Baru-baru ini, seorang teman yang berencana untuk hamil bertanya kepada saya: Saya berencana untuk memiliki bayi dan pergi ke rumah sakit untuk tes pra-konsepsi, tetapi dokter mengatakan kepada saya bahwa saya memiliki penyakit celiac yang parah, saya khawatir, saya berusia 33 tahun, haruskah saya mengobati penyakit celiac saya terlebih dahulu atau hamil dulu? Penyakit celiac sederhana tidak mengerikan dan tidak mempengaruhi kehamilan, tetapi penyakit celiac yang parah memang merupakan salah satu penyebab infertilitas. Di sini, kita akan mulai dengan konsep penyakit celiac. Pertama, mari kita bicara tentang apa itu penyakit celiac. Mari kita bandingkan gambar untuk mendapatkan gambaran visual tentang penyakit celiac. Gambar di bawah ini menunjukkan serviks yang normal (dengan sedikit cairan berdarah dari rongga rahim di permukaannya) seperti yang terlihat di bawah spekulum vagina: serviks yang normal memiliki permukaan yang halus, berwarna merah muda atau sedikit putih dan tidak memerah. Sebaliknya, erosi serviks ditandai dengan permukaan serviks yang memerah, kadang-kadang dengan area granularitas halus yang terangkat, seperti yang dapat dilihat pada dua gambar di bawah ini, gambar di sebelah kiri dengan permukaan erosi yang lebih kecil dan gambar di sebelah kanan dengan permukaan erosi yang menempati seluruh permukaan serviks, yang menunjukkan tingkat erosi yang lebih parah. Setelah Anda memiliki pemahaman visual tentang penyakit celiac, mari kita lihat bagaimana penyebabnya, apa bahayanya, bagaimana cara mengobatinya, apakah Anda bisa hamil, dan sebagainya. Penyakit seliaka sebenarnya merupakan manifestasi dari servisitis kronis. Sekarang diyakini bahwa erosi serviks masih berhubungan dengan kehidupan seksual, terutama kehidupan seksual yang sering dan tidak bersih. Permukaan normal serviks halus dan sedikit putih dibandingkan dengan warna daging. Selama hubungan seks pria dan wanita, ujung penis, atau glans, menyentuh permukaan serviks, menyebabkan kerusakan sementara pada epitel di permukaan serviks. Namun, jika Anda sering berhubungan seks setiap hari atau setiap hari, epitel permukaan serviks tidak diperbaiki tepat waktu, dan jika ada bakteri patogen di vagina atau di kelenjar sunat saat ini, bakteri patogen dapat menginfeksi epitel permukaan serviks yang rusak, yang mengakibatkan peradangan akut epitel permukaan serviks, yang, seiring waktu, menjadi area merah berbutir halus. Oleh karena itu, di negara ini, erosi serviks sering dianggap sebagai manifestasi dari servisitis kronis. Istilah erosi serviks sekarang telah ditinggalkan di negara-negara Barat untuk mendukung ektasia epitel kolumnar serviks, dan tidak dianggap sebagai perubahan patologis tetapi salah satu perubahan fisiologis serviks. Namun, selama bertahun-tahun di Tiongkok, erosi serviks masih dianggap sebagai erosi inflamasi patologis serviks, dan hanya dalam beberapa situasi fisiologis seperti pada remaja dan wanita hamil, ketika epitel kolumnar kanal serviks berproliferasi dan bermigrasi ke luar karena peningkatan kadar estrogen, sementara sebagian besar erosi serviks masih dianggap sebagai erosi inflamasi serviks. Erosi serviks dapat dibagi menjadi 3 derajat tergantung pada ukuran erosi: erosi ringan (derajat I) berarti kurang dari 1/3 dari seluruh area serviks; erosi sedang (derajat II) adalah 1/3 sampai 2/3; dan erosi berat (derajat III) berarti lebih dari 2/3 dari seluruh area serviks seperti yang ditunjukkan pada diagram di bawah ini: Jadi, beberapa dari Anda bertanya, diagnosis erosi serviks membutuhkan peralatan pemeriksaan ginekologi spesialis seperti spekulum vagina atau kolposkop. Apakah ada cara mudah untuk membuat diagnosis awal jika kita biasanya tidak pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan? Faktanya, karena erosi serviks termasuk dalam kategori servisitis kronis, berbagai manifestasi servisitis kronis, seperti peningkatan keputihan, keluarnya cairan berupa lendir putih susu, terkadang nanah kekuningan, atau keputihan berdarah, atau pendarahan setelah hubungan seksual, atau bahkan sering dan mendesak buang air kecil, nyeri pinggang, perasaan kram perut bagian bawah, dan perasaan lemas pada tungkai bawah adalah manifestasi dari berbagai tingkat erosi serviks (servisitis kronis). Mari kita kembali ke pertanyaan yang kami ajukan di awal artikel ini, bisakah saya hamil dengan penyakit celiac? Berikut ini adalah sedikit akal sehat: penggunaan kondom harus mengurangi kejadian erosi serviks, mungkin karena mereka mencegah kontaminasi epitel permukaan serviks oleh kulup di alur koronal glans penis. Kembali ke pertanyaan sebelumnya, karena penyakit celiac sangat umum terjadi pada wanita yang sudah menikah, dan sebagian besar wanita yang sudah menikah dapat hamil dan memiliki anak dengan sukses, apakah ini berarti bahwa penyakit celiac tidak mempengaruhi kehamilan? Jawabannya adalah tidak. Jika erosi serviks sangat ringan, tentu saja tidak akan mempengaruhi kehamilan, tetapi jika erosi serviks lebih parah, akan keluar cairan lengket dan bernanah di dalam vagina, di permukaan serviks dan di dalam kanal serviks, yang sangat tidak baik untuk dilewati sperma dan tentu saja dapat menyebabkan infertilitas. Bahkan keputihan bernanah dapat membunuh sperma dalam air mani, yang sangat berbahaya. Saya punya contoh yang sangat mendalam untuk diceritakan kepada Anda tentang hal ini. Saat itu 15 tahun yang lalu, ketika saya baru saja bergabung dengan dunia kerja. Seorang teman dekat saudara perempuan saya sedang terburu-buru untuk hamil, tetapi setelah lebih dari 1 tahun menikah, dia tidak dapat hamil. Ketika dia mendengar bahwa saudara laki-laki sahabatnya bekerja di sebuah rumah sakit di Beijing, dia bergegas dari Heilongjiang ke Beijing untuk melihat infertilitas. Ketidaksuburan tidak mudah diobati, terutama bila penyebabnya tidak mudah ditemukan, yang saya ketahui sejak masa kuliah saya. Untuk alasan ini, saya mendekati direktur kami. Direktur memeriksa saya dan mengatakan: keputihan yang bau, kebersihan yang buruk dan erosi serviks yang parah. Dianggap bahwa keputihan bernanah akibat erosi serviks yang parah adalah penyebab utama infertilitas. Pasien kemudian diberi resep tablet metronidazol untuk diminum dan supositoria metronidazol untuk digunakan melalui vagina. Segera setelah itu, saudari yang telah kembali ke Heilongjiang berhasil hamil dan masalah yang telah mengganggu pasangannya selama lebih dari setahun diselesaikan dengan begitu sederhana. Saya juga sangat tersentuh oleh fakta bahwa saudari tersebut telah mengunjungi sejumlah spesialis kesuburan di rumah sakit setempat, tetapi siapa sangka bahwa kasus kecil erosi servikslah yang menjadi penyebabnya. Faktanya, seperti yang dapat kita lihat dari contoh di atas, penyakit celiac bukanlah kondisi yang menakutkan dan dapat diobati sebelum hamil. Di sini, pengobatan vagina atau oral dianjurkan dan hubungan seksual dilarang selama masa pengobatan. Dianjurkan untuk mengurangi jumlah dan frekuensi hubungan seksual dan menggunakan kondom. Fisioterapi servikal tidak dianjurkan. Jika Anda tidak berniat hamil dalam waktu dekat dan erosi serviks Anda parah, Anda dapat mempertimbangkan fisioterapi serviks seperti laser, pembekuan, koagulasi inframerah, microwave, dll. Prinsipnya adalah menghancurkan epitel erosi serviks dengan berbagai metode fisik sehingga nekrotik dan jatuh dan ditutupi oleh epitel baru, yang membutuhkan waktu 1 bulan untuk sembuh. Saya merekomendasikan bahwa jika Anda akan menjalani fisioterapi untuk penyakit celiac, Anda harus memilih departemen kebidanan dan ginekologi rumah sakit umum untuk perawatan. Hal ini karena saya tahu dari pasien saya yang berkonsultasi dengan saya bahwa terlalu banyak rumah sakit swasta, untuk menghasilkan pendapatan, memberikan pengobatan spektrum inframerah untuk erosi serviks ringan, dan pasien individu mengalami peradangan panggul kronis, kontraktur pembukaan serviks eksternal, adhesi kanal serviks dan akhirnya infertilitas pada pasien muda karena ketidakteraturan dalam fisioterapi serviks, yang benar-benar mengkhawatirkan. Akhirnya, saya ingin membuat satu poin lagi, yang sangat penting, bahwa erosi serviks sulit dibedakan dari neoplasia intraepitel serviks (yaitu lesi prakanker serviks, CIN grade I, II, III) atau kanker serviks dini berdasarkan penampilannya, sehingga setiap wanita usia subur, atau dengan erosi serviks, disarankan untuk melakukan TCT serviks secara teratur dan, jika perlu, kolposkopi dan biopsi untuk diagnosis definitif. Khususnya bagi wanita yang berencana untuk hamil, TCT merupakan bagian tak terpisahkan dari pemeriksaan pra-kehamilan.