Bagaimana cara menafsirkan indikator tes PSA?

Seiring dengan semakin sadarnya masyarakat akan manajemen kesehatan, pemeriksaan kesehatan telah menjadi bagian penting dalam kehidupan sehari-hari mereka. Salah satu tes yang paling penting dalam laporan medis pria adalah PSA, dan hari ini kita akan belajar tentang “kehidupan masa lalu” PSA.

PSA adalah singkatan dari Prostate Specific Antigen, yang diterjemahkan menjadi antigen spesifik prostat dalam bahasa Cina.
Pada tahun 1971, para sarjana Jepang mengisolasi protein spesifik dari air mani dan menamakannya “protein gamma-seminal”.
Pada tahun 1979, Wang dkk. menegaskan bahwa PSA yang diisolasi dari jaringan prostat adalah protein yang sama dengan “protein gamma-seminal”.
Pada tahun 1980, konsentrasi PSA dalam serum dapat diukur.
Sejak tahun 1988, PSA telah banyak digunakan sebagai penanda tumor untuk kanker prostat.

Penanda tumor berguna untuk diagnosis dini tumor, misalnya, AFP dan CEA secara klinis diakui sebagai indikator penting untuk diagnosis kanker hati dan rektum. Apakah PSA memiliki kemampuan khusus untuk mendiagnosis kanker prostat?

PSA hanya ditemukan dalam sel epitel prostat, dan meskipun spesifik untuk organ, namun tidak spesifik untuk tumor, karena penyakit prostat jinak dan ganas dapat meningkatkan nilai PSA serum. Oleh karena itu, sangat penting untuk menginterpretasikan PSA serum dalam laporan pemeriksaan fisik dengan benar.

Waktu skrining PSA

Konsensus di antara para ahli nasional dan internasional adalah untuk melakukan skrining PSA serum tahunan dan pemeriksaan prostat rektal transanal pada pria berusia di atas 50 tahun, dan untuk memulai pemeriksaan ini lebih awal dari usia 45 tahun pada pria dengan riwayat keluarga kanker prostat.

Meskipun beberapa penyakit (seperti kanker perut dan kanker ginjal) cenderung berkembang pada usia yang lebih muda, secara keseluruhan, kanker prostat lebih mungkin terjadi pada pria yang lebih tua.

Untuk pria muda dan setengah baya di bawah usia 40 tahun, tes PSA terutama merupakan indikator peradangan prostat. Dalam praktik klinis, PSA dapat digunakan sebagai indikator hasil pada pria muda dan setengah baya dengan prostatitis persisten.

Faktor-faktor yang mungkin mempengaruhi serum PSA

Faktor-faktor tertentu dapat mempengaruhi nilai PSA serum dan harus dihindari sebelum pengambilan sampel darah. Para ahli merekomendasikan bahwa PSA harus diukur 24 jam setelah ejakulasi, 48 jam setelah sistoskopi atau kateterisasi, 1 minggu setelah pemeriksaan jari prostat rektal transanal, 1 bulan setelah biopsi tusukan prostat, dan untuk menyingkirkan episode prostatitis akut dan retensi urin.

Interpretasi indikator PSA

PSA hadir dalam keadaan “terikat” dan “tidak terikat” dalam serum. Mayoritas PSA membentuk kompleks dengan hidrolase anti-protein dan makroglobulin, yang merupakan PSA “terikat”, sedangkan PSA “tidak terikat” yang tersisa adalah PSA bebas, disingkat fPSA (free-PSA).

Jumlah PSA “terikat” dan “bebas” adalah PSA total (tPSA). TPSA kurang dari 4 ng/ml biasanya digunakan sebagai nilai referensi normal baik secara nasional maupun internasional.

Menurut data Eropa dan Amerika.

Ketika tPSA kurang dari 4ng/ml, kemungkinan kanker prostat kurang dari 2%.
Ketika tPSA berada di antara 4 dan 10ng/ml, kemungkinan kanker prostat adalah sekitar 25%.
Ketika tPSA lebih besar dari 10ng/ml, kemungkinan terkena kanker prostat adalah sekitar 67%.

Insiden kanker prostat pada populasi Cina relatif rendah, dengan statistik menunjukkan tingkat tusukan prostat positif 15,9% untuk tPSA serum 4-10ng / ml.

Serum PSA dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti usia dan ukuran prostat. Nilai tPSA spesifik usia untuk setiap kelompok usia pasien dengan BPH di Cina adalah.

0 ~ 1.5ng / ml untuk usia 40 ~ 49 tahun
0 ~ 3.0ng / ml untuk usia 50 ~ 59 tahun
0 ~ 4.5ng / ml untuk 60 ~ 69 tahun
0 ~ 5.5ng / ml untuk usia 70-79 tahun
0 ~ 8.0ng/ml untuk mereka yang berusia lebih dari 80 tahun.

Hal ini menimbulkan area abu-abu (PSA 4-10ng/ml) untuk penentuan kanker prostat, di mana variabel terkait PSA berikut direkomendasikan.

1) PSA bebas (fPSA): fPSA dan tPSA secara rutin diuji bersama.

Sebagian besar penelitian telah menunjukkan bahwa fPSA adalah metode yang efektif untuk meningkatkan deteksi kanker prostat di zona abu-abu tingkat tPSA. Ketika tPSA serum antara 4 dan 10 ng/ml, kadar fPSA berhubungan negatif dengan kejadian kanker prostat.

Penelitian telah menunjukkan bahwa ketika tPSA pasien berada di zona abu-abu.

Jika fPSA/tPSA kurang dari 0,1, pasien memiliki 56% kemungkinan terkena kanker prostat.
Sebaliknya, jika fPSA / tPSA lebih besar dari 0,25, probabilitas kanker prostat hanya & nbsp; 8%.

FPSA/tPSA yang lebih besar dari 0,16 direkomendasikan sebagai nilai referensi normal (atau ambang batas) di Cina.

2) Densitas PSA (PSAD): rasio total serum PSA terhadap volume prostat.

Nilai PSAD normal kurang dari 0,15. PSAD membantu membedakan antara hiperplasia prostat dan kanker prostat yang mengakibatkan peningkatan PSA.

Ketika PSA berada di ujung tinggi normal atau sedikit meningkat, PSAD dapat digunakan untuk memandu dokter dalam memutuskan apakah akan melakukan biopsi atau menindaklanjuti pasien.

3) Kecepatan PSA (PSAV): Ini adalah pengamatan terus menerus terhadap perubahan kadar PSA serum, yang secara signifikan lebih tinggi pada kanker prostat daripada pembesaran prostat dan subjek normal.

Nilai normal kurang dari 0,75ng/ml/tahun. Jika PSAV lebih besar dari 0,75ng/ml/tahun, kemungkinan kanker prostat harus dicurigai.

PSAV lebih cocok untuk pasien yang lebih muda dengan nilai PSA rendah.

Tes PSA minimal 3 kali dalam 2 tahun: Rumus perhitungan PSAV: [(PSA2-PSA1) + (PSA3- PSA2)]/2.

Kesimpulannya, jika ditemukan kelainan PSA pada pemeriksaan fisik, PSA harus diuji ulang di rumah sakit biasa dan klinisi akan membuat analisis dan diagnosis individual berdasarkan situasi individu. Tidak perlu panik buta, cukup sesuaikan sikap Anda dan ikuti saran dari spesialis Anda.