Seiring dengan meningkatnya standar hidup masyarakat, insiden hemoroid secara bertahap meningkat dan cenderung lebih muda. Pasien yang lebih muda memiliki tingkat pengetahuan yang lebih tinggi, mementingkan kesehatan mereka dan secara khusus cenderung ke arah teknologi tinggi dan kecepatan tinggi dalam mengatasi penyakit ini, sehingga “minimal invasif” menjadi tujuan umum bagi dokter dan pasien dalam pengobatan wasir. Minimal invasif adalah kombinasi dari konsep minimal invasif dan teknik minimal invasif, sebuah konsep, bukan metode pembedahan. Beberapa orang memiliki harapan yang tinggi bahwa pengobatan wasir minimal invasif adalah pengobatan “tanpa operasi, tanpa sayatan, tanpa rawat inap, tanpa rasa sakit, dan dapat dilakukan di mana saja”. Pembedahan adalah perawatan invasif, yaitu operasi yang menghancurkan integritas jaringan (sayatan) atau memulihkan jaringan yang rusak (penjahitan), yang menjelaskan fakta bahwa invasif minimal dapat memiliki berbagai risiko seperti operasi lainnya, seperti infeksi, perdarahan, gejala sisa, dan lain-lain. Teknik invasif minimal yang dikembangkan dalam beberapa tahun terakhir untuk pengobatan wasir ditujukan untuk wasir internal. Beberapa metode pengobatan wasir internal dapat digunakan untuk mengangkat kembali beberapa wasir eksternal akibat pengangkatan bantalan anus, tetapi untuk wasir eksternal yang tidak dapat dihilangkan, metode ini masih harus dikombinasikan dengan eksisi manual, yang mengharuskan ahli bedah memiliki filosofi invasif minimal dan teknik invasif minimal. Berikut ini adalah beberapa perawatan invasif minimal yang umum digunakan untuk wasir Ligasi arteri hemoroid DG-HAL: Metode ini menggabungkan eksplorasi ultrasonografi dan bedah penjahitan menjadi satu, dan poin penting dari prosedur ini adalah mengikat arteri yang memasok wasir secara akurat dan selektif pada tingkat yang tinggi. Sebuah anoskop unik dilengkapi dengan probe ultrasonografi Doppler yang dapat dilihat dari samping, yang digunakan untuk mengidentifikasi arteri submukosa dari atas anus di dekat saluran anus dan menjahit atau mengikat arteri ini melalui jendela yang terletak di atas probe ultrasonografi Doppler. Seluruh prosedur dinilai oleh tampilan USG Doppler arteri, dan karena tidak ada aliran balik vena yang terganggu, maka rasio aliran masuk/keluar akan berkurang pada waktu yang bersamaan. Hasilnya, ambeien akan terlepas, dan perdarahan serta rasa sakit akan hilang. Saat ketegangan berkurang, jaringan ikat juga akan beregenerasi, sehingga memudahkan penyusutan dan pelepasan wasir. Prosedur ini non-invasif, ketidaknyamanan minimal, tidak ada pengangkatan jaringan hemoroid, non-invasif, tidak ada komplikasi pasca operasi, tidak berdampak pada fungsi anus, aman dan efektif, dan prosedur pembedahan invasif minimal dengan kerusakan yang sangat kecil. Tindakan ini cocok untuk wasir internal stadium I-II dan kemanjuran jangka panjangnya masih belum diketahui. Ligasi hemoroid otomatis (RPH): Dikembangkan dari terapi ligasi pengobatan tradisional Tiongkok, metode ini melibatkan penempatan karet gelang di sekitar pangkal hemoroid atau mukosa di atas hemoroid pada posisi yang tepat 1,5-3 cm di atas garis dentate, memblokir suplai darah ke hemoroid atau mengurangi aliran balik vena melalui pengencangan dan pencekikan karet gelang, mengurangi hipertrofi atau stasis aliran darah di hemoroid, menyebabkan iskemia, atrofi, dan nekrosis. Jaringan yang diikat secara bertahap akan lepas dan jaringan traumatis akan diperbaiki dan disembuhkan. Liu Bin dari Departemen Bedah Anal, Rumah Sakit Anorektal Shenyang, setelah ligasi, reaksi inflamasi lokal menyebabkan mukosa, submukosa dan lapisan otot superfisial menempel, mukosa berkerut, bantalan anus diangkat dan dipasang pada posisi yang lebih tinggi, sebagian menghalangi suplai darah ke ambeien atau mengurangi aliran balik vena, mengurangi kemacetan dan hipertrofi atau stagnasi aliran darah di ambeien, menyebabkan ambeien berhenti berkembang; ligasi langsung pada pangkal ambeien dapat menghentikan pendarahan dengan segera. Seluruh proses lancing dilakukan secara otomatis, hemat waktu, hemat tenaga, praktis dan sederhana; rasa sakitnya minimal dan komplikasi jarang terjadi. Sangat cocok untuk semua stadium wasir internal (stadium I-III adalah yang paling efektif); bagian internal wasir campuran; RPH sebagai pengobatan komplementer untuk pencabutan wasir yang tidak lengkap atau bantalan anus setelah PPH atau pengobatan lainnya; lesi fokus pada rektum seperti polip dubur, hemangioma rektum, atau malformasi pembuluh darah. Tidak dapat digunakan untuk pengobatan wasir eksternal sederhana, bagian luar wasir campuran, hipertrofi papiler anus, dan polip rektum dengan dugaan perubahan ganas. Teknik PPH: hemoroidopeksi kopling cocok untuk pasien dengan hemoroid internal melingkar yang parah dan prolaps mukosa rektum parsial. Teknik ini juga disebut “sunat mukosa supra-hemoroid”, yang merupakan teknik baru yang didasarkan pada teori lesi bantalan anus. Alat khusus yang disebut “kopling PPH” digunakan untuk memotong mukosa dan submukosa dinding rektum bagian bawah secara melingkar, dan pada saat yang sama melakukan anastomosis untuk mengangkat bantalan anus yang mengalami prolaps, mengembalikannya ke posisi anatomis normal dan bertindak sebagai “suspensi”. Pada saat yang sama, suplai darah arteri ke inti wasir terputus, yang bertindak sebagai “pemutusan”. Karena mukosa rektum di atas garis dentate dipersarafi oleh saraf visceral, pasien hampir tidak merasakan sakit setelah operasi; dan karena operasi tidak hanya mengangkat mukosa rektum yang mengalami prolaps, tetapi juga memblokir cabang anastomosis terminal arteri rektum terminal, menghilangkan akar penyebab wasir, dan karena ini adalah luka yang tidak terbuka, efek pengangkatan setelah eksisi dan anastomosis dapat mengurangi ukuran beberapa wasir eksternal. Tindakan ini cocok untuk pasien dengan wasir internal, wasir campuran, dan prolaps internal mukosa rektum. Namun, hasil jangka panjangnya masih harus dilihat dan komplikasi memang ada, seperti perdarahan pasca operasi dan infeksi anastomosis. Komplikasi serius juga telah dilaporkan, termasuk fistula usus, fistula rektovagina dan infeksi panggul yang menyebabkan sepsis. TST (Tissue-selectingTherapystapler) bedah invasif minimal: juga dikenal sebagai anastomosis reseksi mukosa supra-hemoroid selektif, dianggap sebagai teknik anorektal invasif minimal yang paling aman saat ini, yang dirancang sesuai dengan mekanisme pembentukan wasir pada manusia, sesuai dengan struktur fisiopatologis wasir, dan berdasarkan teori “ligasi gigi segmental” dalam pengobatan Tiongkok. “Teknik invasif minimal TST menggunakan cermin anorektal khusus untuk membentuk jendela loop terbuka yang berbeda, menggunakan probe anastomosis untuk menargetkan nukleus dan menyesuaikan luasnya pengangkatan mukosa wasir dengan ukuran dan jumlah nukleus, sehingga memaksimalkan perlindungan fungsi normal anus. Hal ini bertujuan untuk memperbaiki perubahan patofisiologis wasir daripada mengangkat bantalan anus secara keseluruhan, mempertahankan bantalan anus dan jembatan mukosa yang normal, sehingga mengurangi trauma pembedahan, mempertahankan fungsi sensorik dan kontraktil anus secara maksimal, meminimalkan ketidaknyamanan anus pasca operasi, memperpendek waktu perawatan dan membuat operasi wasir lebih minimal invasif. Teknik TST adalah kombinasi yang berguna dari pengobatan tradisional Tiongkok dan pengobatan modern dalam pengobatan wasir invasif minimal di bidang bedah anorektal, dengan pendekatan yang lebih tepat sasaran, pelestarian mukosa rektum normal secara intermiten, dan pencegahan stenosis anastomosis pasca operasi yang efektif. Sejumlah kecil staples titanium yang ditanamkan mengurangi ketidaknyamanan anus pasca operasi. Ada juga berbagai perawatan tanpa rasa sakit dan minimal invasif berteknologi tinggi yang diiklankan secara luas untuk wasir, seperti frekuensi tinggi, gelombang mikro, laser, plasma, pembekuan, inframerah, frekuensi radio, dan ion tembaga, yang pada akhirnya menghasilkan efek terapeutik karena denaturasi protein. Beberapa perawatan yang tidak tepat dapat merusak mukosa kulit internal dan eksternal saluran anus pasien secara serius, yang mengakibatkan nekrosis luas pada mukosa kulit dan penyempitan saluran anus. Metode ini diakui secara internasional sebagai metode yang efektif hanya untuk wasir internal yang mengalami perdarahan awal. Semua metode pengobatan memiliki indikasi dan risiko. Perawatan wasir mengikuti prinsip perawatan individual, mengobati wasir yang bergejala dan meminimalkan infeksi, perdarahan, nyeri, kekambuhan dan gejala sisa, yang merupakan kebutuhan pasien dan tujuan praktisi.