Di bagian anorektal, kadang-kadang seorang pasien akan mengajukan pertanyaan serupa untuk mengatur suasana, yang sering membuat dokter tersenyum, tetapi pasien yang bertanya bingung, dia akan berkata: “Dokter, saya mendengar dari keluarga saya bahwa ada wasir pria dan wanita, dan wasir pria dapat disembuhkan setelah operasi, tetapi wasir wanita masih akan tumbuh setelah operasi. Apakah itu ambeien pria atau wanita? Ada juga saat seorang pasien sedang mengantri di pintu untuk mengganti obat dan saya mendengar seorang pasien wanita berkata, “Saya tidak tahu jenis ambeien apa yang saya derita, apa itu ambeien campuran? Seorang pasien pria menjawab dengan serius, “Anda adalah ambeien wanita dan saya ambeien pria, dan kita adalah campuran. Terdengar suara tawa di dalam dan di luar pintu. Memang benar bahwa konsep wasir mencakup area wasir induk, yang merupakan area mukosa rektum dari saluran anus pada jam 3, 7 dan 11 dari truncus di anus. Etiologi hemoroid secara garis besar diuraikan dalam dua teori, yaitu teori varises dan teori pergeseran bantalan anus. Dalam teori varises, penyebab wasir terutama disebabkan oleh obstruksi refluks vena, stasis dan dilatasi vena. Teori submigrasi menyatakan bahwa wasir terbentuk sebagai massa hipertrofi patologis dan perpindahan bantalan anus serta stagnasi aliran darah di pleksus vaskular subkutan perianal. Ada tiga arteri yang memasok darah rektum: arteri sakralis tengah, arteri rektum superior, dan arteri rektum inferior, yang semuanya berasal dari aorta abdominalis, pembuluh darah terbesar di rongga perut. Dari ketiganya, yang utama adalah arteri rektal superior, yang mengalir melalui seluruh rektum dari atas ke bawah dan membentuk tiga area distribusi yang padat di rektum kiri tengah bawah, anterior kanan dan posterior kanan (pada jam 3, 7, dan 11 pada posisi terpotong). Jika ada masalah dengan aliran balik vena, pleksus vena rektal lokal menjadi stagnan dan melebar berlebihan, sehingga membentuk wasir internal. Sebagian besar wasir internal yang kita lihat secara klinis terdistribusi di tiga area ini, itulah sebabnya mengapa mereka juga dikenal sebagai area wasir induk. Dua jaringan pembuluh darah yang terdistribusi di dekat anorektum, yaitu pleksus rektum di ujung bawah rektum dan pleksus anus di tepi anus, menjadi wasir. Pleksus vena rektum mengalami pelebaran berlebihan sehingga membentuk wasir internal dan pleksus vena anus mengalami pelebaran berlebihan sehingga membentuk wasir eksternal. Persimpangan saluran anus dan rektum adalah struktur melingkar yang disebut garis dentate. Wasir internal terjadi di atas garis dentate dan ditutupi oleh mukosa rektum dan mudah berdarah. Wasir yang terjadi di bawah garis dentate disebut wasir eksternal. Permukaannya ditutupi dengan selaput lendir saluran anus. Wasir yang dibentuk oleh pleksus vena di atas dan di bawah garis dentate disebut wasir campuran. Pada tahap awal wasir internal, perdarahan adalah penyebab utama, tetapi pada tahap selanjutnya, karena fibrosis lokal, perdarahan berkurang. Jadi, apakah mungkin untuk membasmi wasir setelah operasi pengangkatan area wasir induk? Wasir tidak dapat diberantas, juga tidak kambuh dan paling baik didefinisikan sebagai regeneratif. Regenerasi hemoroid pasca-operasi bermuara pada dua faktor, yaitu pasien itu sendiri, karena kebiasaan gaya hidup yang ceroboh dan anatomi lokal, dan yang lainnya berasal dari operator, apakah sebagian besar hemoroid ditangani sekaligus selama operasi dan terlindungi dengan baik dari mukosa kulit saluran anus, apakah mukosa dubur yang lembek, yang sangat relevan dengan hemoroid yang prolaps, diobati, dan apakah perhatian diberikan pada pengaruh tekanan dubur saluran anus pada regenerasi hemoroid pada pemulihan selanjutnya. Penanganan hemoroid harus bersifat individual, dimulai dengan penilaian komprehensif terhadap kondisi berdasarkan gejala dan tanda pasien, diikuti dengan pendekatan penanganan yang tepat yang bersifat umum dan individual.