Gambaran Umum] Adenoma hipofisis adalah adenoma jinak, dengan sekitar 1 kasus pada 100.000 orang, dan ada kecenderungan untuk meningkat dalam beberapa tahun terakhir, terutama pada wanita usia subur. Institut Bedah Saraf Beijing melaporkan bahwa adenoma hipofisis menyumbang 12,2% dari tumor intrakranial. Manifestasi klinis] Kelenjar hipofisis adalah organ endokrin yang penting, mengandung beberapa jenis sel endokrin, mengeluarkan berbagai macam elemen endokrin, dan jika sel endokrin tertentu tumbuh menjadi adenoma, manifestasi klinis khusus dapat terjadi. Rinciannya dijelaskan sebagai berikut: 1. Manifestasi endokrin dari berbagai jenis adenoma hipofisis (1) Adenoma sel hormon pertumbuhan: tumor hanya berukuran beberapa milimeter pada tahap awal, dan manifestasi utamanya adalah sekresi hormon pertumbuhan yang berlebihan. Pasien di bawah umur dapat tumbuh terlalu cepat dan bahkan berkembang menjadi raksasa. Pada orang dewasa, ini dimanifestasikan sebagai hipertrofi anggota tubuh. Misalnya, wajah berubah, dahi menjadi lebih besar, rahang menonjol, hidung besar dan bibir tebal, jari-jari menjadi lebih tebal, sepatu dan topi terasa ketat, dan model yang lebih besar diubah untuk beberapa kali, atau bahkan harus dibuat secara khusus, dan beberapa pasien memiliki lebih banyak makanan, rambut dan kulit kasar, pigmentasi, mati rasa pada jari, dll. Pada kasus yang serius, pasien merasa lemas di sekujur tubuh, dan bahkan mengalami kelelahan. Pada kasus yang parah, ada kelemahan umum, sakit kepala dan nyeri sendi, hipogonadisme, amenorea dan infertilitas, dan bahkan diabetes melitus. (2) Adenoma sel prolaktin: Ini terutama bermanifestasi sebagai amenorea, payudara yang meluap, infertilitas, dan dalam kasus yang parah, kehilangan rambut ketiak, kulit pucat dan halus, peningkatan lemak subkutan, dan kelelahan, kelelahan, kelesuan, kantuk, sakit kepala, dan hipogonadisme, dll. Pada pria, ini bermanifestasi sebagai hipogonadisme. Pada pria, hal ini dimanifestasikan sebagai hilangnya libido, impotensi, hiperplasia kelenjar susu, jenggot yang sedikit, atrofi organ reproduksi, pengurangan jumlah sperma, infertilitas, dll. Tidak banyak kasus degenerasi pria-ke-wanita. (3) Adenoma sel hormon adrenokortikotropik: manifestasi klinisnya adalah obesitas sentripetal, wajah bulan purnama, punggung seperti kerbau, polisitemia, kulit perut dan paha dengan garis-garis ungu, dan bertambahnya rambut cui-lii. Pada kasus yang parah, amenorea, kehilangan libido, kelemahan umum, bahkan terbaring di tempat tidur. Beberapa pasien mengalami hipertensi, diabetes, dan sebagainya. (4) Tumor sel hormon perangsang tiroid: jarang terjadi, karena sekresi hormon perangsang tiroid yang berlebihan dari kelenjar hipofisis, menyebabkan hipertiroidisme, dan hipertiroidisme menghilang setelah tumor hipofisis diangkat. Pada kasus lain, umpan balik hipotiroid menyebabkan hiperplasia fokal pada kelenjar hipofisis, yang secara bertahap berkembang menjadi adenoma hipofisis, dan ketika tumbuh, juga dapat menyebabkan pembesaran pelana piriformis dan kompresi jaringan di sekitarnya. (5) Adenoma sel hormon perangsang folikel: sangat jarang terjadi, dengan hanya beberapa laporan hipogonadisme klinis, amenore, infertilitas, dan penurunan jumlah sperma. (6) Adenoma sel hormon perangsang melanin: sangat jarang, hanya beberapa pasien yang dilaporkan memiliki kulit hitam, tidak disertai dengan peningkatan kortisol. (7) Adenoma inaktif endokrin: Pasien awal tidak memiliki perasaan khusus bahwa tumor tumbuh, dan dapat menekan kelenjar hipofisis dan menyebabkan manifestasi klinis insufisiensi hipofisis. (8) Tumor hipofisis ganas: dengan riwayat penyakit yang singkat dan perkembangan penyakit yang cepat, tidak hanya tumor yang tumbuh dan menekan jaringan hipofisis, tetapi juga menyerang ke segala arah, mengakibatkan kerusakan tulang dasar pelana atau infiltrasi ke dalam sinus kavernosus, yang menyebabkan kelumpuhan saraf motorik atau kelumpuhan saraf abducens. Kadang-kadang, tumor menembus tulang dasar pelana dan tumbuh ke dalam sinus pterigoid, tetapi gejala neurologisnya tidak terlihat dalam waktu singkat. Gangguan lapang pandang: Adenoma hipofisis dini sering kali tidak menimbulkan gangguan lapang pandang. Jika tumor tumbuh dan meluas ke atas, menekan garpu optik, maka akan muncul cacat lapang pandang, dan kuadran atas luar akan terpengaruh pertama kali, dan lapang pandang merah akan terlihat pertama kali. Kemudian, ketika lesi bertambah besar dan kompresi lebih parah, bidang penglihatan putih juga terpengaruh, dan secara bertahap cacat dapat meluas menjadi hemianopsia temporal bilateral. Jika penyakit ini tidak diobati tepat waktu, cacat lapang pandang dapat semakin membesar dan ketajaman penglihatan dapat berkurang, yang mengakibatkan kebutaan total. Karena sebagian besar tumor hipofisis bersifat jinak, lesi awal dapat berlangsung cukup lama, dan bila kondisinya serius, gangguan lapang pandang dapat bertambah parah secara tiba-tiba, dan bila tumor berada di satu sisi, dapat menyebabkan hemianopsia monokular atau kebutaan. Gejala dan tanda neurologis lainnya: jika tumor hipofisis tumbuh ke belakang dan ke atas dan menekan tangkai hipofisis atau hipotalamus, maka dapat menyebabkan polidipsia dan poliuria; jika tumor tumbuh ke lateral dan mengganggu dinding sinus kavernosus, maka akan terjadi kelumpuhan pada motoneuron atau saraf abducens; jika tumor melewati sadel septum dan kemudian tumbuh ke atas dan menyebabkan bagian ventral lobus frontalis, maka akan timbul gejala kejiwaan; jika tumor tumbuh ke belakang dan ke atas dan menghalangi bagian anterior ventrikel ketiga dan foramen interventrikularis, maka akan timbul gejala peningkatan tekanan intrakranial seperti sakit kepala dan muntah. Jika tumor tumbuh ke arah posterior dan menghalangi bagian anterior ventrikel ketiga dan foramen interventrikular, maka akan timbul nyeri kepala dan muntah. Jika tumor tumbuh ke arah posterior, maka dapat menekan batang otak dan menyebabkan koma, kelumpuhan, atau tonus otak. Manifestasi klinis tumor hipofisis Tumor hipofisis sebagian besar terjadi pada orang dewasa muda berusia 20 hingga 50 tahun, dan jarang terjadi pada usia lanjut, terutama pada anak-anak, dan angka kejadian pada pria dan wanita kurang lebih sama. Manifestasi klinis tumor hipofisis dapat mencakup satu atau lebih dari yang berikut ini: 1. Sakit kepala. 2. Perubahan lapang pandang (satu mata atau kedua mata tidak dapat melihat dengan jelas, mudah menabrak kusen pintu, berat berangsur-angsur berkembang menjadi kebutaan atau kebutaan sakit kepala mendadak) 3. Gangguan haid, menopause, laktasi (keluarnya ASI spontan dari payudara atau setelah menyentuh payudara keluarnya ASI), tidak dapat hamil, perubahan kemampuan seksual libido (sebagian besar hipogonadisme), rambut tubuh berkurang, perubahan kulit (penipisan) 4. Acromegali: tangan, kaki, kepala, dada dan tungkai Pembesaran progresif, hipertrofi telapak tangan, penebalan jari, bentuk ujung distal yang bulat, dahi menonjol, tonjolan yang jelas pada orbita, tulang zigomatik atau rahang, pelebaran jarak gigi, penebalan bibir dan mulut, hidung lebar dan rata, telinga membesar, sering menggunakan topi, sepatu, kaos kaki, dan sarung tangan. Tumor hipofisis dapat dideteksi pada tahap awal dengan memperhatikan gejalanya, seperti pemeriksaan CT, dan kemudian pemeriksaan MRI yang lebih rinci. Secara umum, perubahan endokrin yang jelas setelah pengobatan tidak efektif, atau munculnya sakit kepala, gangguan penglihatan, endokrin salah satu dari mereka harus dipertimbangkan, dan jika muncul pada saat yang sama, mereka harus pergi ke pemeriksaan tepat waktu. Tumor hipofisis umumnya lebih sering terjadi pada wanita berusia 20-40 tahun, karena ada lebih banyak perubahan dan fluktuasi hormon dalam kehidupan wanita. 1 . Pemeriksaan endokrinologi: Pengukuran hormon pertumbuhan, prolaktin, hormon adrenokortikotropik, hormon perangsang tiroid, hormon perangsang melanin, hormon perangsang folikel, hormon luteinisasi kelenjar pituitari, dll., yang sangat membantu dalam diagnosis dini adenoma hipofisis. (2) Pemeriksaan radiologi (1) Gambar pterygoid: Ini adalah salah satu pemeriksaan dasar. Ketika tumor hipofisis berukuran kecil, pelana piriformis tidak akan berubah, tetapi seiring dengan pertumbuhan tumor dari hari ke hari, pelana piriformis bisa membesar, tulang bisa hancur, dan bagian belakang pelana bisa terkikis. (2) CT scan: setelah ditingkatkan dengan media kontras intravena, adenoma hipofisis dengan ukuran 5 mm dapat terlihat. Tumor yang lebih kecil masih sulit untuk ditampilkan. (3) Pemindaian pencitraan resonansi magnetik (MRI) kranial (penyapuan dan penyempurnaan): merupakan pemeriksaan pencitraan yang paling akurat untuk mendiagnosis tumor hipofisis, dan sebagian besar adenoma hipofisis dapat didiagnosis dengan jelas dengan pemeriksaan MRI kranial. Tindakan terapi: 1. Pembedahan: terutama meliputi operasi kraniotomi dan operasi transfenoid. 2 . Terapi radiasi: radioterapi biasa memiliki efek tertentu pada adenoma hipofisis, yang hanya dapat mengontrol perkembangan tumor, dan kadang-kadang membuat tumor menyusut, menghasilkan peningkatan bidang visual, tetapi tidak dapat disembuhkan secara mendasar; hanya perawatan pisau gamma kepala yang merupakan akar penyebab tumor hipofisis. 3 . Terapi obat: Bromokriptin adalah alkaloid ergotamin semi-sintetis, yang dapat merangsang reseptor dopamin sel hipofisis untuk mengurangi efek prolaktin dalam darah. Setelah mengonsumsi bromokriptin, adenoma prolaktin dapat dikurangi ukurannya, menstruasi dan ovulasi dapat dilanjutkan dan pembuahan dapat dilanjutkan, dan luapan payudara patologis dapat ditekan, tetapi bromokriptin tidak dapat menyembuhkan adenoma prolaktin pada dasarnya, dan dapat terus bertambah besar setelah menghentikan obat, dan gejalanya akan muncul kembali. Selain itu, bromokriptin juga dapat mengurangi gejala adenoma sel hormon pertumbuhan, tetapi dosisnya tinggi dan kemanjurannya buruk. Saat ini, operasi invasif minimal semacam ini dilakukan di beberapa rumah sakit provinsi dan rumah sakit besar dengan peralatan canggih. Apakah tumor akan kambuh lagi setelah pengobatan? Secara obyektif, tumor apa pun dapat kambuh, tetapi tumor jinak dapat kambuh dalam waktu yang relatif lama, misalnya, setelah sepuluh atau dua puluh tahun. Jika pembedahan dilakukan secara menyeluruh dan tidak ada sisa akar, maka sangat sulit untuk kambuh lagi. Kambuhnya tumor hipofisis biasanya 10-20 tahun, atau bahkan lebih lama lagi, jika dilakukan pengangkatan secara menyeluruh. Untuk orang paruh baya, satu kali operasi mungkin sudah cukup, dan orang yang lebih muda dapat menjalani operasi kedua setelah satu kali operasi. Tumor Hipofisis Menyebabkan Kehilangan Penglihatan Tumor hipofisis pada pelana pterigoid dapat menerobos bagian bawah pelana dan tumbuh ke bawah, dan menyerang pembuluh darah dan saraf penting di tengkorak di kedua sisi, tetapi cara pertumbuhan yang paling umum adalah berkembang ke atas ke arah pelana dan menekan silang optik dan saraf optik, yang menyebabkan kehilangan penglihatan dan kehilangan lapang pandang, dan pasien sering mengeluhkan kehilangan penglihatan, tidak dapat melihat kedua sisi, dan selalu menabrak sisi pintu. Pasien sering mengeluh kehilangan penglihatan, tidak dapat melihat kedua sisi ruangan, dan selalu menabrak pintu, dan diperlukan pembedahan sesegera mungkin untuk menghilangkan kompresi pada saraf optik dan menyelamatkan penglihatan ketika kehilangan lapang pandang terjadi. Jika disertai dengan pertumbuhan ke arah lain, ini disebut adenoma hipofisis invasif, yang secara signifikan lebih sulit diobati, dan sulit untuk diangkat sekaligus, sehingga perlu dilakukan perawatan individual sesuai dengan situasi spesifik.