Babesiosis (babesiosis,) adalah penyakit parasit zoonosis di mana Babesia menginfeksi sel darah merah vertebrata melalui vektor kutu, yang mengakibatkan menggigil, demam, splenomegali, penyakit kuning, dan hemolisis. Patogenesis Babesia adalah parasit protozoa yang diperantarai kutu pada sel darah merah vertebrata. Sejak Babesia ditemukan pada tahun 1888, lebih dari 90 spesies Babesia telah diketahui menginfeksi hewan liar dan hewan peliharaan. Setidaknya tiga spesies menginfeksi manusia. Tahap parasit dari protozoa di dalam sel darah merah vertebrata adalah proses pertunasan aseksual (tunas), di mana mereka terus menerus menghancurkan sel darah merah. Setelah tertelan oleh kutu, tahap perkembangan kutu bersifat seksual, membentuk zigot yang membelah dan berkembang biak untuk menghasilkan sejumlah besar vermikulat. Dari sel epitel usus kutu keluar ke dalam lumen usus, dan kemudian masuk ke dalam sel kelenjar ludah kutu, yaitu melalui proliferasi skizon (skizon) dan tubuh berbentuk buah pir yang berbentuk setengah lingkaran. Protozoa kelenjar ini dapat menginfeksi vertebrata dengan cara menghisap darah dari kutu. Epidemiologi di beberapa daerah di Amerika Serikat, Irlandia dan Yugoslavia dan daerah lainnya memiliki pasien Babesia. Provinsi Yunnan, Cina juga ditemukan pasien dengan penyakit ini. 1, sumber infeksi Penyakit ini adalah penyakit khas yang berasal dari hewan, ternak yang sakit, seperti sapi, kuda, domba, babi, anjing dan hewan pengerat lain yang terinfeksi cacing, seperti tikus, tikus, tikus, gopher dan gopher tanpa gejala serta orang yang menderita cacingan, dapat menjadi sumber infeksi. 2, jalur penularannya adalah orang yang terinfeksi oleh kutu dengan gigitan protozoa. Babesia dapat ditularkan ke larva melalui telur kutu, sehingga kutu keras tidak hanya menjadi vektor, tetapi juga inang penyimpanan. Impor darah dari pembawa juga merupakan cara penularan. Selain itu, dapat ditularkan dari ibu ke janin melalui plasenta. Kerentanan bersifat universal tanpa memandang ras, usia dan jenis kelamin. Orang yang mengalami splenektomi lebih rentan. Orang-orang yang terlibat dalam peternakan mungkin terpapar secara pekerjaan. Babesiosis pada hewan ternak tersebar luas di Cina, misalnya, babesiosis pada sapi ditemukan di dua belas provinsi di Cina bagian tengah, selatan, timur, dan barat daya. Babesiosis kuda juga ditemukan di tujuh provinsi di Timur Laut, Utara dan Barat Laut Cina. Babesiosis kecil ditemukan pada tikus liar. Jika kondisinya mendukung, penyakit ini dapat ditularkan melalui gigitan kutu. Patogenesis dan perubahan patologis Di bawah mikroskop elektron, skizon Babesia microti pertama kali dekat dengan eritrosit dengan ujung anteriornya. Ketika dengan cepat menginvasi eritrosit, ia membawa sebagian membran eritrosit ke dalamnya, membuatnya cekung dan membentuk vakuola. Vakuola kemudian menghilang hingga membran eritrosit terbelah. Protozoa kemudian didistribusikan di dalam sitoplasma, yang pada akhirnya menyebabkan lisisnya eritrosit. Sejumlah besar eritrosit yang mengandung protozoa terkumpul di dinding pembuluh darah kecil dan kapiler, yang menyebabkan penyumbatan lumen pembuluh darah dan pada akhirnya menyebabkan iskemia dan nekrosis lokal pada organ yang terkena. Karena stagnasi aliran darah dalam sinusoid hati, hepatosit menjadi bengkak, mengalami degenerasi dan nekrosis, yang paling sering terjadi di sekitar vena sentral. Selain itu, jaringan hematopoietik hati, limpa dan sumsum tulang berkembang biak, limpa dapat membesar 2-5 kali lipat, dan ginjal dapat membesar dengan bercak-bercak perdarahan. Meningen dan parenkim otak mengalami pembengkakan dan edema. Manifestasi klinis Periode laten 1 ~ 6 minggu. Masa inkubasi babesiosis yang ditularkan melalui transfusi darah adalah 1~9 minggu. Tingkat keparahan gejala klinis terkait dengan spesies Babesia dan fungsi kekebalan tubuh inang. Infeksi tanpa gejala dapat bertahan selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun, terutama pada individu sehat di bawah usia 40 tahun yang mungkin tetap subklinis sepanjang hidupnya. Tipe klinis: 1. Ringan: Sebagian besar dapat sembuh sendiri, biasanya muncul dengan rasa tidak enak badan dan malaise yang progresif. Demam dapat terjadi, biasanya sekitar 38°C. Dapat disertai dengan menggigil, berkeringat, sakit kepala, mialgia, artralgia, dan anoreksia. Kelenjar getah bening tidak membesar. 2 . Ukuran sedang: Timbulnya penyakit ini akut, dengan demam tinggi 39°C hingga 40°C, menggigil dan gemetar, dan berkeringat banyak. Sakit kepala parah, mialgia, dan bahkan nyeri sendi perifer. Kadang-kadang fotofobia, depresi atau agitasi, dan kesurupan. Mual dan muntah dapat terjadi, tetapi tidak ada iritasi meningeal. Terdapat pembesaran limpa ringan hingga sedang dan tidak ada kelainan pada kelenjar getah bening. Tidak ada ruam.3. Parah: Manifestasi klinis pada saat timbulnya sama dengan sedang. Pada pasien yang sakit kritis, anemia hemolitik berkembang dengan cepat, disertai dengan penyakit kuning, proteinuria, hematuria, dan disfungsi ginjal. Pasien yang menjalani splenektomi, pasien yang menerima terapi imunosupresif, pasien dengan kombinasi infeksi HIV dan pasien berusia di atas 50 tahun sering kali memiliki manifestasi klinis yang lebih parah. Komplikasi fatal seperti sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS), DIC, gagal jantung kongestif, gagal ginjal, infark miokard, infark limpa, atau ruptur limpa dapat terjadi. Kasus yang parah cenderung meninggal dalam waktu 5 hingga 8 hari setelah timbulnya penyakit. Tes laboratorium dan diagnosis 1. Tes laboratorium menunjukkan anemia hemolitik dengan penurunan volume eritrosit, penurunan hemoglobin, peningkatan kadar bilirubin total dan tidak langsung, penurunan protein manik-manik terkonjugasi dan / atau peningkatan retikulosit. Trombosit menurun, leukosit darah tepi biasanya normal, dan transaminase seperti ALP, AST, ALT, dan LDH meningkat. 2 . Diagnosis (1), mungkin memiliki riwayat gigitan kutu. (2) Mungkin ada manifestasi klinis yang khas: menggigil, demam, berkeringat, sakit kepala, nyeri otot dan sendi, anemia, dan splenomegali. (3) Diagnosis dapat dikonfirmasi dengan menemukan Babesia dalam apusan darah. Deteksi DNA Babesia dengan PCR juga dapat membantu untuk diagnosis. Tes serologis: Tes imunofluoresensi tidak langsung (IFA) atau tes imunosorben terkait enzim (ELISA) dapat digunakan untuk mendeteksi titer antibodi IgM spesifik ≥ 1:64 atau titer antibodi IgG spesifik ≥ 1:1024 untuk mendiagnosa infeksi akut atau baru-baru ini, dan peningkatan dinamis titer antibodi ≥ 4 kali lipat akan lebih signifikan untuk diagnosis. Pengobatan Kebanyakan pasien hanya memerlukan pengobatan simtomatik, tetapi pasien yang parah dengan demam tinggi yang terus-menerus, protozoaemia yang meningkat secara dramatis, dan volume tekanan eritrosit yang menurun dengan cepat harus diberikan pengobatan khusus seperti transfusi darah, pertukaran darah, dll. Pengobatan spesifik patogen yang direkomendasikan: 1. Kina 650mg 3 kali/hari secara oral ditambah klindamisin 600mg 3 kali/hari secara oral atau 300-600mg 4 kali/hari secara intravena, selama 7 sampai 10 hari. Dosis untuk anak-anak adalah kina 8mg/kg, Q6 jam ～ Q8 jam secara oral ditambah klindamisin 7-10mg/kg setiap hari, Q6 jam ～ Q8 jam. Efek samping yang ditimbulkan antara lain diare dan tinitus, gangguan pendengaran, dan vertigo, dan 1/3 pasien mengurangi atau menghentikan obat karena efek samping yang serius. 2, atovaquone 750mg, Q12h dan azitromisin, hari pertama 500 ~ 1000mg, hari kedua untuk memulai terapi kombinasi 250mg / d, selama 7-10 hari. Regimen ini dapat ditoleransi dengan baik. Reaksi yang merugikan termasuk diare dan ruam. Pada pasien dengan gangguan sistem imun, azitromisin dapat ditingkatkan menjadi 600-1000 mg/d. Dosis kombinasi dua obat pada anak-anak adalah atovaquone 20 mg/kg, Q12 jam, dan azitromisin 10 mg/(kg/d) pada hari pertama, dan 5 mg/(kg/d) mulai hari kedua. Pencegahan Hindari memasuki daerah yang terinfeksi selama musim aktif kutu vektor. Langkah-langkah pencegahan kutu secara kolektif dan individu harus dilakukan, seperti berhati-hati dalam mendeteksi kutu dari pakaian, mengenakan pakaian dan kaus kaki pelindung, serta menggunakan pembunuh kutu dan pengusir kutu. Pengendalian kutu secara teratur harus dilakukan pada hewan peliharaan, termasuk pengendalian kutu pada tubuh hewan dan kandang serta lingkungannya. Memperkuat karantina antar hewan, mendeteksi hewan yang terkena dampak pada tahap awal, melakukan tindakan isolasi yang efektif, dan memberikan pengobatan aktif. Hindari kontak dengan hewan pengerat liar sejauh mungkin. Donor darah di daerah yang terinfeksi harus diperiksa dengan cermat, dan siapa pun yang memiliki riwayat penyakit yang dicurigai dan mereka yang telah tinggal di daerah yang terinfeksi untuk waktu yang lama tidak boleh mendonorkan darahnya. Sumber darah mereka yang menerima transfusi darah harus diperiksa secara ketat untuk memastikan bahwa mereka tidak terinfeksi.