Sejak awal, makanan telah menjadi hal yang paling penting. Pada abad ke-21, dengan bantuan teknologi tinggi, orang telah memperluas variasi makanan dan cara pengolahannya, tetapi masalah juga muncul. Survei menunjukkan bahwa 20-30% orang menganggap diri mereka “alergi” terhadap makanan dan hal ini memengaruhi kehidupan mereka. Namun, spesialis alergi telah mendiagnosis alergi makanan yang sebenarnya pada 6-7% anak-anak dan hanya 1-2% orang dewasa. Jadi, apa yang membuat orang mengidentifikasi diri mereka sebagai ‘alergi’? Makanan apa pun dapat menyebabkan ketidaknyamanan dalam hidup kita, dan kami menyebutnya secara kolektif sebagai ‘reaksi makanan yang merugikan’, yang tidak hanya mencakup alergi yang sebenarnya, tetapi juga penyebab lainnya: iritasi yang disebabkan oleh rempah-rempah, buah atau sayuran yang masih mentah; reaksi toksik yang disebabkan oleh makan jamur atau ikan beracun, makanan yang terkontaminasi bahan kimia, racun bakteri; reaksi toksik yang disebabkan oleh kekurangan enzim tertentu; dan reaksi toksik yang disebabkan oleh adanya enzim tertentu. reaksi toksik; penyakit yang disebabkan oleh kekurangan enzim tertentu, banyak orang Asia rentan terhadap ketidaknyamanan perut atau bahkan diare setelah minum susu karena kurangnya laktase di perut dan usus; dan efek farmakologis dari makanan itu sendiri, seperti rangsangan sistem saraf pusat oleh kafein dalam teh dan kopi, peningkatan tekanan darah yang disebabkan oleh konsumsi makanan yang mengandung akar manis, dan sakit kepala yang disebabkan oleh amina vasoaktif pada kimchi atau acar ikan; selain itu, beberapa pasien Faktor utamanya adalah psikologis. Alergi makanan yang sebenarnya dimediasi oleh mekanisme kekebalan tubuh dan dapat melibatkan banyak sistem, termasuk pencernaan, kulit, dan pernapasan, dan pada kasus yang parah bahkan dapat menyebabkan kematian karena syok. Susu, telur, kacang tanah, dan kedelai adalah yang paling umum pada anak-anak, sedangkan kacang-kacangan, kacang tanah, kerang, dan ikan adalah yang paling umum pada orang dewasa. Ketika dihadapkan pada dugaan alergi makanan, dokter harus terlebih dahulu mengambil riwayat medis, terutama hubungan antara gejala dan asupan makanan, dan kemudian melakukan pemeriksaan fisik dan tes laboratorium. Tes kulit cepat dan mudah digunakan, dan karena dilakukan pada kulit pasien, tes ini memberikan kesan yang lebih realistis dan mengesankan. Untuk pasien yang tidak memiliki akses ke tes kulit atau karena alasan keamanan, antibodi alergi spesifik makanan (sIgE) dapat diuji dalam darah pasien. Sebagai alternatif, menghilangkan diet berdasarkan kasus per kasus di bawah pengawasan medis atau membuat buku harian diet terkadang dapat membantu. Meskipun tes kulit dan tes sIgE dapat digunakan untuk menyaring alergi makanan bersama dengan riwayat medis, ada risiko meleset berdasarkan tes kulit dan sIgE saja jika antibodi alergi sebagian besar terdapat pada organ-organ yang terkena atau jika penyakitnya tidak dimediasi oleh IgE; sekali lagi, jika pasien hanya berada dalam fase peka atau kondisi subklinis, ada risiko ketidaktepatan. Diagnosis alergi makanan yang tergesa-gesa dapat menurunkan kualitas hidup pasien, menyebabkan malnutrisi, dan bahkan menunda pencarian penyebab gejala yang sebenarnya. Jadi, apa standar emas untuk mendiagnosis alergi makanan? “Praktik adalah satu-satunya ujian kebenaran”, dan satu-satunya tes untuk alergi makanan adalah jenis praktik yang spesifik: tes provokasi makanan. Ada tiga jenis tes provokasi makanan: terbuka, buta tunggal, dan buta ganda. Uji provokasi terbuka memberikan makanan yang diuji dalam bentuk normal dan baik dokter maupun pasien mengetahui makanan apa yang diuji. Jika jumlah makanan yang mencurigakan banyak dan reaksinya tidak parah, uji provokasi terbuka dapat dilakukan di rumah pada makanan dengan tingkat kecurigaan rendah dan kemudian dikonfirmasi dengan menggunakan uji provokasi buta pada makanan yang positif, sehingga menghemat banyak waktu dan biaya. Tes provokasi buta tunggal memerlukan penyamaran yang memadai dari makanan uji dalam hal warna, tekstur, bau, dan rasa, serta makanan tiruan – plasebo – yang menyerupai makanan uji, dengan hanya dokter yang mengetahui makanan uji dan pasien mengetahui kebenarannya setelah semua tes selesai, sehingga pengaruh bias subyektif pasien dapat dihilangkan semaksimal mungkin. Untuk pasien yang dicurigai mengalami psikogenisitas, plasebo dapat diberikan terlebih dahulu dan jika plasebo menunjukkan gejala, setiap makanan yang memicu reaksi perlu diuji setidaknya dua kali untuk memverifikasi hal ini. Uji coba provokasi double-blind di mana baik dokter maupun pasien tidak mengetahui makanan apa yang sedang diuji, biasanya digunakan untuk penelitian ilmiah. Pasien harus benar-benar menghindari makanan yang dicurigai sebelum melakukan tes dan, jika tidak menunjukkan gejala dan tidak sedang dalam pengobatan simtomatik, secara bertahap tingkatkan dosis setiap 20-30 menit dengan perut kosong, dimulai dengan dosis yang aman hingga total dosis kumulatif lebih besar dari asupan harian. Perlu diperhatikan bahwa hanya satu makanan yang boleh diuji dalam setiap kunjungan, tes harus dilakukan oleh dokter yang berpengalaman di fasilitas medis yang tepat, dan jika makanan tersebut sebelumnya telah memicu reaksi fatal, makanan tersebut harus dihindari atau dilakukan di bawah pengawasan rumah sakit atau bahkan ICU. Semua tanda, gejala, dan tes yang relevan harus dicatat secara akurat sebelum setiap dosis diberikan, dan pasien harus tetap diawasi selama 1-2 jam setelah dosis terakhir diberikan. Tes provokasi harus sedapat mungkin mensimulasikan paparan alami, dengan memperhatikan adanya faktor lain yang menyertai timbulnya gejala, seperti olahraga, menstruasi, atau penyakit penyerta lainnya. Alergi makanan semakin rentan terhadap diagnosis sendiri dan meskipun tes kulit dan tes sIgE serum cocok untuk skrining, tes ini jarang sekali dapat diandalkan dan tes provokasi diperlukan untuk memastikan diagnosis dalam banyak kasus. Seperti halnya penyakit alergi lainnya, pengobatan mendasar untuk alergi makanan adalah menghindari makanan yang bersangkutan secara ketat. Penelitian mengenai imunoterapi atau intervensi imunomodulator masih terus berlangsung dan masih akan terus berlanjut.