Rangkuman Terapi Miopia

  Menurut survei terhadap siswa sekolah dasar dan menengah di Shanghai, prevalensi miopia meningkat 5% pada tahun 2010 dibandingkan dengan tahun 2005, dan ada kecenderungan terhadap kelompok usia yang lebih muda, dengan prevalensi miopia di antara siswa berusia 7 hingga 9 tahun melebihi 30%, membuat miopia menjadi keprihatinan sosial yang meluas. Ada banyak metode pencegahan dan pengobatan miopia di pasaran, beberapa di antaranya efektif, tetapi beberapa tidak didasarkan secara ilmiah atau didukung oleh obat berbasis bukti klinis dan menyesatkan. Ada banyak metode umum pencegahan dan pengobatan miopi.  1, bingkai kacamata Metode yang paling umum untuk mengoreksi miopia, memakai kacamata dapat melihat dengan jelas, tetapi tidak ada pengobatan untuk miopia. Meskipun kacamata bingkai tidak dapat menyembuhkan miopi, namun anak-anak yang memiliki penglihatan mata telanjang yang buruk dan tidak dapat melihat papan tulis atau proyeksi dengan jelas di kelas, harus mengenakan kacamata, karena gambar yang kabur tanpa kacamata dapat berkontribusi pada miopi yang semakin dalam. Jika miopi anak Anda tidak terlalu dalam, di bawah -2D, mereka dapat melakukan pekerjaan rumah dan tugas-tugas mata dekat lainnya tanpa kacamata, tetapi jika mereka banyak menyipitkan mata karena penglihatan yang buruk, mereka akan membutuhkan kacamata karena menyipitkan mata dapat mendorong miopi untuk berkembang. Jika resepnya lebih dalam, Anda harus lebih sering memakai kacamata.  Lensa kontak termasuk lensa kontak lunak dan lensa kontak permeabel gas kaku (RGP), lensa lunak tidak mengontrol perkembangan miopia dan tidak direkomendasikan untuk remaja kecuali dalam keadaan khusus karena risiko peradangan kornea. Studi klinis telah menemukan bahwa selain mengoreksi miopi dengan lensa kontak lunak, lensa kontak lunak juga memiliki efek menghentikan atau memperlambat perkembangan miopi. Sekarang diperkirakan bahwa mekanisme untuk mengendalikan perkembangan miopi mungkin melalui perolehan pencitraan retina yang jelas dan mengurangi aberasi perifer. Tidak ada persyaratan usia mutlak untuk RGP, selama anak kooperatif, tetapi anak-anak yang lebih muda harus dipasangkan dengan bantuan orang tua. Anak-anak dengan kondisi peradangan mata seperti konjungtivitis, keratitis, blepharitis, kelainan kelopak mata, ketidakmampuan untuk beroperasi secara mandiri dan dengan bantuan orang tua, kebersihan pribadi yang buruk dan lingkungan sekolah atau tempat tinggal yang berdebu bukanlah kandidat yang cocok untuk RGP. Untuk memakai RGP dengan aman dan nyaman, penting untuk mengikuti metode penggunaan yang benar dan membersihkan lensa seperlunya setelah dilepas. Jangan gunakan air keran, air panas atau larutan pembersih. Jangan merendam lensa dalam larutan garam karena ini akan mencegah garam menembus kapiler lensa dan mengurangi permeabilitasnya. Hindari menggosok mata Anda setelah memakai lensa dan periksakan secara teratur. Jika ada ketidaknyamanan yang terjadi dan tidak mereda dengan cepat, Anda harus pergi ke rumah sakit tepat waktu untuk pemeriksaan. rgp umumnya digunakan selama 2 tahun dan harga setiap bagian bervariasi dari 800 hingga 1600 yuan, dengan desain rgp yang berbeda.  3, kacamata multifokal progresif Amerika Serikat, Australia dan beberapa sarjana kami pada kacamata multifokal progresif untuk mengontrol peran perkembangan miopia studi terkontrol secara acak, menemukan bahwa hanya dengan pasien miopia miring internal yang memiliki kontrol tertentu terhadap peran perkembangan miopia, dan perannya juga relatif terbatas. Pada orang dengan strabismus internal yang terlalu disesuaikan untuk penglihatan dekat, kacamata multifokal progresif bekerja dengan mengurangi jumlah penyesuaian yang diperlukan untuk penglihatan dekat. Dalam kasus ektropia, mereka tidak hanya gagal mengendalikan perkembangan miopi, tetapi juga dapat berkontribusi pada eksaserbasi ektropia. Saat ini, kacamata multifokal progresif terutama digunakan untuk koreksi presbiopi pada usia paruh baya dan lansia. Selain memeriksa derajat miopi, penting juga untuk memeriksa posisi mata sebelum memasang kacamata multifokal progresif, dan penilaian lengkap harus dilakukan sebelum memutuskan apakah kacamata tersebut cocok. Di banyak tempat di Tiongkok, saat ini terdapat penggunaan kacamata multifokal progresif yang berlebihan dan sembarangan di kalangan siswa, yang melebih-lebihkan kemanjurannya, yang harus menjadi perhatian.  4, keratomileusis, juga dikenal sebagai lensa OK, adalah lensa kontak yang kaku dan dapat ditembus gas dengan “desain geometris terbalik” yang membentuk kembali permukaan kornea, meratakan kornea sentral dan mengurangi kekuatan refraksi kornea untuk mengoreksi miopia, dan saat ini dipakai pada malam hari untuk mempertahankan penglihatan mata telanjang normal pada siang hari tanpa perlu kacamata miopia. Dipercaya bahwa efek lensa OK dalam mengurangi miopi berumur pendek dan reversibel, dan begitu Anda berhenti memakainya, Anda akan segera mendapatkan kembali miopi Anda yang semula, jadi Anda perlu memakainya untuk waktu yang lama. Diperkirakan bahwa mekanisme untuk mengendalikan perkembangan miopia mungkin terkait dengan pembentukan kembali epitel kornea dan meningkatkan defokus perifer. Namun demikian, lensa OK memiliki efek pembentukan ulang pada permukaan kornea dan lebih mungkin menyebabkan kerusakan pada kornea daripada RGP, jadi penting untuk dipakai dan dirawat sesuai dengan petunjuk dokter yang memasang dan pemeriksaan rutin dilakukan. Biaya setiap pasang lensa kira-kira RMB 5.000 dan harapan hidup umumnya 2 tahun.  5. Tetes mata pencegah miopi Satu-satunya obat tetes mata yang pasti efektif dalam memperlambat perkembangan miopi adalah atropin, tetapi ada efek samping yang jelas seperti pupil melebar, penglihatan kabur dan fotofobia, yang membatasi penggunaan klinisnya. Atropin adalah antagonis reseptor M non-selektif yang menghambat perkembangan miopia dengan bekerja pada reseptor M di jaringan retina luar, bukan dengan memodulasi kelumpuhan. Efek larutan oftalmik mescaline mirip dengan atropin, tetapi secara signifikan lebih rendah daripada atropin, dan memiliki beberapa efek farmakologis dalam mengendalikan perkembangan miopia. Larutan oftalmik topiramate juga merupakan antagonis reseptor-M, tetapi efeknya pada mata terutama adalah kelumpuhan regulasi dan pelebaran pupil. Studi terbaru menemukan bahwa regulasi tidak memainkan peran utama dalam pembentukan miopia dan topiramate hanya efektif dalam pseudomiopia yang disebabkan oleh kejang regulasi, tetapi tidak pada miopia sejati. Tetes mata lainnya umumnya belum divalidasi oleh studi klinis terkontrol yang ketat, dan kemanjuran klinisnya tidak dapat dinilai.  6. Akupunktur, akupresur, terapi qigong, tekanan aurikularis dan metode medis Tiongkok lainnya Teori medis Tiongkok percaya bahwa hal itu dapat mengatur qi meridian mata, meningkatkan sirkulasi darah mata, meredakan kejang otot siliaris, dan meningkatkan penglihatan. Studi klinis telah menemukan bahwa sebagian besar dari mereka hanya dapat memperbaiki ketajaman visual, tetapi tidak mengurangi refraksi rabun. Sebagian besar penelitian belum menggunakan studi terkontrol secara acak atau metode statistik ilmiah dan kemanjuran metode ini belum dikonfirmasi oleh studi terkontrol yang lebih ketat. Desain dari banyak “perangkat pelindung mata” dan “perangkat fisioterapi” juga didasarkan pada teori pengobatan Tiongkok yang sesuai, yang juga perlu diverifikasi oleh studi terkontrol yang lebih ketat.  7, lampu pelindung mata Perkembangan miopia dan pencahayaan yang tidak tepat memiliki hubungan yang jelas, harus memperhatikan pencahayaan yang baik. Lampu pelindung mata yang umum di pasaran umumnya merupakan kombinasi lampu fluoresen dan ballast elektronik frekuensi tinggi, yang bekerja dengan cara yang persis sama seperti lampu hemat energi biasa dan hanya berkedip pada frekuensi tinggi, tanpa menghilangkan fenomena strobo. Klaim produsen bahwa lampu mata “bebas strobo” untuk melindungi mata dan mencegah miopi tidak sepenuhnya didasarkan pada sains. Penggunaan lampu yang benar adalah kunci untuk mengurangi kelelahan visual dan mencegah miopi. Sumber cahaya harus terletak di depan sisi kiri dan cahaya tidak boleh diarahkan ke mata. Kecerahan pencahayaan tidak boleh terlalu gelap, juga tidak boleh terlalu terang.  8, koreksi laser miopia umumnya cocok untuk orang dewasa di atas 18 tahun, dapat menghilangkan miopia, mengembalikan penglihatan normal, adalah metode yang paling pasti untuk mengoreksi kemanjuran miopia. Karena perkembangan mata anak di bawah umur masih belum matang, miopia tidak stabil, kecuali dalam keadaan khusus, remaja umumnya tidak cocok untuk koreksi bedah laser.  9, suplemen nutrisi dan tindakan lainnya Blueberry dan makanan lainnya baik untuk kesehatan bila dikonsumsi dengan benar, tetapi apakah mereka memiliki efek meningkatkan penglihatan dan mencegah miopia belum dikonfirmasi oleh penelitian ilmiah yang ketat. Sebagian besar suplemen kesehatan yang diiklankan oleh produsen sebagai efektif dalam mencegah miopi belum dikonfirmasi oleh penelitian ilmiah. Kursi anti-myopia yang tersedia di pasar dapat membantu mempertahankan tingkat postur duduk tertentu, tetapi terutama terserah pada anak muda untuk mempertahankan postur duduk yang tepat dari waktu ke waktu.  Jika anak Anda sudah rabun, hal yang utama adalah mencegah miopi lebih lanjut, dan bagi anak-anak yang saat ini tidak rabun, penting untuk memperhatikan pencegahan miopi. Hal terpenting yang harus dilakukan untuk mencegah miopi dan menunda perkembangannya adalah memperhatikan kebersihan mata, yaitu menghindari penggunaan mata yang berlebihan, kurangi menonton televisi dan komputer, dan mengubah kebiasaan mata yang buruk. Selain itu, penting untuk menghabiskan lebih banyak waktu di luar ruangan untuk mencegah miopi. Penelitian di Amerika Serikat dan Australia telah menemukan bahwa menghabiskan waktu dua hingga tiga jam di luar ruangan setiap hari dapat secara efektif mengurangi efek buruk dari penggunaan mata dekat yang berkepanjangan pada mata dan memperlambat perkembangan miopi. Setiap metode pencegahan miopia memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri, dan setiap orang harus memilih tindakan yang tepat sesuai dengan kondisi mata mereka sendiri. Bagi orang dengan perkembangan miopia yang cepat, jika kondisinya sesuai, mereka dapat mempertimbangkan untuk memakai lensa keratoplasti untuk mengontrol perkembangan miopia, dan mereka yang memiliki miopia tinggi dapat mempertimbangkan untuk memakai RGP, dan kacamata multifokal progresif juga dapat berguna untuk miopia dengan kemiringan internal.