Wanita usia subur yang mengalami berbagai bentuk gangguan haid yang diikuti oleh amenorea, infertilitas atau menyusui harus waspada terhadap prolaktinoma hipofisis. Prolaktinoma adalah tumor hipofisis yang paling umum, terhitung 80% hingga 85% tumor hipofisis. Mikroadenoma lima kali lebih sering terjadi pada wanita daripada pria, dan dua pertiga wanita memiliki mikroadenoma, sebagian besar berusia antara 20 dan 40 tahun. Manifestasi klinis prolaktinoma hipofisis adalah tiga serangkai gangguan menstruasi – luapan dan infertilitas: 1. Gangguan menstruasi. Konsentrasi normal prolaktin (PRL) memiliki efek luteinisasi, tetapi konsentrasi prolaktin (PRL) yang tinggi dapat secara langsung atau tidak langsung menghambat pelepasan hormon pelepas gonadotropin (GnRH) yang berdenyut-denyut, yang mengakibatkan berkurangnya atau tidak adanya sekresi pulsatile hormon luteinizing (LH). PRL juga menurunkan reseptor GnRH pada permukaan sel gonadotropin hipofisis dan menyebabkan reseptor ovarium menolak gonadotropin, yang mengakibatkan penurunan kadar estrogen dalam darah. 5-7% pasien dengan onset prapubertas mengalami amenorea primer, sementara mereka yang mengalami onset pascapubertas mengalami pemendekan fase luteal dan haid anovulatori, diikuti oleh haid yang sedikit, dan akhirnya amenorea sekunder. Kira-kira 1/3 wanita dengan amenorea sekunder (termasuk mereka yang tidak menggunakan pil KB) memiliki tumor PRL hipofisis, yang tumbuh selama kehamilan, dan 15% pasien pertama kali didiagnosis setelah melahirkan. 2. Payudara yang meluap. Sekitar 1/3 hingga 1/2 pasien mengalami ASI yang meluap, yaitu cairan putih susu atau kekuningan yang mengalir dari puting susu, sebagian besar dalam jumlah kecil ketika payudara diremas. Karena perkembangan payudara dan produksi susu bergantung pada efek gabungan dari prolaktin, estrogen, progesteron, hormon pertumbuhan dan glukokortikoid, beberapa pasien dengan hiper-PRL mungkin tidak mengalami pelepasan payudara. Mayoritas pasien yang hanya memiliki ASI yang melimpah tetapi tidak mengalami amenorea tidak memiliki hiper-PRL. 3. Ketidaksuburan. Hipo-PRLemia menghambat puncak LH dan ovulasi karena umpan balik estrogen positif, yang menyebabkan infertilitas. Tingkat keguguran pada pasien dengan tumor PRL hipofisis bisa mencapai 30%. 4. Disfungsi seksual. Pasien dengan penurunan kadar estrogen dalam darah mengalami penurunan libido atau kehilangan hasrat seksual, kehilangan sensualitas dan kurangnya orgasme pada sekitar 60% pasien. Kesulitan dalam hubungan seksual karena atrofi mukosa vagina. 5. Lainnya. Sekitar 1/4 pasien memiliki ovarium polikistik, penambahan berat badan, jerawat dan hirsutisme, dan ekskresi 17-ketosteroid dan dehidroisosteron sulfat urin yang meningkat secara moderat. Pasien mungkin mengalami osteoporosis karena kadar estrogen yang rendah. Sebagian pasien juga memiliki gangguan metabolisme seperti obesitas, retensi air dan toleransi glukosa yang berkurang. Manifestasi klinis prolaktinoma serebral dibagi menjadi dua bidang utama: perubahan endokrin dan efek pekerjaan tumor. Meskipun sindrom “gangguan menstruasi – ASI melimpah – infertilitas” telah dicatat sejak lama, namun sering diabaikan oleh pasien atau dianggap oleh dokter sebagai “fungsional” karena tidak dianggap sebagai gejala awal hipogonadisme dan tidak terkait dengan tumor hipofisis. “Diagnosis sering tertunda karena sindrom ini tidak dianggap sebagai gejala awal hipogonadisme dan tidak terkait dengan tumor hipofisis. Akibatnya, tumor sering kali terdeteksi hanya ketika memiliki efek dominan, dan dalam beberapa kasus, tumor sudah sangat besar dan waktu terbaik untuk pengobatan hilang. Oleh karena itu, begitu seorang wanita usia subur mengalami gangguan haid, yang sering kali merupakan siklus yang berkepanjangan, inilah saatnya untuk mewaspadai kemungkinan prolaktinoma hipofisis baik dari sudut pandang dokter maupun pasien. Diagnosis prolaktinoma hipofisis tidak sulit untuk ditegakkan, mengingat kombinasi presentasi klinis, kadar PRL dalam darah, tes fungsi sekresi PRL dan pencitraan MR. Dengan tingginya proporsi pasien wanita dengan laktinoma hipofisis dan 90% mikroadenoma hipofisis, semakin banyak spesialis yang berfokus pada peningkatan tingkat kesembuhan mikroadenoma hipofisis dan pengobatan dini dapat menekan efek dominan tumor. Secara umum, mikroadenoma hipofisis, karena ukuran tumor yang kecil, beberapa di antaranya hanya hiperplasia kelenjar, tidak diindikasikan untuk operasi dan telah diobati dengan bromokriptin, tetapi penggunaan jangka panjang bromokriptin memiliki banyak efek samping, dan begitu dihentikan, gejalanya mulai lagi. Karena kemanjuran obat herbal Tiongkok dalam mengobati mikroadenoma hipofisis terus muncul, lebih banyak ahli telah mengadopsi kombinasi obat Tiongkok dan Barat untuk mengobati mikroadenoma hipofisis. Pengobatan dimulai dengan bromokriptin + obat herbal Cina. Ketika menstruasi normal dan kadar PRL turun, jumlah bromokriptin dikurangi secara bertahap sampai bromokriptin digantikan oleh herbal Cina. Pengobatan sinergis pengobatan Tiongkok dan Barat tidak hanya mengurangi efek samping bromokriptin, tetapi juga, melalui diagnosis individu dan analisis pengobatan Tiongkok, mengatur pembilasan tubuh, menghilangkan stasis darah dan dahak, menghilangkan pembengkakan dan menghilangkan nodul, memulihkan menstruasi normal, dan memungkinkan konsepsi dan kesuburan.