Setiap menit ada 4 anak yang menderita cerebral palsy di Cina, 12 keluarga menderita! Dan kejadian cerebral palsy di Tiongkok terus meningkat dari tahun ke tahun, dan saat ini terdapat lebih dari 5 juta anak dengan cerebral palsy di Tiongkok. Pada kelompok ini, banyak anak yang tidak dapat mengurus dirinya sendiri, sehingga menjadi beban berat bagi keluarga dan masyarakat. Perawatan yang tidak diatur juga merupakan salah satu alasan untuk memperparah kecacatan cerebral palsy. Pengobatan cerebral palsy harus mematuhi prinsip individualisasi, keterlibatan multi-profesional dan pengobatan bertahap. Apa patogenesis cerebral palsy? Cerebral palsy terutama disebabkan oleh cacat pada pembentukan embrio, atau sejak masa kehamilan hingga kelahiran. Lesi organik yang menyebabkan gangguan motorik karena beberapa faktor yang merusak jaringan otak yang belum matang dalam tahun pertama kehidupan, yaitu karena beberapa jenis pelanggaran otak sebelum selesainya pertumbuhan dan perkembangan. Kelainan postur dan motorik yang bersifat permanen yang disebabkan oleh cedera. Kelainan postur dan motorik tersebut terus berubah seiring dengan pertumbuhan dan perkembangan anak yang terkena. Sistem saraf berasal dari lempeng saraf yang terbuat dari sel-sel ektodermal pada permukaan tulang belakang embrionik, yang muncul pada usia embrio 2-3 minggu. Lempeng saraf melipat menjadi tabung saraf yang panjang dan berongga, yang melebar di ujungnya untuk membentuk ventrikel dan tiga badan yang mengembang, yang pada akhirnya berkembang menjadi tiga bagian utama otak – otak depan, otak tengah, dan otak belakang. Embrio saraf yang terbentuk selama periode dari tanda-tanda awal lempeng saraf hingga penutupan tabung saraf mengalami proses perkembangan yang terdiri dari induksi-proliferasi-migrasi-diferensiasi-fungsi saraf. Proses perkembangan saraf embrio manusia dibagi ke dalam lima periode. Tahap 1: sesuai dengan minggu ke-7 sampai ke-10 embrio, di mana lempeng kortikal mulai terbentuk. Tahap 2: Setara dengan embrio minggu ke-10-H, di mana ketebalan lempeng kortikal meningkat dan kepadatan sel meningkat. Tahap III: sesuai dengan minggu ke-12 hingga ke-13 embrio, di mana lempeng kortikal dibagi menjadi dua lapisan dalam dan luar yang berbeda. Tahap IV: Setara dengan minggu ke-13-15 embrio, di mana lempeng kortikal semakin menebal dan volume sel meningkat. Tahap V: Sesuai dengan minggu ke-16 embrio sampai kelahiran, ketika pola struktural kortikal selesai pada bulan ke-7. Proses perkembangan otak yang lengkap meliputi, selain tahap-tahap di atas, perkembangan sel-sel saraf. Otak manusia terdiri dari 140-150 miliar sel dan memiliki struktur yang sangat kompleks. Perkembangan otak manusia, jumlah neuron per menit ratusan ribu pertumbuhan kecepatan pertumbuhan, dari hanya jejak yang belum matang, akhir diferensiasi sel hingga output struktur dan fungsi otak yang kompleks, sangat ketat, baik, terutama sebagai penanaman tanaman sebagai kebutuhan akan benih yang baik, tanah yang subur dan cuaca hujan, untuk mendapatkan panen yang baik. Pada manusia, diperlukan gen, kromosom, lingkungan kehamilan yang baik dan lengkap, serta nutrisi yang kaya dan lengkap untuk mengembangkan otak yang sempurna. Apa yang menyebabkan cerebral palsy pediatrik? Cerebral palsy pediatrik adalah salah satu penyakit yang umum terjadi pada anak-anak, yang secara serius mempengaruhi perkembangan fisik dan mental anak-anak, dan jika tidak dapat diobati tepat waktu, kemungkinan besar akan menyebabkan kecacatan seumur hidup pada anak-anak yang terkena dampaknya, yang akan menimbulkan rasa sakit yang luar biasa pada anak-anak, dan juga akan membawa beban yang berat bagi keluarga dan masyarakat. Jadi, apa sebenarnya yang menyebabkan cerebral palsy pediatrik? Selama bertahun-tahun, banyak faktor risiko perinatal yang dianggap terkait dengan perkembangan cerebral palsy: kelahiran prematur dan berat badan lahir rendah, hipoksia-iskemia otak, cedera lahir, kelainan perkembangan otak bawaan, kernikterus, dan infeksi bawaan. Etiologi cerebral palsy telah dibahas secara lebih mendalam baik di dalam maupun di luar negeri, dan telah disepakati bahwa kelainan pada perkembangan embrio awal kemungkinan menjadi penyebab penting kelahiran prematur dengan berat badan lahir rendah dan kerentanan terhadap hipoksia-iskemia perinatal. Kelainan perkembangan awal ini terutama disebabkan oleh lingkungan eksternal dan internal ibu sebelum dan sesudah pembuahan, faktor genetik, dan penyakit selama kehamilan yang menyebabkan radang plasenta dan selaput ketuban pada awal kehamilan. Ada literatur yang merangkum penyebab cerebral palsy sebagai berikut: orang tua yang merokok, alkoholisme, penyalahgunaan obat, penyakit mental ibu, diabetes selama kehamilan, perdarahan vagina, sindrom hipertensi gestasional, plasenta praevia, preeklamsia, atau menggunakan kontrasepsi untuk mengobati infertilitas, kontrol kelahiran, dll.; frekuensi kelahiran yang tinggi, frekuensi kehamilan yang tinggi, dengan riwayat kelahiran mati dan kelahiran mati, kelahiran prematur, riwayat keguguran, kelahiran kembar atau kembar dua, keterlambatan perkembangan janin, infeksi intrauterin, gawat janin, solusio plasenta, disfungsi plasenta, dan penyebab cerebral palsy lainnya. Solusio plasenta, disfungsi plasenta, reaksi kehamilan yang parah, tali pusat di sekitar leher, persalinan darurat dengan persalinan dengan bantuan yang tidak tepat, persalinan dengan tang, persalinan sungsang dengan durasi persalinan yang lama, bayi prematur atau bayi yang lahir dengan berat badan lahir rendah, asfiksia pascakelahiran dengan pneumonia inhalasi, ensefalopati hipoksia-iskemik, ikterus kernel atau ikterus dengan perdarahan intrakranial yang tertunda, cedera kepala, kejang-kejang karena infeksi, keracunan dan kekurangan gizi, dan lain sebagainya. Ada juga jumlah kelahiran yang tinggi, jumlah kehamilan yang tinggi, riwayat kelahiran mati, kelahiran prematur, riwayat keguguran, kelahiran kembar atau kembar, retardasi pertumbuhan janin, infeksi intrauterin, gawat janin, solusio plasenta, disfungsi plasenta, reaksi kehamilan yang parah, tali pusat di sekitar leher, persalinan darurat, persalinan dengan pertolongan yang tidak tepat, persalinan dengan tang, persalinan sungsang, persalinan yang berkepanjangan, bayi prematur atau bayi yang lahir dengan berat badan lahir rendah, asfiksia pascakelahiran, pneumonia aspirasi, ensefalopati iskemik hipoksia, kernikterus atau kernikterus yang tertunda, perdarahan intrakranial, dan sebagainya. Penyakit kuning yang tertunda, perdarahan intrakranial, trauma kepala, kejang-kejang, infeksi, keracunan, dan malnutrisi juga merupakan penyebab cerebral palsy pediatrik! Calon ibu mana yang cenderung melahirkan anak dengan cerebral palsy? Apa saja faktor yang dapat menyebabkan seorang calon ibu melahirkan anak dengan cerebral palsy? Cerebral palsy, juga dikenal sebagai cerebral palsy pediatrik, adalah sindrom gangguan sistem saraf pusat yang umum terjadi pada anak-anak, dengan lesi pada otak dan anggota tubuh, yang sering disertai dengan keterbelakangan mental, epilepsi, kelainan perilaku, gangguan kejiwaan, dan gangguan penglihatan, pendengaran, dan bicara. Kehamilan ganda Dalam beberapa tahun terakhir, dalam pengobatan infertilitas, penerapan promotor ovulasi telah menyebabkan peningkatan yang signifikan pada tingkat kehamilan ganda, dan hubungan antara kehamilan ganda dan cerebral palsy juga telah menarik perhatian yang semakin meningkat dari komunitas medis. Insiden kelahiran prematur dan berat badan lahir rendah secara signifikan lebih tinggi pada kehamilan kembar dibandingkan dengan kehamilan tunggal. Para ahli percaya bahwa alasannya mungkin termasuk: kehamilan kembar rentan terhadap insufisiensi plasenta relatif; sindrom transfusi antar janin dapat menyebabkan anemia janin, berat badan lahir rendah, dan gagal jantung; kehamilan kembar juga rentan terhadap kelebihan cairan ketuban dan ketuban pecah dini. Trauma pada kehamilan Beberapa penelitian menunjukkan bahwa trauma pada kehamilan sebagian besar terjadi pada akhir kehamilan, dan terdapat hubungan yang erat antara trauma pada kehamilan dan perkembangan cerebral palsy pada ibu. Selain itu, trauma pada masa kehamilan juga dapat menyebabkan berkurangnya aliran darah plasenta, trombosis plasenta dan ketuban pecah dini, dan bahkan trauma yang sangat kecil pun dapat menyebabkan kematian janin atau persalinan prematur. Penyakit kardiorespirasi pada wanita hamil Disfungsi kardiovaskular dan pernapasan dapat menyebabkan iskemia serebral pada bayi prematur, seperti duktus arteriosus arteriosus, hipotensi, pneumotoraks, displasia bronkopulmonalis, dan sindrom gangguan pernapasan. Radiasi Paparan wanita hamil terhadap radiasi dan radiasi lainnya dapat menyebabkan cerebral palsy, mikrosefali, dan keterbelakangan mental. Cerebral Palsy 3 elemen dan 2 kondisi Cerebral Palsy Pediatrik (CP) adalah sindrom kerusakan otak non-progresif yang disebabkan oleh berbagai faktor selama masa perkembangan dari periode prenatal hingga kurang dari 1 bulan setelah kelahiran. Manifestasi utamanya adalah gangguan gerakan pusat dan kelainan postural, disertai dengan berbagai tingkat keterbelakangan mental, epilepsi, serta gangguan penglihatan, pendengaran, dan perilaku bicara. Lesi organik pada gangguan gerakan disebabkan oleh cacat pada embriogenesis, atau oleh beberapa faktor yang merusak jaringan otak yang belum matang sejak dalam kandungan hingga kelahiran, dan bahkan pada bulan pertama setelah kelahiran. Hal ini juga mengacu pada kelainan postur dan motorik permanen yang disebabkan oleh beberapa jenis agresi atau kerusakan pada otak sebelum selesainya pertumbuhan dan perkembangan. Kelainan postur dan motorik tersebut berubah seiring dengan pertumbuhan dan perkembangan anak, dan biasanya terdeteksi saat anak mencapai usia satu tahun, ketika kelainan tersebut berangsur-angsur terlihat. Konsep cerebral palsy pediatrik memiliki 3 elemen inti yaitu perkembangan, non-progresif dan permanen. Ada juga 2 kondisi yaitu keterlambatan perkembangan motorik dan refleks postural yang abnormal dan pola gerakan yang abnormal. Klasifikasi Cerebral Palsy oleh American Academy of Cerebral Palsy Klasifikasi Cerebral Palsy oleh American Academy of Cerebral Palsy mengklasifikasikan cerebral palsy ke dalam empat tingkatan. Tingkat 1, dengan sedikit atau tidak ada pembatasan gerakan; Tingkat 2, dengan tingkat pembatasan sedang; Tingkat 3, dengan tingkat pembatasan yang parah; dan Tingkat 4, di mana gerakan dan tindakan yang berguna hampir sama sekali tidak mungkin dilakukan. Dari sudut pandang terapi, anak-anak dengan cerebral palsy dapat diklasifikasikan lebih lanjut menjadi: anak-anak dengan cerebral palsy yang tidak memerlukan perawatan; anak-anak dengan cerebral palsy yang memerlukan penggunaan kawat gigi dan sejumlah kecil perawatan yang diperlukan; anak-anak dengan cerebral palsy yang memerlukan penggunaan peralatan dan kawat gigi yang diperlukan, dan juga memerlukan perawatan yang sistematis; dan anak-anak dengan cerebral palsy yang memerlukan pelembagaan jangka panjang untuk perawatan. Cerebral palsy diklasifikasikan secara klinis menjadi ringan, sedang, dan berat sesuai dengan status fungsionalnya. Pahami klasifikasi cerebral palsy dan perjelas penanganan cerebral palsy. Ringan: berjalan secara mandiri, tidak ada keterbatasan motorik halus, skor IQ lebih dari 70, bicara lebih dari 2 kata, mandiri dalam kehidupan sehari-hari. Sedang: Merangkak atau berjalan dengan bantuan, fungsi motorik halus terbatas, skor IQ 50-70, bicara satu kata, membutuhkan bantuan dalam kehidupan sehari-hari. Parah: tidak dapat melakukan aktivitas motorik kasar, tidak ada fungsi dalam aktivitas motorik halus, skor IQ 50, kemampuan bicara sangat terganggu, tidak dapat menghasilkan suara tunggal, dan membutuhkan perawatan penuh dalam kehidupan sehari-hari. Cerebral palsy diklasifikasikan menjadi ringan, sedang, dan berat sesuai dengan tingkat gangguan motoriknya. (a) Ringan Gejalanya ringan dan anak tidak perlu bergantung pada orang lain untuk perawatan di masa depan dan dapat melakukan semua kegiatan sehari-hari secara mandiri. (b) Sedang Gejalanya lebih parah dan setelah perawatan, pasien masih perlu menggunakan kawat gigi dan alat bantu untuk melakukan aktivitas sehari-hari. (c) Berat Cerebral palsy memiliki disfungsi motorik yang parah, dan disertai dengan gangguan bicara dan keterbelakangan mental, serta sulit untuk diobati, sehingga menyulitkan pasien untuk hidup mandiri di masa depan dan membutuhkan perawatan seumur hidup. Klasifikasi Cerebral Palsy Klasifikasi Motorik Kasar Motorik Halus IQ Bahasa ADL Berjalan Mandiri Ringan Fungsi Tidak Terbatas 70 2 kata Mandiri Sedang Merangkak atau Berjalan dengan Bantuan Fungsi Terbatas 50~70 Satu Kata Membutuhkan Bantuan Berat Tidak Ada Fungsi Tidak Ada Fungsi 50 Gangguan Berat Tidak Ada Fungsi Perawatan Lengkap Klasifikasi Fungsional Cerebral Palsy Simposium Internasional tentang Cerebral Palsy tahun 2004 menyimpulkan bahwa klasifikasi Cerebral Palsy yang sistematis harus mencakup (i) gangguan motorik (jenis, tingkat gangguan fungsional); (ii) gangguan yang menyertai (sensorik, kognitif, komunikasi, perilaku, epilepsi, dll.); (iii) anatomi (lokasi kelumpuhan) dan pencitraan syaraf; dan (iv) etiologi (waktu timbulnya, faktor penyebab berisiko tinggi, dll.). Klasifikasi tradisional cerebral palsy terutama berfokus pada jenis gangguan motorik dan lokasi kelumpuhan, tetapi dalam beberapa tahun terakhir, klasifikasi fungsional telah menjadi bagian penting dari klasifikasi cerebral palsy, di mana Sistem Klasifikasi Fungsi Motorik Kasar (GMFCS) telah diadopsi secara luas baik di dalam maupun di luar negeri, dan Sistem Klasifikasi Fungsi Tangan (HFCS) secara bertahap dipromosikan. sedang dipromosikan secara bertahap. 1 . Sistem Klasifikasi Fungsi Motorik Kasar untuk Cerebral Palsy GMFCS adalah sistem klasifikasi yang dirancang oleh Palisano dkk. pada tahun 1997 berdasarkan pengalaman klinis jangka panjang dan menurut hukum perubahan fungsi motorik anak cerebral palsy sesuai usianya, yang dapat mencerminkan perkembangan anak cerebral palsy dari segi fungsi motorik kasarnya dengan cara yang lebih obyektif. Sistem ini membagi anak-anak dengan cerebral palsy menjadi 4 kelompok usia, dan setiap kelompok usia dibagi menjadi 5 level sesuai dengan kinerja fungsi motorik anak, dengan level I sebagai level tertinggi dan level V sebagai level terendah (Tabel 1). GMFCS adalah metode penilaian yang lahir di bawah konsep ICF, yang berfokus pada fungsi, keterampilan, dan gerakan spontan, dan menentukan berbagai tingkat fungsi motorik anak dengan mengevaluasi kemampuan anak di lingkungan sehari-hari (rumah, sekolah, dan masyarakat). Para ahli di luar negeri telah melakukan sejumlah besar studi reliabilitas dan validitas pada GMFCS. Perancang asli melaporkan bahwa GMFCS memiliki reliabilitas antar-penilai yang baik (koefisien kappa 0193), dan para ahli lainnya juga telah memperoleh reliabilitas antar-penilai yang baik (koefisien kappa 0184), Morris dkk juga melaporkan reliabilitas antar-penilai antara orang tua dan profesional (ICC 0194), yang mengindikasikan bahwa GMFCS memiliki reliabilitas antar-penilai yang baik (ICC 0194). GMFCS memiliki reliabilitas antar-penilai yang baik. Sejumlah peneliti telah mempelajari validitas GMFCS dengan menggunakan metode validitas paralel, termasuk Gross Motor Function Measure (GMFM), International Classifica2tion of Impairment, Disability and Handicap (ICIDH), dan International Classification of Impairment, Disability and Handicap (ICIDH). Rosenbuam dkk. menganalisis hasil dari 2632 penilaian GMFM266 terhadap 657 anak dengan cerebral palsy berusia 1-13 tahun, dan berhasil menggambarkan hasil dari GMFCS dan penilaian GMFM266 terhadap 657 anak dengan cerebral palsy berusia 1-13 tahun. Rosenbuam dkk. menganalisis hasil dari 2632 penilaian GMFM266 pada 657 anak berusia 1-13 tahun dengan cerebral palsy, dan berhasil menggambarkan kurva perkembangan motorik kasar dari 5 level GMFCS, yang memberikan dasar yang baik untuk memprediksi perkembangan motorik kasar anak-anak dengan cerebral palsy, dan secara efektif menunjukkan validitas prediktif GMFCS. GMFCS banyak digunakan di dunia, dan kepentingan klinisnya bahkan lebih tinggi daripada metode pengetikan berdasarkan jenis kelumpuhan dan lokasi kelumpuhan. Hanna dkk. menganalisis hasil 1940 GM2FM dari 650 anak dengan cerebral palsy sesuai dengan usia mereka dan klasifikasi GMFCS dengan pengambilan sampel acak bertingkat, dan menentukan persentil skor GMFM266 pada usia yang berbeda dan klasifikasi GMFCS, serta kurva referensi, yang dapat membantu klinik untuk memprediksi perkembangan motorik kasar dengan lebih baik. Pada tahun 2008, Palisano dkk. melaporkan validitas konten dari GMFCS Extended Revised Version (konten yang direvisi untuk anak usia 6-12 tahun dan diperluas untuk anak usia 12-18 tahun), dan para ahli dengan suara bulat menyetujui kejelasan dan keakuratan konten dari setiap level dari Extended Revised Version dari GMFCS melalui tiga putaran evaluasi Delphi. Shi Wei dkk. adalah orang pertama yang melaporkan keandalan dan validitas GMFCS versi bahasa Mandarin di Cina, sehingga meletakkan dasar yang baik untuk penggunaan GMFCS di Cina. Meskipun banyak lembaga rehabilitasi cerebral palsy di Cina telah mulai menggunakan GMFCS untuk menentukan tingkat gangguan fungsional pasien cerebral palsy, namun tingkat promosi di Cina masih belum sebaik di luar negeri, dan GMFCS harus dimasukkan ke dalam diagnosis rutin dan pengobatan cerebral palsy sesegera mungkin. GMFCS telah digunakan untuk menentukan lintasan perkembangan fungsi motorik kasar pada anak-anak dengan cerebral palsy, tetapi karena ukuran sampel penelitian yang terbatas, hasilnya perlu dikonfirmasi lebih lanjut. Jumlah absolut yang besar dari pasien cerebral palsy di Cina sangat menguntungkan untuk penelitian yang mendalam. Mengklarifikasi lintasan perkembangan motorik kasar pasien cerebral palsy sangat penting untuk prognosis awal hasil perkembangan dan perumusan metode rehabilitasi yang tepat. Sistem penilaian fungsi tangan pada cerebral palsy Sebagian besar anak-anak dengan cerebral palsy memiliki disfungsi tangan, dan gangguan fungsi tangan akan mempengaruhi perkembangan fungsi lain ke tingkat yang berbeda, seperti sensasi (terutama sentuhan), kemampuan motorik halus, kemampuan motorik kasar, kemampuan kognitif dan kemampuan hidup sehari-hari, dll. Oleh karena itu, penting untuk memperkuat manajemen disfungsi tangan pada anak-anak dengan cerebral palsy. Sarjana Swedia Eliasson et al. menerbitkan sistem klasifikasi fungsi tangan untuk anak-anak dengan cerebral palsy, MACS, pada tahun 2006. MACS adalah sistem klasifikasi untuk kemampuan anak-anak dengan cerebral palsy untuk memanipulasi objek dalam kehidupan sehari-hari, yang bertujuan untuk mencerminkan kinerja harian yang paling khas dari anak-anak dengan cerebral palsy di rumah, sekolah dan masyarakat, dan mengevaluasi kemampuan untuk berpartisipasi dengan kedua tangan dalam kegiatan kehidupan sehari-hari melalui sistem klasifikasi. MACS didasarkan pada GMFCS, yang juga memiliki 5 level, dengan Level I sebagai level tertinggi dan Level V sebagai level terendah, dan berlaku untuk anak usia 4-18 tahun (Tabel 1). MACS telah dievaluasi oleh para profesional dan orang tua dari 168 anak usia 4-18 tahun dengan cerebral palsy di Swedia dan Australia, dan terbukti memiliki reliabilitas antar penilai yang baik di antara para profesional (ICC = 0197) dan juga reliabilitas antar penilai yang baik dengan orang tua (ICC = 0196). MACS saat ini mendapatkan perhatian internasional dan telah diterjemahkan ke dalam 17 bahasa. Morris dkk. menyelidiki reliabilitas MACS pada anak-anak dengan cerebral palsy di Inggris dan menemukan bahwa MACS memiliki reliabilitas yang sama dengan yang dimiliki oleh para pengembangnya, yang menunjukkan bahwa lingkungan dapat mempengaruhi evaluasi MACS. Shi Wei dkk. melaporkan keandalan dan validitas MACS versi Cina, dan hasilnya menunjukkan bahwa MACS versi Cina juga memiliki keandalan dan validitas yang baik, dan cocok untuk menilai fungsi tangan anak-anak dengan cerebral palsy di Cina, dan juga menunjukkan bahwa lingkungan harus dipertimbangkan ketika mengevaluasi MACS, dan bahwa orang tua harus dipandu untuk mengambil bagian dalam evaluasi MACS. Diagnosis dini cerebral palsy pediatrik: Mengapa sangat penting untuk memahami apa itu diagnosis dini cerebral palsy? Ini mengacu pada diagnosis cerebral palsy pada bayi berusia 0-6 bulan atau 0-9 bulan, dan diagnosis cerebral palsy pada bayi berusia 0-3 bulan dikenal sebagai diagnosis ultra dini. gangguan koordinasi (ZKS). Secara khusus, diagnosis dini cerebral palsy sebenarnya adalah diagnosis dini anak-anak yang mengalami cedera otak, atau lebih tepatnya, diagnosis dini anak-anak yang mengalami cedera otak dengan faktor risiko cerebral palsy untuk mencapai pengobatan dini. Penekanan pada diagnosis dini dan pengobatan dini didasarkan pada dua alasan berikut: 1. Otak bayi terus berkembang setelah lahir. Tidak hanya berat otak yang bertambah (umumnya mendekati berat otak orang dewasa pada usia 7 tahun), tetapi sel-sel saraf juga terus berdiferensiasi dan berkembang (umumnya menyelesaikan diferensiasinya pada usia 3 tahun dan mendekati otak orang dewasa pada usia 8 tahun). Meskipun kerusakan sel otak tidak dapat dipulihkan, ada banyak sel otak normal di sekitarnya, dan jika fungsi sel otak ini digunakan sepenuhnya, maka fungsi sel otak yang rusak dapat dikompensasi. Oleh karena itu, memanfaatkan periode kritis untuk mendorong perkembangan sel-sel otak normal adalah kunci untuk pengobatan cerebral palsy. Praktik klinis menunjukkan bahwa perawatan rehabilitasi untuk anak-anak dengan cerebral palsy dimulai pada usia 1 tahun dan sangat efektif, diikuti oleh usia 3 tahun, dan tidak dapat diprediksi setelah usia 8 tahun. 2. Pada tahap awal, terutama pada masa bayi, gangguan gerakan dan kelainan postur tubuh anak belum menjadi stereotip dan dapat dengan mudah dikoreksi. Jika postur tubuh yang tidak normal dan gerakan yang tidak normal ada dalam waktu yang lama, maka akan menyebabkan mioklonus sekunder dan atrofi otot yang mengecil, yang pada gilirannya akan menyebabkan deformasi tulang, dislokasi sendi dan kelainan bentuk lainnya, dan deformasi serta dislokasi tulang dan persendian akan memperparah postur tubuh dan gerakan yang tidak normal, sehingga membentuk lingkaran setan. Semakin tua usianya, semakin sulit perawatan rehabilitasi. Oleh karena itu, semakin dini cerebral palsy ditangani, semakin baik hasilnya. Cerebral Palsy Spastik dan Kejang Torsi pada Anak sangat berbeda, mudah untuk membingungkan kedua kelainan ini bagi mereka yang tidak terbiasa dengan keduanya, dan hal ini perlu didiagnosis dengan jelas oleh dokter profesional. Untuk pasien kejang torsi dapat melakukan pengupasan peritoneal arteri karotis bilateral untuk meningkatkan suplai darah dan nutrisi ke otak untuk meningkatkan torsi pasien, hiperaktif, peningkatan tonus otot dan fenomena lainnya, namun, risiko pembedahan ini tinggi dan anak-anak yang beratnya lebih dari 18kg juga dapat digunakan untuk perawatan stimulasi listrik otak dalam (alat pacu jantung) untuk mencapai tujuan pengendalian gejala secara menyeluruh; Pada saat yang sama, perlu juga digabungkan dengan kerja sama keluarga untuk rehabilitasi yang baik, hasil pembedahan klinis melalui bimbingan dokter bedah sangat baik. Hasilnya sangat baik melalui bimbingan ahli bedah klinis. Pengobatan yang paling tepat untuk pasien cerebral palsy spastik adalah operasi FSPR, yang merupakan penyesuaian menyeluruh terhadap tonus otot pasien, sehingga tonus otot yang kejang sedekat mungkin dengan normal. Kejang otot pada pasien cerebral palsy tidak terbatas pada satu otot saja, tetapi sering kali dimanifestasikan sebagai kejang pada beberapa otot atau kelompok otot. Operasi FSPR juga dapat mencapai efek penyesuaian tonus otot secara komprehensif, dan dapat mengatasi rasa sakit akibat kejang otot pada pasien dalam jangka panjang, stabil, dan lengkap, yang memberikan prasyarat untuk pemulihan fungsi motorik secara maksimal. Selain itu, FSPR memiliki keunggulan yang tak tertandingi dari operasi lain, yaitu secara selektif memblokir bagian dari serabut saraf posterior tanpa mempengaruhi akar saraf anterior yang menginervasi gerakan otot dan fungsi motorik. Lokasi pembedahan yang tepat dapat ditentukan oleh kondisi pasien: pembedahan di tulang belakang lumbal untuk spastisitas ekstremitas bawah, atau di tulang belakang leher untuk spastisitas ekstremitas atas. Hasilnya bisa memuaskan jika pembedahan disertai dengan terapi rehabilitasi yang tepat. Latihan rehabilitasi sebelum operasi cerebral palsy juga sangat penting, jika hanya mengandalkan operasi untuk mengatasi kelumpuhan sama sekali tidak cukup, karena begitu operasi dilaksanakan kekuatan otot anak akan berkurang, jika anak itu sendiri belum dilatih kekuatan ototnya belum tinggi, setelah operasi tiba-tiba melunak, bahkan semakin tidak dapat berjalan, sehingga anak dengan cerebral palsy dalam pelaksanaan FSPR sebelum pelaksanaan operasi harus menjalani latihan rehabilitasi dalam waktu yang cukup lama, setidaknya anak dapat memegang tembok untuk berjalan, sebelum pelaksanaan operasi. Oleh karena itu, anak dengan cerebral palsy harus menjalani pelatihan rehabilitasi jangka panjang sebelum operasi FSPR dapat dilakukan, setidaknya anak dapat berjalan dengan bantuan dinding. Dan pelatihan rehabilitasi yang dijalani Khan masih merupakan proses jangka panjang yang perlu dipatuhi. Tetapi kejang torsi dan etiologi cerebral palsy, berkali-kali karena kelahiran faktor ikterus nuklir, jika bayi baru lahir ditemukan saat lahir ikterus nuklir untuk segera berhenti menyusui, jika perlu, terapi pertukaran darah. Apa saja gejala-gejala cerebral palsy pediatrik tipe ataksia? Cerebral palsy tipe ataksia sebagian besar disebabkan oleh cedera otak kecil, karena kelainan perinatal, pendarahan otak kecil yang disebabkan oleh anak-anak yang belum dewasa atau hipoplasia serebelum bawaan atau cedera kerucut dan ekstrapiramidal. Manifestasi klinis utama: 1. Perkembangan motorik jelas tertunda dibandingkan dengan anak-anak seusianya, menunjukkan gerakan yang kikuk dan tidak terkoordinasi, gangguan pengaturan kepala dan batang tubuh, tidak dapat duduk pada usia sekitar 1 tahun, dan bahkan jika mereka dapat duduk, mereka tidak stabil. Hanya jika kedua tungkai bawah ditekuk dan ditambah, serta permukaan penopang diperbesar, barulah anak dapat duduk dengan stabil. Waktu berdiri terlambat, ujung tertua berusia 2-3 tahun atau lebih, anak tidak dapat berdiri dengan mantap, mudah jatuh, gangguan motorik halus jari, gerakan tidak fleksibel. 2. Ada tremor dan nistagmus yang disengaja, dan sangat sulit untuk mengejar mata dan memegang benda dengan sengaja. 3 . Anak sering membuka mulut, mengeluarkan air liur, bicara lambat dan tidak jelas, gangguan bicara. 4. Anak memiliki tonus otot yang rendah tetapi refleks tendon normal. Disfungsi keseimbangan, pusat gravitasi berada di tumit saat berdiri, untuk menjaga keseimbangan, anak sering terbalik, menambah jarak antar kaki untuk memperluas area penyangga, membungkuk ke depan untuk menebus pergeseran pusat gravitasi ke belakang. Saat berjalan, karena kurangnya kontraksi otot secara bersamaan, kemampuan untuk mempertahankan postur tubuh menjadi terganggu, dan anak menunjukkan gaya berjalan seperti orang mabuk dengan batang tubuh yang bergoyang ke depan dan ke belakang dan miring ke samping. Bagaimana cara membiarkan anak-anak dengan cerebral palsy mengenal tangan mereka sendiri Anak-anak dengan cerebral palsy dibatasi oleh kelenturan atau gerakan yang tidak terkoordinasi, yang membuat mereka tidak dapat menyentuh dan mengenal tubuh dan lingkungan mereka sendiri dengan baik melalui tangan mereka, oleh karena itu, membiarkan anak-anak dengan cerebral palsy mengenal tangan mereka sendiri adalah langkah pertama dalam pelatihan tangan. Ketika seorang ibu menggendong bayinya yang baru lahir, tanpa sadar ia akan menyentuh tangan kecilnya dan memasukkan jari-jarinya ke dalam telapak tangannya, bayi akan menggenggam jari-jarinya dengan erat di tangannya, dan ibu akan berpikir bahwa ini adalah reaksi bayi sebelum ia tidak dapat melihat dan tersenyum pada dirinya sendiri. Setelah itu, ibu dapat menggunakan refleks menggenggam bayi untuk membuatnya memegang mainan yang dioperasikan dengan tangan atau menariknya untuk duduk dengan kedua tangan. Tak lama kemudian, tangan bayi perlahan-lahan dapat menjulur untuk menyentuh wajah ibu, memegang pakaiannya sendiri, memakan jari tangan, jari kaki, mainan dan sebagainya, secara bertahap berkembang dari menyentuh ibu hingga mengenali tubuhnya sendiri ke lingkungan sekitarnya. Gerakan-gerakan awal yang tidak acak ini – membelai, merentangkan jari, dan berpegangan tangan pada masa bayi – merupakan dasar untuk aktivitas tangan fungsional dan gerakan motorik halus di masa depan. Prinsip rehabilitasi untuk cerebral palsy pediatrik dan prinsip rehabilitasi Prinsip terapi rehabilitasi: Menurut plastisitas otak (mengacu pada kemampuan adaptasi otak, yang dapat memodifikasi dirinya sendiri secara struktural dan fungsional untuk beradaptasi dengan fenomena obyektif yang berubah, sehingga memungkinkan untuk pulih dari cedera otak), ia terus memperkuat fungsi transmisi kontak, mendorong pelepasan pemancar, meningkatkan potensi kontak, mengaktifkan atau membentuk penghubung kontak baru, dan mengembalikan fungsi motorik bergerak normal. Prinsip-prinsip pengobatan rehabilitasi: 1. Deteksi dini dan pengobatan dini. Semakin dini semakin baik, tidak hanya dapat meningkatkan perkembangan normal sistem saraf, memperbaiki postur dan gerakan abnormal, menghambat refleks abnormal, tetapi juga mencegah kontraktur tendon dan kelainan bentuk tulang dan sendi. 2 . Perawatan komprehensif. Menurut hukum perkembangan saraf dan prinsip kinesiologi, metode Vojta dan metode Bobath terutama digunakan, bersama dengan motorik halus dan pelatihan bahasa tangan, ditambah fisioterapi yang sesuai, dikombinasikan dengan pijat pengobatan Tiongkok dan perawatan tambahan tentang berbagai hal. Beberapa pasien yang lebih tua perlu dikombinasikan dengan pembedahan yang diperlukan berdasarkan rehabilitasi. 3. Kombinasi rehabilitasi, pendidikan dan permainan. Periode pediatrik adalah tahap pertumbuhan dan perkembangan yang penting serta tahap pendidikan yang penting, dan kombinasi dari keduanya membantu memaksimalkan perkembangan potensi fisik dan mental. 4. Partisipasi orang tua dalam terapi rehabilitasi. Rehabilitasi cerebral palsy adalah proses jangka panjang, tidak mungkin untuk menyelesaikan semua masalah hanya dengan pelatihan 1-2 jam oleh terapis setiap hari, untuk memastikan bahwa pasien mendapatkan perawatan yang efektif. 5. Patuhi pengobatan jangka panjang. Rehabilitasi cerebral palsy adalah proses jangka panjang dan rumit, yang harus dilakukan secara terus-menerus dan tidak boleh terputus. Pelatihan rehabilitasi harus dilakukan oleh rehabilitator profesional untuk mendiagnosis disfungsi pasien, dan kemudian melakukan perawatan yang ditargetkan melalui peralatan pelatihan profesional, terutama berfokus pada latihan fungsi anggota tubuh. Bahkan untuk pasien yang menjalani perawatan bedah, pelatihan rehabilitasi pra operasi dan pasca operasi diperlukan. Waktu emas untuk perawatan cerebral palsy: Perawatan rehabilitasi dalam waktu 6 hingga 9 bulan setelah lahir Cerebral palsy pediatrik bukanlah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, prinsip utama pengobatannya adalah deteksi dini dan pengobatan dini, dan tindakan rehabilitasi harus dilakukan dalam waktu 6 hingga 9 bulan setelah lahir, yang tidak hanya mendorong perkembangan normal sistem saraf pusat, memperbaiki postur dan gerakan abnormal, serta menghambat refleks abnormal, tetapi juga mencegah penyakit penyerta seperti kontraktur tendon dan kelainan bentuk persendian, sehingga mengurangi tingkat kecacatan. Oleh karena itu, sangat penting bagi anak-anak dengan cerebral palsy untuk mendapatkan perawatan dini. Diketahui bahwa cerebral palsy adalah sindrom di mana anak-anak menderita trauma non-progresif pada otak sebelum atau setelah lahir, yang mengakibatkan gangguan motorik atau postural sebagai manifestasi klinis utama. Saat ini, terdapat lebih dari 5 juta anak dengan cerebral palsy di China, dengan tingkat kejadian sekitar 3 per 1.000 di negara kita, dan jenis cerebral palsy yang paling umum adalah cerebral palsy spastik, yang biasanya dimanifestasikan oleh tremor pada tangan dan kaki, sendi yang tidak fleksibel, cara berjalan yang goyah, dan cara berjalan seperti robot. Cerebral palsy biasanya tidak memiliki tanda-tanda yang jelas, tetapi jika orang tua memperhatikan, beberapa tanda dapat dideteksi sejak dini. Bayi baru lahir yang normal memiliki kemampuan untuk berinteraksi dengan orang lain setelah lahir, mereka dapat mengikuti orang dewasa untuk berbicara atau tersenyum, mereka dapat menangis untuk menarik perhatian orang dewasa, dan indera peraba mereka sangat sensitif, sedangkan anak-anak dengan cerebral palsy memiliki daya tanggap yang buruk dan gerakan yang berkurang, bahkan kemampuan mengisap mereka sangat buruk, dan mereka sering tersedak susu, dan mereka juga memiliki tonus otot dan postur tubuh yang tidak normal, seperti sulit untuk mengaduksi paha, fleksi lutut yang tidak mudah diluruskan, menyilangkan kaki seperti gunting, fleksi siku dan pergelangan tangan, dan tangan yang mengepal serta ibu jari yang tertarik ke dalam. dan ibu jari ditarik ke dalam. Beberapa anak memiliki perkembangan intelektual yang terbelakang dan tidak dapat mencapai kemampuan anak seusianya. Pelatihan gaya berjalan untuk cerebral palsy pediatrik? Apakah Cerebral Palsy Pediatrik dapat disembuhkan? Apakah Cerebral Palsy Pediatrik dapat disembuhkan? Banyak orang tua yang memiliki pertanyaan ini. Para ahli menunjukkan bahwa semakin dini diagnosis dan pengobatan, semakin baik hasilnya, dan tingkat normalisasi untuk memulai pengobatan pada usia kurang dari 6 bulan dapat mencapai 96,1%. Jika anak Anda sudah menunjukkan gejala-gejala cerebral palsy, Anda harus merawat anak Anda tepat waktu. Diagnosis dan pengobatan penyakit cerebral palsy memiliki persyaratan yang tinggi untuk peralatan teknis rumah sakit dan tingkat pengalaman para spesialis, sehingga cerebral palsy harus pergi ke rumah sakit serebral profesional biasa untuk perawatan. Pelatihan gaya berjalan untuk cerebral palsy pediatrik dijelaskan secara singkat hari ini. Anak-anak dengan cerebral palsy harus memiliki kemampuan keseimbangan tertentu, kemampuan pemindahan pusat gravitasi serta fleksi pinggul dan dorsofleksi kaki yang aktif untuk berjalan. Setelah berdiri sendiri, alat bantu jalan, tangga berjalan dan palang paralel dapat digunakan untuk berlatih berjalan, dan jika ada penyeberangan tungkai bawah ganda, papan jalan abduksi dapat digunakan untuk latihan. Keuntungan dari perawatan bedah cerebral palsy 1. Penyelesaian operasi multi-anggota tubuh dan multi-situs sekaligus, dengan sayatan kecil, lebih sedikit perdarahan, tidak ada transfusi darah, lebih sedikit rasa sakit, dan tidak ada efek samping dan efek samping. 2 . Koreksi kelainan bentuk lengkap dan menyeluruh, pemulihan fungsi secara keseluruhan cepat, efeknya terlihat jelas dalam satu minggu, dan umumnya rawat inap sekitar setengah bulan setelah operasi. 3 . Di antara keuntungan perawatan bedah cerebral palsy, kelainan bentuk di area non-bedah juga dapat diperbaiki ketika pembedahan digunakan untuk mengobati cerebral palsy. 4 . Karena pembedahan digunakan di tempat utama, maka pembedahan berperan sebagai penyembuhan akar; setelah pembedahan, ada baiknya untuk pemulihan dengan pengobatan untuk mengembalikan fungsi otak. 5 . Pembedahan berhasil sekali, menghindari banyak perawatan dan sangat mengurangi beban ekonomi pasien. Pelatihan gangguan bicara cerebral palsy = artikulasi + pemahaman + ekspresi Cerebral palsy juga dikenal sebagai cerebral palsy, dan gangguan bicara adalah gejala cerebral palsy yang umum. Hari ini kita akan membahas tentang gangguan bahasa pada anak cerebral palsy. Pelatihan bahasa untuk anak-anak dengan cerebral palsy sebagian besar difokuskan pada pelatihan fungsi motorik organ vokal dan pelatihan artikulasi, sebenarnya pendekatan yang lebih ilmiah adalah melatih seluruh tubuh anak dengan cerebral palsy sebelum melatih organ vokal karena pergerakan organ vokal dipengaruhi oleh kondisi seluruh tubuh. Hanya ketika kondisi seluruh tubuh sudah normal, maka anak dengan cerebral palsy dapat berbicara dengan normal, dan rahang, mulut, serta lidahnya dapat bergerak dengan normal. Pelatihan gangguan bicara cerebral palsy: 1, pelatihan fungsi artikulasi: pelatihan fungsi lidah untuk meregangkan lidah, menambahkan bibir atas dan bawah, gerakan ujung lidah, gerakan lidah dan otot aksesori, pelatihan gerakan tubuh lidah, meniup gerakan bibir. 2 . Pelatihan pemahaman: pelatihan pemahaman verbal, pelatihan pendengaran (menyebut nama), visual (melihat gambar, objek, dll.), pelatihan pemahaman non-verbal, pelatihan memahami gerakan untuk mengidentifikasi suara yang biasa didengar dan bertepuk tangan dengan irama musik. 3 . Pelatihan kemampuan ekspresif: pelatihan kemampuan ekspresif verbal pelatihan pengucapan pengucapan imitasi pelatihan menyebutkan nama benda pada gambar latihan gerakan imitasi berbicara menceritakan kembali cerita pelatihan kemampuan ekspresif non verbal mengungkapkan kebutuhan untuk mengekspresikan penggunaan benda. Mengapa cerebral palsy spastik dapat menyebabkan hipertonia Hipertonia cerebral palsy: ada dua jenis kejang dan tonik. Hipertonia spastik dikaitkan dengan kerusakan pada saluran piramidal dan refleks tulang belakang yang difasilitasi. Gerakan pasif sendi pasien disertai dengan sensasi impedansi dengan adanya peningkatan tonus otot, yang berhubungan dengan kecepatan gerakan. Peregangan otot yang cepat dalam keadaan memendek segera menyebabkan kontraksi dan kejang, dan resistensi tiba-tiba menghilang ketika otot diregangkan ke amplitudo tertentu, yang dikenal sebagai peningkatan tonus otot seperti pisau lipat. Hipertonia cerebral palsy spastik tidak ada hubungannya dengan “kelenturan”, yang mengacu pada kontraksi otot yang tidak disengaja. Distonia tonik dipandang sebagai perubahan ketegangan khusus pada beberapa lesi ekstrapiramidal, dan peningkatan ketegangan ototnya bersifat selektif, dengan tungkai atas didominasi oleh adduktor, fleksor, dan pronator, dan tungkai bawah didominasi oleh distonia ekstensor. Resistensi terhadap gerakan pasif anggota tubuh pasien umumnya lebih kecil dibandingkan dengan spastisitas, tetapi tidak ada hubungan dengan panjang otot pada saat itu, yaitu pola kontraksi, dan tidak ada perbedaan antara otot ekstensor dan fleksor. Pembedahan + rehabilitasi untuk anak-anak dengan prevalensi cerebral palsy spastik yang tinggi = pengobatan yang optimal.