Excimer laser keratomileusis adalah operasi mata refraktif non-invasif yang dikendalikan komputer. Sinar laser secara tepat memotong ketebalan kornea tertentu, sehingga mengubah daya refraktif permukaan kornea untuk memperbaiki miopi, hipermetropi dan astigmatisma. Setelah 40 tahun pengamatan perawatan klinis ini, ditemukan bahwa jenis bedah laser excimer berikut ini digunakan secara klinis: 1. PRK (excimer laser refractive keratomileusis) memerlukan pengikisan epitel kornea dan pemotongan laser selama pembedahan. Ini adalah pengobatan yang baik dan stabil untuk miopi sedang dan rendah (di bawah 600 derajat), tetapi untuk miopi tinggi, hasilnya buruk. Alasan utamanya adalah karena pembedahan PRK menghilangkan epitel kornea dan lapisan elastis anterior, dan kedalaman pemotongan lebih dalam untuk miopi tinggi. 2. LASIK (laser in situ keratomileusis) didasarkan pada PRK, prosedur utamanya adalah membuat flap pada permukaan superfisial kornea dengan pemotong lamelar kornea manual atau otomatis, mengangkat flap dan kemudian memukul laser dan mengatur ulang flap (tanpa jahitan). Dengan cara ini, integritas epitel kornea dan lapisan elastis anterior dipertahankan, sehingga menghilangkan sumber kabut kornea pasca operasi. Oleh karena itu, keuntungan utama LASIK dibandingkan pembedahan PRK adalah indikasi perawatan yang lebih luas (hingga 1.400 derajat miopi), hasil yang lebih konsisten, lebih sedikit kemungkinan infeksi pasca-operasi, dan pemulihan yang cepat dan tanpa rasa sakit dengan jadwal pengobatan pasca-operasi yang singkat. Namun demikian, keterampilan bedah yang diperlukan relatif tinggi dan diperlukan peralatan tambahan tertentu. 3. LASEK/Epi-LASIK (excimer laser epithelial flap submounting) adalah prosedur yang menggunakan pisau epitel kornea yang didesain khusus untuk membuat flap epitel. Ini lebih tepat daripada PRK, menghasilkan flap epitel yang lebih datar, rasa sakit pasca operasi yang jauh lebih sedikit, pemulihan penglihatan efektif yang cepat, lebih sedikit regresi, kabut asap yang jauh lebih sedikit, dan keamanan yang lebih besar. Perbedaannya dengan LASIK adalah flap epitel hanya setebal 60-80 mikron, sehingga merupakan pilihan bagi pasien dengan tingkat ketajaman tinggi dan kornea tipis yang tidak dapat menjalani LASIK. Pasien perlu memakai lensa kontak kornea selama 3-7 hari setelah operasi untuk mencegah flap epitel yang sangat tipis bergeser dan rasa sakit pasca operasi sedikit lebih kuat daripada LASIK. 4, operasi SBK (anterior subelastic keratomileusis) adalah prosedur yang lebih maju daripada LASIK, dengan kualitas flap yang lebih baik, dampak biomekanik yang lebih sedikit pada kornea, dan insiden mata kering pasca operasi yang lebih rendah. 5. LASIK/SBK dengan bantuan laser femtosecond: Laser femtosecond digunakan sebagai pengganti keratome untuk membuat flap kornea, kemudian laser excimer digunakan untuk mengangkat stroma kornea secara refraktif untuk memperbaiki kelainan refraksi. Keuntungan: menghindari komplikasi yang terkait dengan keratome dan meningkatkan keamanan bedah; parameter flap sangat tepat, mengurangi komplikasi; insiden mata kering rendah dan pemulihannya cepat. 6, keratomileusis individual Dalam beberapa tahun terakhir, dengan perkembangan zaman, sesuai dengan perbedaan individu atau kebutuhan pasien, jenis desain bedah yang ditargetkan “tailor-made”, dan kemudian pelaksanaan pembedahan, konsep pembedahan individual semakin banyak diminta dan dihormati oleh pasien dan dokter. (1) Pemotongan individual yang dipandu topografi (T-CAT) menawarkan pendekatan pembedahan yang efektif bagi pasien dengan kelainan refraksi yang tidak dapat dikoreksi dengan pembedahan refraktif konvensional (misalnya, kornea yang tidak beraturan, terutama yang disebabkan oleh trauma, patologi kornea, atau astigmatisme yang tidak beraturan setelah pembedahan keratokonus). Dimulai dengan mengukur kornea yang tidak beraturan dengan topografer kornea untuk mendapatkan topografi kornea dan informasi refraksi, yang kemudian dikonversikan ke mesin laser excimer pemindaian titik terbang dan diproses oleh perangkat lunak yang relevan untuk mendapatkan prosedur pemotongan individual yang mengubah ketidakteraturan dalam morfologi kornea menjadi bentuk yang halus dan teratur, sehingga mengoreksi kelainan refraksi. Indikasi untuk pembedahan: kelainan refraksi, khususnya astigmatisma kornea yang tidak beraturan karena berbagai penyebab, misalnya: koreksi off-centre setelah PRK dan LASIK; pulau-pulau sentral yang lebih besar; mereka yang tidak cocok untuk pemotongan individual yang dipandu oleh aberasi muka gelombang akibat pengaburan media refraksi, seperti lensa atau vitreous; aberasi kornea yang disebabkan oleh penggantian kornea atau trauma okular; aberasi kornea yang disebabkan oleh IOL implan. (2) Pembedahan individual yang dipandu aberasi muka gelombang (A-CAT): Pembedahan refraktif tradisional menyebabkan peningkatan aberasi urutan yang lebih tinggi sekaligus mengoreksi aberasi urutan yang lebih rendah, yang merupakan penyebab utama berkurangnya kualitas visual pada pasien setelah pembedahan refraktif, yang mengakibatkan berkurangnya sensitivitas kontras, berkurangnya penglihatan di malam hari, halo dan silau. Kombinasi teori aberasi muka gelombang dan pembedahan refraktif, yang menghasilkan pemotongan yang dipandu aberasi muka gelombang individual, saat ini merupakan pendekatan yang paling dihormati untuk memecahkan masalah ini. Setelah mengukur aberasi mata dengan aberrometer muka gelombang, aberasi digunakan sebagai parameter utama untuk prosedur, dan secara matematis dimodelkan untuk mengubah aberasi menjadi volume pemotongan. Tujuannya adalah untuk memfokuskan setiap titik yang diproyeksikan ke kornea pada makula, sehingga menghasilkan gambar ideal untuk mata yang dikoreksi. Pemotongan individual yang dipandu aberasi muka gelombang secara signifikan mengurangi peningkatan aberasi orde tinggi setelah pembedahan refraktif konvensional, sehingga meningkatkan kualitas visual. (3) Pemotongan individual yang disesuaikan dengan Q (F-CAT): Prosedur pemotongan individual yang disesuaikan dengan Q dilakukan dengan menggunakan topografi kornea dan memproses informasi kornea dengan perangkat lunak penyesuaian Q untuk mendapatkan nilai Q mata. Nilai Q dari mata yang dioperasi diperoleh, dan nilai Q target di zona optik kornea pascaoperasi (OZ) ditetapkan, dan informasi serta energi mesin pemotongan laser dikonversi sehingga distribusi daya refraksi kornea di OZ tetap pada atau mendekati karakteristik fisiologis daya refraksi sentral yang tinggi dan daya refraksi periferal yang relatif rendah sebelum pembedahan sambil mengoreksi kelainan refraksi, yang kondusif untuk memfokuskan cahaya yang memasuki mata pada satu titik meskipun berada dalam posisi di luar sumbu yang berbeda, dan dapat secara efektif mengurangi aberasi sferis yang diperkenalkan oleh pembedahan refraktif. Hal ini dapat secara efektif mengurangi aberasi sferis yang diintroduksikan oleh pembedahan refraktif, sekaligus mengoreksi aberasi sferis asli kornea melalui pembedahan. Indikasi untuk pembedahan: pupil besar dalam cahaya gelap atau pada malam hari; aberasi orde tinggi praoperasi yang kecil dan ketajaman penglihatan terkoreksi yang baik; miopi sedang hingga tinggi; persyaratan khusus untuk penglihatan gelap. 7. Pembedahan T-PRK: Perbedaan antara T-PRK dan PRK adalah T-PRK menggunakan laser untuk mengangkat epitel kornea dan stroma kornea, dan laser excimer digunakan untuk menyelesaikan pemotongan refraksi rabun. Prosedur ini lebih cepat, bebas pisau dan lebih aman. Kerugiannya mirip dengan PRK. Seperti prosedur pembedahan refraktif lainnya, pembedahan laser excimer hanya cocok untuk orang dewasa dan umumnya mengharuskan pasien berusia 18-55 tahun dan bebas dari penyakit mata serius dan penyakit sistemik. Pasien harus pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan mata komprehensif sebelum operasi. Bagi mereka yang memakai lensa kontak lunak, lensa harus dilepas setidaknya selama satu minggu sebelum pemeriksaan dan operasi, dan bagi mereka yang memakai lensa kontak keras, lensa harus dilepas setidaknya selama satu bulan agar tidak mempengaruhi hasil pemeriksaan dan operasi. Pembedahan laser dapat dilakukan pada kedua mata pada saat yang sama dan memakan waktu sekitar 10-15 menit. Pada hari pembedahan, Anda harus mengenakan penutup mata, yang tidak memerlukan rawat inap, dan akan dilepas keesokan harinya ketika Anda pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan, dan kemudian Anda akan mulai memesan obat tetes mata, yang akan berlangsung selama tiga hingga empat minggu. Umumnya, Anda dapat pergi bekerja tiga hari setelah operasi, tetapi Anda harus mengurangi membaca buku, koran dan televisi selama seminggu untuk menghindari ketegangan mata. Selama ketebalan kornea cukup, pembedahan laser tidak akan mengubah kemampuan kornea untuk menahan kekuatan eksternal dan kekuatan eksternal biasa dan tekanan udara tidak akan menyebabkan bahaya. Namun, Anda tidak boleh menggosok mata atau berenang selama sebulan setelah operasi untuk menghindari dislokasi flap. Jika benda asing masuk ke dalam mata dan obat tetes mata tidak bekerja, Anda harus pergi ke rumah sakit untuk mendapatkan perawatan. ———- ———- ———- ———- — 1. Bedah laser hanya cocok untuk orang dewasa dan mengharuskan pasien berusia 18-55 tahun dan bebas dari penyakit mata serius dan penyakit sistemik. 2. Sebelum operasi laser, pasien harus pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan mata yang komprehensif dan sistematis, bagi mereka yang memakai lensa kontak lunak, mereka harus melepas lensa mereka selama lebih dari satu minggu sebelum pemeriksaan dan operasi, dan bagi mereka yang memakai lensa kontak keras, mereka harus melepas lensa mereka selama lebih dari satu bulan untuk menghindari mempengaruhi hasil pemeriksaan dan operasi. 3. Pada prinsipnya, pembedahan laser dapat dilakukan pada kedua mata pada waktu yang sama. Rawat inap tidak diperlukan. Secara umum, Anda dapat pergi bekerja tiga hari setelah operasi, tetapi Anda harus mengurangi membaca buku, koran, dan televisi selama seminggu untuk menghindari ketegangan mata. Pembedahan laser tidak mengubah kemampuan kornea untuk menahan kekuatan eksternal dan kekuatan eksternal biasa serta tekanan udara tidak menimbulkan risiko. Namun demikian, Anda tidak boleh menggosok mata selama satu bulan setelah operasi dan Anda tidak boleh berenang selama enam bulan. Jika benda asing masuk ke dalam mata dan obat tetes mata tidak bekerja, Anda harus pergi ke rumah sakit.