Nyeri punggung bawah dan tungkai adalah istilah umum untuk kelas penyakit, yang mengacu pada berbagai macam cedera dan penyakit yang dapat menyebabkan nyeri punggung bawah dan tungkai, karena nyeri disebabkan oleh cedera yang berbeda, maka nyeri juga memiliki karakteristik dan polanya sendiri. Menganalisis karakteristik dan pola ini akan membantu untuk membuat identifikasi dan diagnosis yang tepat untuk nyeri punggung bawah dan tungkai. Beberapa masalah dalam memahami nyeri punggung bawah Osteofit yang banyak digunakan untuk menjelaskan gejala klinis: dalam praktiknya, kita sering melihat bahwa ketika kita menggunakan manipulasi pada lokasi lesi tulang belakang lumbal untuk memperbaiki pelepasan, gejala pasien dapat segera diredakan atau menghilangkan rasa sakit, tetapi pemeriksaan pencitraan hiperplasia masih sama. Bisakah hiperplasia dihilangkan sekaligus? Fenomena ini menunjukkan bahwa rasa sakit tidak terkait dengan hiperplasia. Karena rasa sakit tidak disebabkan oleh hiperplasia, seberapa besar signifikansi praktis yang ada dalam berfokus pada pengobatan hiperplasia dan menghilangkan taji tulang? Konsep saraf skiatik tidak jelas: untuk linu panggul, selama pasien mengalami nyeri pada tungkai bawah atau keterbatasan dalam mengangkat kaki, maka akan didiagnosis secara gegabah sebagai linu panggul, kami menemukan bahwa tingkat kesalahan diagnosis dari banyak kasus linu panggul yang diperiksa ulang, dianalisis, dan diobati mencapai 54,1%, dan di antara kasus-kasus yang salah didiagnosis, bundel iliotibial terkait dengannya, yang menyumbang 93,9% kasus. Ada perbedaan yang jelas antara keduanya dalam hal lokasi sumber penyakit, ekspresi gejala, lokasi dan rentang nyeri, dll. Tidak sulit untuk mengidentifikasinya dengan sedikit perbandingan. Kebiasaan menggunakan rematik untuk menjelaskan nyeri punggung dan kaki: beberapa dokter tidak peduli dengan lokasi nyeri, mereka juga tidak menganalisis karakteristik dan pola nyeri, sehingga mereka mengenakan “topi” rematik kepada pasien. Penting untuk diketahui bahwa pengobatan Barat dan pengobatan Tiongkok merujuk pada rematik, konsepnya tidak sama. Rematik yang dimaksud oleh praktisi medis Barat adalah sejenis reaksi menyimpang yang disebabkan oleh infeksi bakteri, yang sama sekali tidak dapat mewakili gangguan nyeri punggung dan kaki ini. Dalam pengobatan Tiongkok, rematik mengacu pada penyakit yang disebabkan oleh perubahan faktor iklim seperti angin, dingin, hawa dingin, dan kelembaban. Seperti beberapa cedera kronis, cedera regangan, dll. Meskipun fitur ini, dari perspektif pengobatan tradisional Tiongkok masih dapat disebut rematik, tetapi seperti yang disebutkan sebelumnya, pengobatan Tiongkok pada klasifikasi nyeri punggung bawah tidak disebut rematik, nyeri punggung bawah dan tungkai jauh lebih banyak daripada penyakit-penyakit ini, sehingga kita tidak dapat menutupi “rematik”. Terlepas dari apakah rasa sakit dan lesi konsisten, maka diagnosis tergesa-gesa: beberapa dokter percaya bahwa nyeri lateral ekstremitas bawah dapat didiagnosis sebagai linu panggul, pembicara ini tidak setuju. Karena sisi lateral tungkai bawah harus mencakup sisi lateral kaki besar dan kecil, dan saraf skiatik melalui paha setelah bagian tengah betis dan mempersarafi betis, tetapi tidak melalui paha lateral, rasa sakit paha lateral dan bagaimana bisa dihitung ke saraf skiatik untuk pergi? Nyeri paha lateral biasanya disebabkan oleh cedera pada bundel iliotibialis. Tingginya tingkat kesalahan diagnosis linu panggul, seperti yang dijelaskan sebelumnya, mudah dimengerti. Oleh karena itu, perhatian harus diberikan pada hubungan anatomis saat membuat diagnosis, dan tidak diterapkan secara kaku, Zhang Guanzhi. Pentingnya rasa sakit di berbagai arah paha Menurut hukum anatomi, rasa sakit di berbagai arah paha, untuk membuat penilaian berbasis bukti, seperti diagnosis nyeri di paha posterior: sisi posterior kelompok otot paha adalah otot bisep femoris lateral dan otot semitendinosus medial, yang dipersarafi oleh saraf skiatik. Oleh karena itu, pada kasus nyeri paha bagian belakang, hal pertama yang harus diperiksa adalah apakah kelompok otot fleksor tulang paha normal? Tidak ada riwayat ketegangan atau cedera lain pada kelompok otot fleksor untuk memperjelas apakah ada cedera kelompok otot femoralis. Lokasi cedera kelompok otot femoralis sebagian besar di persimpangan otot dan perut otot, percabangan sisi internal dan eksternal otot fleksor femoralis dan area perlekatan, dll.; ketegangan otot perut terjadi dari waktu ke waktu, dan titik nyeri sebagian besar di tengah, dan sering terjadi pembengkakan atau hematoma yang signifikan, ada benjolan keras pada palpasi, nyeri tekan, dan sebagainya, dan nyeri diperparah oleh kontraksi aktif dan pasif otot atau resistensi terhadap kontraksi. Jika rasa sakit disebabkan oleh saraf, saraf skiatik atau cedera saraf kulit gluteal superior harus dipertimbangkan terlebih dahulu. Kedua cedera tersebut dapat dimanifestasikan di pinggang, bokong, nyeri paha posterior, mengangkat kaki dapat memiliki tingkat pembatasan yang berbeda, tetapi nyeri pada cedera saraf epifisis gluteal lebih menyebar, lokasinya sering kali tidak jelas, tidak jelas dan tidak pasti, dan hanya sampai ke sisi posterior paha, tetapi tidak sebagus betis. Cedera saraf skiatik dapat ditemukan di sepanjang saraf skiatik melalui nyeri tekan, nyeri tidak hanya dimanifestasikan di pinggang, bokong, paha posterior, dan seluruh betis, terutama paresthesia betis lateral, lebih sering terjadi, pengangkatan dan peregangan kaki terbatas, ada rasa sakit yang menarik, refleks tendon melemah atau menghilang, dan pada kasus yang parah, dapat dilihat bahwa otot mengalami atrofi. Linu panggul dapat dibagi menjadi dua kategori: radikular dan kering. Linu panggul radikular sebagian besar disebabkan oleh herniasi atau degenerasi diskus lumbal, sebagian besar terlihat pada L4/5 atau L5/S1. Linu panggul kering dapat terjadi di seluruh batang saraf, tetapi sebagian besar terlihat pada otot pudendal, gluteus maximus, minimus, dan fasia glutealis ketika terjadi kerusakan kronis, oleh karena itu, akar penyebab linu panggul sebagian besar ditemukan pada segmen lumbal bagian bawah dan otot pudendal. Di sisi lain, saraf gluteal superior harus menggali akar penyebabnya di segmen lumbal atas. Identifikasi nyeri paha anterior: ketika nyeri di bagian bawah dan tengah bagian depan paha, perhatian harus diberikan pada cedera paha depan, di bagian tengah perut otot sebagian besar tegang, dan benjolan keras sering teraba, yang merupakan kejang otot setelah otot tegang, hematoma dan sebagainya, ada nyeri tekan: seperti nyeri tekan di bagian bawah, di atas patela, perlu memperhatikan perut otot yang tegang dari persimpangan otot paha depan dan tendon, atau bahkan cedera pecah. Jadi, ketika otot paha depan berkontraksi atau menolak untuk meregangkan lutut, rasa sakitnya semakin meningkat, dan jika terjadi ruptur, alur melintang berongga dapat muncul di atas lutut, dan otot paha depan jelas berkontraksi ke atas menjadi sebuah massa. Jika titik nyeri muncul di akar tungkai, seperti pada ligamentum inguinalis di bawah titik tengah sentuhan, perlu mempertimbangkan cedera otot iliopsoas, karena melekat pada tuberositas femoralis, sehingga dapat dirasakan di sini titik tekanan, resistensi untuk mengangkat kaki saat titik nyeri meningkat; jika titik nyeri muncul di tulang belakang iliaka superior anterior, selain mempertimbangkan cedera titik perlekatan otot fasia tensor yang luas, perlu diperhatikan bahwa di sini juga merupakan titik perlekatan otot jahitan, otot dari tulang belakang iliaka superior anterior melalui tulang paha anterior, diagonal ke bawah, dan berhenti di kondilus medial tibia. Otot ini berjalan dari tulang belakang iliaka superior anterior melalui tulang paha anterior, secara miring ke dalam dan ke bawah, berakhir di kondilus tibialis medial. Oleh karena itu, penting untuk memeriksa titik perlekatan kedua ujung otot ini dan jalurnya untuk mengetahui adanya nyeri tekan, dan untuk memeriksa nyeri tekan saat menekuk lutut dan memutar paha secara eksternal, atau saat menahan penyelesaian gerakan ini. Jika ada reaksi positif, perlu dipertimbangkan cedera pada otot jahitan, dan jika nyeri tekan pada tulang belakang iliaka inferior anterior, dianggap ada cedera pada area perlekatan kepala otot rektus femoris. Kedua otot ini dipersarafi oleh saraf femoralis, jika otot itu sendiri telah disingkirkan, segmen lumbal bagian atas (L2-4) harus diperiksa untuk menyingkirkan patologi lumbal jika dianggap disebabkan oleh saraf osseus. Pentingnya nyeri paha medial: kelompok otot paha medial disebut otot adduktor, fungsinya terutama untuk membuat adduksi paha, jadi jika kaki dalam waktu lama berdiri terpisah untuk menarik otot adduktor, dapat menyebabkan nyeri paha medial, nyeri adduksi resistensi pada paha medial, ini adalah kelelahan otot adduktor atau cedera yang disebabkan oleh rasa sakit; untuk pemeriksaan adduksi resistensi, seperti nyeri pada posisi bagian tulang kemaluan, dan cabang tulang kemaluan nyeri bahkan permukaan permukaannya kasar. Jika nyeri terletak di tulang kemaluan, dan ada nyeri tekan pada cabang tulang kemaluan atau bahkan kekasaran pada permukaannya, perlu diperhatikan bahwa hal tersebut mungkin disebabkan oleh osteitis tulang kemaluan yang disebabkan oleh cedera kronis pada otot adduktor. Karena otot pubococcygeus dipersarafi oleh saraf femoralis dan otot vastus lateralis dipersarafi oleh saraf skiatik, ketika ada nyeri pada kedua otot ini, perlu diperhatikan apakah ada lesi pada saraf femoralis dan saraf skiatik, dan semua adduktor dipersarafi oleh saraf obturator, sehingga perlu memperhatikan pemeriksaan vertebra lumbal tengah (L3-4) untuk mengecualikan lesi lumbal. Berpikir tentang nyeri paha lateral: tidak ada kelompok otot tertentu di paha lateral, terutama bundel iliotibialis di sini, yang menopang tungkai bawah untuk berdiri. Jika nyeri cedera bundel iliotibialis terutama di bokong, tetapi dapat terpengaruh di sepanjang paha lateral hingga betis lateral, dan persimpangan 1/3 bagian bawah dan tengah paha lateral adalah titik sensitif dari tekanannya, sehingga nyeri di paha lateral pada dasarnya disebabkan oleh cedera pada bundel iliotibialis. Meskipun nyeri tekan pada persimpangan 1/3 bagian bawah dan tengah terkadang dapat disebabkan oleh cedera pada kepala lateral otot paha depan, selama ada konsep ini, tidak sulit untuk membedakan keduanya satu sama lain dengan membandingkan arah, ruang lingkup, dan fungsi keduanya yang terpengaruh. Pada kasus dermatitis femoralis lateral, meskipun dapat juga terjadi nyeri pada paha lateral, namun lebih dominan terjadi pada bagian atas dan tengah paha lateral yang mengalami kelainan sensorik, mati rasa, dan penurunan sensasi kulit. Perlu diperhatikan bahwa tidak ada persarafan saraf motorik di paha lateral, dan saraf skiatik hanya berjalan di bagian belakang paha dan tidak melewati paha lateral, sehingga rasa sakit di paha lateral tidak boleh sembarangan diidentifikasi sebagai linu panggul. Sayangnya, kesalahan diagnosis dari pengetahuan dasar ini sering terjadi dalam praktik klinis. Selama seseorang terbiasa dengan anatomi dan menyadarinya, mudah untuk membedakannya dari lokasinya. Asal mula distensi paha lateral posterior: kadang-kadang, lokasi distensi paha tidak tepat di sisi lateral atau posterior, tetapi terletak di sisi lateral posterior, yaitu distensi otot bisep femoris dan tekanan, otot semitendinosus tidak terpengaruh, yang tidak dapat digunakan untuk menjelaskan saraf skiatik atau cedera fasia iliotibialis. Fenomena ini sebagian besar disebabkan oleh cedera otot femoralis, posisi pemeriksaan umum sulit untuk menemukan titik nyeri, harus sisi yang sehat dari posisi berbaring, tungkai yang sehat dalam pelurusan yang lebih rendah, fleksi tungkai yang terkena fleksi pinggul dan lutut, tungkai ke dalam, lutut menempel di tempat tidur, sehingga trokanter mayor pinggul dan tuberositas skiatik sejauh mungkin untuk ditarik terpisah, di tuberositas skiatik dan trokanter mayor dan sedikit di atas tempat itu, yaitu otot femoralis berada, Anda dapat memeriksa rasa sakit tekanan yang jelas. Pada posisi ini, manipulasi otot quadratus femoris dan otot bisep femoris dapat memberikan hasil yang segera. Pada pasien ini, vertebra lumbal kelima sering ditemukan terpengaruh atau otot sakrospinosus di sisi tersebut rusak dan kejang, dan jika ini ditangani pada saat yang sama, efeknya akan lebih cepat dan lebih stabil. Hubungannya mungkin karena quadratus femoris dipersarafi oleh cabang pleksus sakralis, dan bisep femoris dipersarafi oleh saraf skiatik, dan cedera sakralis dapat memengaruhi rangsangan saraf-saraf ini, dan melalui saraf-saraf ini, memengaruhi gejala-gejala kedua otot ini. Penentuan nyeri di berbagai area bokong Otot bokong lebih banyak, tetapi di klinik nyeri punggung bawah, tidak semua memiliki kepentingan yang sama, sekarang pilihlah signifikansinya untuk dijelajahi. Demi kenyamanan, kita dapat menggunakan koordinat garis bidik untuk membagi wilayah gluteal menjadi 4 wilayah dari tengah, yaitu bagian dalam atas, bagian luar atas, bagian dalam bawah, dan bagian luar bawah. Penentuan nyeri di daerah bawah bokong: nyeri di bagian bawah bokong, jika lokasinya di daerah luar bawah yang lebih rendah oleh koordinat salib, koordinat vertikal sedikit lateral, yang pertama mempertimbangkan kemungkinan linu panggul, pertama di sepanjang sisi posterior paha, garis saraf skiatik untuk memeriksa adanya nyeri tekan, perhatikan rasa sakitnya harus di sisi posterior paha (tidak boleh di paha bagian medial atau lateral), dan tungkai bawah dari gejala lain yang cocok, pada awalnya bisa digunakan sebagai saraf skiatik Jika diagnosis dikonfirmasi, akar penyebabnya harus diselidiki lebih lanjut untuk menentukan apakah itu radikuler atau kering, dan apakah akar penyebabnya ada di vertebra lumbal atau di otot pudendal. Jika lokasi nyeri sedikit di bawah bagian luar, di bagian dalam trokanter mayor, perlu diperhatikan apakah itu adalah cedera otot quadratus femoris (lihat bagian sebelumnya tentang cedera otot quadratus femoris untuk metode pemeriksaan dan diferensiasi). Kadang-kadang titik nyeri berada di atas otot quadratus femoris, maka itu mungkin merupakan cedera otot kecil yang dalam, yang jarang terjadi di klinik. Jika lokasi nyeri pada sendi panggul, terutama pada trokanter mayor, jika nyeri kronis, perlu memperhatikan pinggul dengan atau tanpa cedera kronis atau pembengkakan, jika aktivitas sendi dan gemeretak, perhatikan pinggul yang meletus; jika nyeri yang disebabkan oleh cedera akut, harus memperhatikan untuk mengecualikan patah tulang paha tibialis atau dislokasi pinggul, keduanya merupakan onset penyakit pasca cedera, gerakan trokanter mayor ke atas, gangguan aktivitas, yang pertama masih dapat disentuh secara lokal, suara gesekan tulang, tes intan besi positif, dll., Radiografi dapat dibedakan dari cedera lain. Dalam kasus sebelumnya, suara gesekan tulang masih dapat disentuh secara lokal dan tes bor besi positif, dll. Foto rontgen dapat mengidentifikasi dan mengkonfirmasi diagnosis. Jika lokasi nyeri berada di daerah medial bawah bokong, dekat dengan lipatan bokong, hubungannya dengan tuberositas skiatik harus diselidiki. Jika nyeri di tuberositas skiatik, perlu diperhatikan apakah ada kista tuberositas skiatik, cedera pada area perlekatan kelompok otot fleksor femoralis, atau bahkan fraktur avulsi tuberositas skiatik (sebagian besar terlihat pada remaja dan anak-anak). Cedera umum pada nyeri di pinggul: bila nyeri berada di dekat koordinat vertikal di bagian atas pinggul, perlu diperhatikan apakah ada cedera pada saraf kulit gluteal superior. Cedera saraf ini, ciri-ciri nyeri punggung dan tungkainya lebih samar-samar nyeri diskrit atau nyeri tumpul, duduk di permukaan kursi sering tiba-tiba muncul di luar kendali dan tidak mampu menopang, jatuh di kursi, dari kursi ke atas, ketidakmampuan untuk berdiri secara langsung, kebutuhan untuk dipegang dengan tangan di ujung kaki atau lutut, membungkuk untuk mengangkat bokong dan kemudian meluruskan. Inspeksi dapat dilakukan di puncak iliaka di bawah titik tengah fossa iliaka eksternal (sekitar 2-5 cm di bawah puncak iliaka), untuk dorongan melintang, periksa vertikal ke bawah, seukuran batang korek api, seperti strip kabel, beberapa di antaranya dapat disentuh di subkutan, dorong dapat diayunkan dari satu sisi ke sisi lain, dan beberapa di antaranya dapat disentuh, tetapi lebih dalam di lapisan lemak, dorongannya tidak dapat diayunkan. Meskipun kedalaman keduanya berbeda, ada yang sama dengan nyeri tekanan nyeri utama, dengan gejala dan tanda diagnosis ini tidak diragukan lagi. Jika pada saraf epitel gluteal sedikit di bawah deteksi sekitar ketebalan jari, dari zona atas bagian dalam miring ke bagian luar bawah, menunjuk ke arah bundel otot trokanter mayor, lebih kaku, nyeri tekan, ini adalah kejang otot gluteus medius. Cedera pada otot gluteus medius, otot tensor fasia vastus dan cedera fasia iliotibialis adalah penyebab utama nyeri paha lateral. Otot vastus tensor fasciae latae terletak di bagian terluar dari daerah gluteal dan dapat dipalpasi di bawah tulang belakang iliaka superior anterior, dan dalam kasus cedera, fasia spastik yang kaku juga dapat dipalpasi, yang sedikit lebih kecil dari otot gluteus medius. Beberapa orang sering mengacaukan cedera otot gluteus medius dengan cedera saraf epitel gluteal, pada kenyataannya, selama kita memperhatikan kemungkinan cedera pada masing-masing dari keduanya, selama ada sedikit perbandingan klinis, identifikasi tidak sulit. Dalam hal lokasi, saraf epitel gluteal berada sekitar 2-5 cm di bawah puncak iliaka, sedangkan otot gluteus medius berada di bawah saraf epitel gluteal; dalam hal arah serat, saraf epitel gluteal membentang secara vertikal ke bawah dari batas puncak iliaka, sedangkan otot gluteus medius membentang secara diagonal dari bagian dalam otot ke bagian luar otot yang lebih rendah. Jika kita berbicara tentang ukuran serat, saraf epitel gluteal hanya seukuran batang korek api, sedangkan otot gluteus medius setebal jari; jumlah saraf epitel bervariasi dari 2-3, sedangkan otot gluteus medius hanya memiliki satu; kisaran gejalanya juga berbeda, saraf epitel gluteal bersifat radioaktif, secara samar-samar dan tidak pasti mempengaruhi daerah pinggang, bokong, dan sisi posterior paha (tetapi tidak pada lutut), dan kejang pada otot gluteus medius merupakan penyebab utama cedera fasia iliotibialis, dan rasa sakitnya terutama di sisi lateral paha, kecuali di bagian luar dan atas bokong. Rasa sakitnya terutama di bagian lateral paha, dan bahkan ke betis lateral. Berdasarkan perbandingan di atas, tidak sulit untuk membedakan keduanya, karena metode pengobatan keduanya berbeda, maka harus dibedakan untuk menghindari kesalahan diagnosis dan pengobatan yang salah, yang akan mempengaruhi efek terapeutik. Nyeri di tepi medial otot pinggul bagian dalam atas cenderung merusak otot gluteus medius dan otot pyriformis: otot gluteus medius miring ke bawah dari bagian dalam atas, dan ujung medialnya berada di area bagian dalam atas bokong, dan beberapa pasien bermanifestasi sebagai nyeri perut otot, maka pemeriksaannya seperti yang disebutkan sebelumnya; beberapa pasien terutama menempel pada area cedera, dan lokasi nyeri mereka berada di tengah-tengah area bagian dalam atas bokong, oleh karena itu, penting untuk diperhatikan kemungkinan cedera otot gluteus medius saat titik tekanan ditemukan di sini. Jika rasa sakit berada di bawah gluteus medius dan sedikit medial ke persimpangan koordinat, kemungkinan cedera piriformis harus diperhatikan. Otot piriformis berasal dari bagian depan 2-4 vertebra sakralis, bundel otot melalui foramen magnum linu panggul dan keluar, secara diagonal keluar ke trokanter mayor femur, dan cederanya merupakan penyebab paling umum dari linu panggul kering. Karena otot ini ditutupi oleh otot gluteus maximus, maka lokalisasi superfisial yang akurat sangat membantu untuk diagnosis pasti dan pengobatan yang akurat. Ada beberapa metode berbeda untuk menemukannya di permukaan: beberapa orang menganjurkan untuk membuat garis dari tulang belakang iliaka superior posterior dan trokanter mayor untuk menunjukkan posisi otot piriformis, dan praktiknya percaya bahwa garis ini hanyalah tepi atas otot piriformis; beberapa orang menganjurkan untuk membuat garis dari tulang belakang iliaka superior posterior dan ujung tulang ekor, dan kemudian mengambil titik di tulang belakang iliaka posterior posterior dari garis ini pada jarak 2 cm, lalu membuat garis dengan trokanter mayor dari titik ini, dan garis tersebut akan menjadi garis yang diproyeksikan dari pusat otot piriformis di permukaan tubuh. Jika garis ini dibagi menjadi tiga bagian yang sama, 1/3 bagian dalam adalah awal dari otot berbentuk buah pir di panggul, 1/3 bagian tengah adalah bagian perut otot setelah menembus foramen skiatik, dan 1/3 bagian luar adalah bagian tendon. Oleh karena itu, persimpangan 1/3 bagian dalam dan tengah adalah titik keluar dari otot piriformis, dan 1/3 bagian tengah adalah tempat untuk memeriksa perubahan pada cedera piriformis dan untuk melakukan manipulasi dan perawatan lainnya. Perlu dicatat bahwa di sini di otot gluteus maximus sering memiliki bundel otot spasmodik, mudah bingung dengan otot piriformis, meskipun keduanya berbeda, tetapi dengan kedalaman kadang-kadang sulit dibedakan, yang terbaik adalah menyentuh bagian dalam, persimpangan 1/3 tengah, menyentuh bundel otot di sepanjang bundel otot ke sentuhan medial. Sebuah cincin tulang dapat disentuh, yang merupakan tepi medial dari foramen magnum sciatic. Jika itu adalah otot piriformis, bundel otot akan terendam di bawah cincin ini dan menghilang. Jika bundel otot melintasi cincin ini dan dapat disentuh di sisi medial cincin, itu adalah bundel kejang otot gluteus maximus. Selain itu, jika cedera otot berbentuk buah pir, selain nyeri tekannya sendiri, seringkali melibatkan saraf skiatik, dapat muncul serangkaian gejala terkait, di tulang belakang iliaka superior posterior bagian luar atas jika menyentuh beberapa ukuran yang berbeda, atau tandan, atau sendi geser yang tersebar, ini adalah selebaran lemak lokal yang mengalami hernia ke dalam fasia superfisial setelah pembengkakan, pembentukan bola lemak nodular, yang disebut hernia lemak sakroiliaka, dengan distensi lokal, nyeri tarikan dan nyeri tekan, yang serius bisa terpengaruh ke tempat lain. Terdapat distensi lokal, nyeri tarikan dan nyeri tekan, dan pada kasus yang parah, dapat mempengaruhi area lain. Secara klinis sering terlihat kerusakan jaringan lunak kronis pinggul pinggul dapat menyebabkan nyeri sendi lutut, yang terutama penutupan saraf yang dirangsang atau diprovokasi melalui persarafan saraf saphena sendi lutut, keluhan nyeri lutut pasien harus memperhatikan untuk memeriksa pinggul pinggul ipsilateral apakah ada penyakit, untuk mencegah kesalahan diagnosis. Jika nyeri berada di batas medial pinggul, cedera pada batas perlekatan otot gluteus maximus harus diperhatikan. Pada jenis cedera ini, selain nyeri tekan yang terlokalisasi, perubahan seperti tali fibrosa kecil sering kali teraba. Selain kerusakan pada batas perlekatan gluteus maximus, adanya subluksasi sakroiliaka juga harus diperhatikan. Hal ini dapat diidentifikasi dengan memeriksa apakah tulang belakang iliaka superior posterior simetris, tes “4”, tes pemisahan kompresi panggul, dll., Dan jika perlu, pemeriksaan foto sinar-X untuk memastikan diagnosis. Kesimpulannya, meskipun nyeri punggung bawah dan tungkai lebih rumit, masih ada aturan yang harus diikuti, gangguan lumbal dapat menyebabkan nyeri punggung bawah dan tungkai, dan nyeri di berbagai bagian bokong atau tungkai juga dapat memberi kita petunjuk tentang penyakit pinggang. Dengan meninjau anatomi bokong dan paha, ini akan membantu kita dalam pencegahan dan pengobatan nyeri punggung bawah dan kaki.