Gangguan bicara termasuk afasia dan disartria, yang biasanya bermanifestasi sebagai ketidakmampuan untuk berbicara, bicara cadel, bicara yang tidak koheren, jawaban yang tidak koheren, dan bicara dengan susah payah. Alasannya adalah, karena pusat bicara terletak di otak, dan ekspresi serta pemahaman bicara dilakukan oleh bagian otak tertentu, dan organ artikulatoris serta otot-otot juga dikendalikan oleh batang otak serebelar. Gangguan bicara yang disertai mati rasa dan kelemahan anggota tubuh serta kebingungan lebih mudah didiagnosis, tetapi mungkin tidak mudah ditentukan apabila terjadi secara terpisah. Minggu lalu, dua kasus salah didiagnosis di unit gawat darurat sebagai infark serebral. Seorang pria paruh baya dengan onset mendadak bicara cadel selama 3 jam, tidak ada hipertensi atau diabetes sebelumnya, riwayat merokok dan penyalahgunaan alkohol, tidak ada tanda-tanda neurologis positif pada pemeriksaan selain bicara cadel, tidak ada kelainan signifikan pada CT kranial, berbicara dan berjalan seperti orang mabuk, tetapi menyangkal minum dan mencium bau alkohol. “Alprazolam adalah obat penenang hipnotik benzodiazepine dan anxiolytic, yaitu berada di kelas yang sama dengan Valium umum. Efek samping yang umum termasuk kantuk, pusing, malaise, dll. Ataksia, tremor, retensi urin dan penyakit kuning kadang-kadang terlihat dalam dosis tinggi. Jarang, ruam kulit, fotosensitivitas dan leukopenia terlihat. Pasien individu mengalami euforia, polifonia, gangguan tidur dan bahkan halusinasi. Gejala-gejala ini hilang dengan cepat setelah penghentian obat. Beberapa pasien mengalami mulut kering, kurang konsentrasi, keringat berlebihan, jantung berdebar-debar, konstipasi atau diare, penglihatan kabur, dan tekanan darah rendah. Selain itu, bicara cadel pasien telah berangsur-angsur membaik sejak awal dan tidak disertai dengan tanda-tanda lain, sehingga infark serebral disingkirkan dan alprazolam dianggap sebagai efek samping. Kasus lainnya adalah seorang wanita paruh baya dengan ketidakmampuan berbicara secara tiba-tiba selama 12 jam, hipertensi sebelumnya, tidak kooperatif pada pemeriksaan, kesadaran yang jelas, inkoherensi, gangguan pemahaman pendengaran, kelemahan anggota badan, tidak ada hemiparesis yang jelas atau tanda-tanda patologis. CT kranial menunjukkan infark kavernosa tua di ganglia basal kiri. Pasien mengalami afasia motorik dan sensorik, sementara pusat bicara motorik berada di lobus frontal dan pusat bicara sensorik berada di lobus temporal, jika itu adalah infark serebral, lesi akan lebih luas dan kedua lobus frontal dan temporal akan terlibat, tetapi kurangnya kesadaran pasien dan gangguan gerakan anggota tubuh yang jelas tidak konsisten secara klinis. Diagnosis dysthymia dibuat oleh keluarga, dan riwayat, gejala, dan tanda-tanda tidak hilang saat mendiagnosis penyakit.