Pada beberapa pasien, kanker prostat mereka tumbuh sangat lambat dan berkembang sangat lambat sehingga tidak perlu pengobatan. Namun demikian, tetap penting bagi dokter untuk memantau penyakit ini secara dekat sehingga mereka dapat melakukan intervensi jika penyakitnya memburuk, suatu pendekatan yang dikenal sebagai pengawasan aktif atau menunggu dengan waspada.
Ketika dokter merekomendasikan pengawasan aktif atau menunggu, biasanya didasarkan pada pertimbangan
Usia pasien yang lebih tua.
adanya kondisi medis lainnya, seperti penyakit jantung, diabetes atau tekanan darah tinggi jangka panjang
risiko dan efek samping yang terkait dengan pengobatan lebih besar daripada manfaatnya
tumor masih kecil.
pasien tidak mengalami ketidaknyamanan.
Pengawasan aktif
Pengawasan aktif berarti melakukan pemeriksaan rutin untuk menentukan apakah penyakitnya mengalami kemajuan. Tes biasanya dilakukan setiap 3-6 bulan dan mencakup
Meraba rektal. Dokter, sambil mengenakan sarung tangan, akan memasukkan jari ke dalam rektum pasien untuk meraba ukuran prostat pasien, adanya massa, dan untuk menentukan sifat prostat pasien (lunak atau keras) dan adhesi apa pun ke jaringan dan organ di sekitarnya (mis. rektum).
Tes antigen spesifik prostat (PSA). Dokter akan memeriksa tingkat PSA, protein yang diproduksi oleh kelenjar prostat, dalam darah pasien dan biasanya meningkat pada pasien dengan kanker prostat.
Tes pencitraan. Dokter dapat menggunakan tes pencitraan yang berbeda pada prostat pasien, seperti MRI dan ultrasonografi, untuk menentukan apakah kanker telah menyebar di luar prostat.
Dokter juga dapat melakukan biopsi tusukan prostat, di mana sepotong kecil jaringan dari prostat pasien diangkat dan tumor dilihat di bawah mikroskop. Pasien dengan kanker prostat mungkin perlu melakukan biopsi setiap tahun dan tusukan prostat pertama selama surveilans aktif harus dilakukan dalam waktu 12 bulan setelah tusukan diagnostik.
Jika tidak satu pun dari tes-tes ini yang menunjukkan adanya perubahan pada penyakit, dokter akan merekomendasikan pengamatan yang terus menerus dan tidak merekomendasikan agar pasien menerima pengobatan.
Jika hasil tes menunjukkan bahwa tumor tumbuh dan menyebar, atau jika pasien memiliki gejala ketidaknyamanan, dokter akan melakukan pengobatan kuratif.
Risiko pemantauan aktif adalah bahwa ada risiko perkembangan tumor selama periode non-pengobatan, yang dapat memengaruhi pengobatan selanjutnya.
Selain itu, bahkan jika tumor tumbuh perlahan-lahan, itu masih merupakan ancaman potensial bagi pasien muda dengan harapan hidup yang panjang selama 20-30 tahun ke depan, sehingga pengawasan aktif jarang direkomendasikan untuk pasien kanker prostat yang lebih muda.
Penantian yang penuh kewaspadaan
Menunggu berarti tidak ada intervensi dan membutuhkan lebih sedikit tes daripada pengawasan aktif. Dokter biasanya merekomendasikan pendekatan menunggu dengan waspada dalam situasi berikut ini.
Pasien memiliki penyakit serius lain yang mendasari yang membuat pengobatan untuk kanker prostat tidak mungkin dilakukan.
Pasien memiliki harapan hidup yang pendek dan tumor yang tumbuh lambat, yang mungkin tidak menyebabkan masalah serius selama masa hidup mereka.
Jika pasien mengalami gejala, kebutuhan untuk tindakan pengobatan dapat didiskusikan dengan dokter. Namun demikian, dokter biasanya melakukan pengobatan simtomatik untuk meredakan nyeri dan meningkatkan kualitas hidup, bukannya menyembuhkan kanker.
Menimbang pro dan kontra
Pengawasan aktif atau menunggu dengan waspada pada akhirnya merupakan keputusan bagi pasien, tetapi dokter akan memberikan informasi dan saran, seperti menginformasikan kepada pasien tentang kemungkinan efek samping pada tubuh mereka jika mereka menjalani operasi, radioterapi atau kemoterapi. Kadang-kadang risiko dan efek samping pengobatan bagi pasien jauh lebih besar daripada manfaat membunuh sel-sel kanker.
Untuk pasien dengan kanker prostat yang tumbuh lambat, masih kontroversial apakah operasi atau radioterapi diperlukan. Untuk pasien ini, pilihan pembedahan atau radioterapi sangat tergantung pada usia pasien dan adanya kondisi medis lainnya, dan jika pasien sudah sangat tua dan memiliki banyak masalah medis, mungkin tidak sebanding dengan risiko pengobatan.
Artikel terkait.
Mengapa kanker prostat kura-kura tidak memerlukan pengobatan?
Mengapa sebagian pasien kanker prostat tidak memerlukan pengobatan?