(Sangkalan: Artikel ini hanya untuk tujuan ilmu pengetahuan umum. Informasi dalam konten berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi Tuan Zhao)
Pemeriksaan CT kepala menunjukkan perdarahan batang otak dan infark serebral lakunar bilateral, tidak ada gejala yang memburuk secara signifikan dan gerakan anggota tubuh normal selama rawat inap. Pemantauan tanda-tanda vital diberikan dan obat-obatan seperti perlindungan otak, hemostasis dan dehidrasi diberikan. Perdarahan Zhao terserap dengan baik, dan pusing serta penglihatan ganda berkurang dan kondisinya stabil.
[Informasi dasar] Pria, 34 tahun
Jenis penyakit】Pendarahan batang otak
Rumah Sakit】Rumah Sakit Kedua Universitas Kedokteran Harbin
Tanggal Konsultasi】 Februari 2022
Rencana Pengobatan】 Obat-obatan (Injeksi Kebangkitan Otak Jing, Injeksi Gliserol Fruktosa, Spearhead Viper Hemagglutinase untuk Injeksi, Ceftriaxone Sodium untuk Injeksi, Tetrahexose Monosialate Ganglioside Sodium untuk Injeksi, Pantoprazole Sodium untuk Injeksi, Tablet Amlodipine Benzoate)
[Masa Perawatan] 10 hari perawatan rawat inap
Efektivitas pengobatan】 Pusing dan penglihatan ganda telah berkurang dan kondisinya stabil
I. Konsultasi awal
Zhao datang ke rumah sakit kami satu hari sebelum masuk rumah sakit tanpa penyebab yang jelas untuk pusing dan penglihatan ganda, perasaan berputar, muntah tiga kali, memuntahkan isi perut berwarna kopi, penglihatan kabur, gerakan bebas lengan dan kakinya, dan bicara normal. Zhao dan keluarganya diberitahu bahwa pendarahan batang otak sangat berbahaya dan bahwa pendarahan lebih lanjut atau peningkatan pendarahan bisa mengancam jiwa. Zhao dan keluarganya setuju untuk dirawat di rumah sakit. Dia dirawat di klinik rawat jalan dengan “pendarahan batang otak” dan diberitahu bahwa Zhao telah mengalami hipertensi selama bertahun-tahun, tidak teratur dikontrol oleh obat antihipertensi oral dan merokok selama bertahun-tahun.
II. Riwayat pengobatan
Pada saat masuk rumah sakit, pemeriksaan menunjukkan bahwa Zhao sadar, lancar berbicara, dengan suhu tubuh 36,3°C, tekanan darah 170/110 mmHg, denyut jantung 79 denyut/menit, respirasi 16 napas/menit, retraksi internal terbatas pada mata kanan, dan anggota gerak yang dapat digerakkan. Darah dikumpulkan untuk tes darah rutin, koagulasi, homosistein, fungsi hati, fungsi ginjal, ion dan analisis gas darah. Zhao dan keluarganya diberitahu tentang kondisinya yang kritis dan perlunya pengamatan ketat dan peninjauan CT kepala secara teratur. Perlindungan otak diberikan dengan injeksi wake-up call, pengobatan dehidrasi dengan injeksi gliserol fruktosa, pengobatan hemostasis dengan injeksi spearhead viper haemagglutinase, pengobatan antiinflamasi dengan injeksi natrium seftriakson, neurotropisme dengan injeksi natrium tetraheksosa monosialat gangliosida, perlindungan mukosa lambung dengan injeksi natrium pantoprazole, dan kontrol tekanan darah dengan tablet amlodipin benzoat.
(CT Kranial – diagnosis awal)
III. Hasil pengobatan
Setelah 10 hari menjalani perawatan rawat inap, gejala-gejala Tuan Zhao tidak semakin parah dan kondisinya terkendali. Selama pengobatan, tekanan darah terkontrol dengan baik, dengan tekanan tinggi berfluktuasi pada 140-150 mmHg dan tekanan rendah berfluktuasi pada 85-95 mmHg, gejala pusing dan penglihatan ganda berkurang, dan perdarahan batang otak diserap pada CT kepala berulang. Tidak ada fluktuasi yang signifikan dalam kondisinya. 1 bulan peninjauan, pusing dan penglihatan ganda menghilang, kondisinya stabil dan Tuan Zhao menyatakan kepuasan yang besar dengan pengobatannya.
(CT Sefalometri – tindak lanjut)
IV. Catatan
Saya senang bahwa pusing dan penglihatan ganda Pak Zhao telah berkurang setelah perawatan. Karena istirahat di tempat tidur yang lama, dahak tidak mudah terbatuk dan rentan terhadap infeksi paru-paru sekunder, sehingga membalikkan badan dan mengencangkan punggung secara teratur juga diperlukan setelah keluar dari rumah sakit. Karena peristaltik saluran pencernaan pasien berbeda dari orang normal, maka perlu untuk mencegah refluks esofagus saat memberi makan makanan. Lingkungan yang tenang dan nyaman direkomendasikan setelah keluar dari rumah sakit, dan kunjungan harus dijaga seminimal mungkin, terutama selama 2 minggu setelah keluar dari rumah sakit, karena Tuan Zhao hanya mengalami pusing dan penglihatan ganda, tetapi setelah keluar dari rumah sakit, ia juga harus memperhatikan apakah ia mengalami mati rasa dan kelemahan anggota badan dan bicara yang kikuk, dan segera mencari pertolongan medis jika gejala banding muncul, untuk menghindari koma, henti napas dan jantung, atau bahkan mengancam jiwa.
V. Wawasan pribadi
Pusing dan penglihatan ganda Pak Zhao, dikombinasikan dengan CT kepala, dianggap sebagai pendarahan batang otak, yang dianggap ringan dalam presentasi pasien ini. Hal yang paling utama adalah mengendalikan tekanan darah untuk mencegah pecahnya serebrovaskular dan pendarahan. Pemeriksaan medis secara teratur juga diperlukan untuk mengidentifikasi gangguan hematologis apa pun, seperti trombositopenia, fungsi koagulasi abnormal dan gangguan pendarahan lainnya.