Berbicara tentang penggunaan antibiotik yang rasional

  Badan Pengawas Obat dan Makanan Negara telah mengeluarkan pemberitahuan tentang kampanye untuk mempromosikan penggunaan obat antibakteri yang rasional, menyerukan kepada masyarakat untuk tidak membeli obat antibakteri mereka sendiri dan menggunakannya secara rasional di bawah bimbingan dokter mereka. Ini adalah inisiatif yang bertanggung jawab bagi masyarakat dan setiap orang harus berpartisipasi aktif di dalamnya. Tidak hanya para profesional medis yang perlu menggunakan antibiotik secara rasional, tetapi masyarakat umum dan pasien juga harus menyadari perlunya menggunakan antibiotik secara rasional, di bawah bimbingan dokter mereka, dan tidak secara membabi buta membeli dan menggunakan antibiotik sendiri. Ini adalah satu-satunya cara untuk mempromosikan penggunaan antibiotik yang rasional di negara kita dan untuk menghindari reaksi obat yang merugikan dan meningkatnya resistensi bakteri terhadap obat-obatan.  Diakui secara luas bahwa antibiotik adalah penemuan medis terbesar pada abad kedua puluh, dan penemuannya harus luar biasa karena telah berkontribusi pada perpanjangan hidup manusia setidaknya 10 tahun. Antibiotik pertama kali ditemukan pada tahun 1941, ketika penisilin disebut ‘telur setan’, obat yang sangat efektif yang digunakan dalam jumlah yang sangat kecil. Saat ini, jutaan unit penisilin tidak terlalu efektif, dan inilah sebabnya mengapa penisilin resisten untuk digunakan. Tiga puluh tahun pertama pengembangan antibiotik relatif baik, dan dalam tiga puluh tahun terakhir umat manusia menghadapi tantangan yang konstan, yang disebut tantangan yang datang dari diri kita sendiri, sebagai konsekuensi dari tidak menggunakan obat dengan benar. Beberapa ahli pesimis percaya bahwa jika penyalahgunaan antibiotik tidak lagi dikendalikan, umat manusia mungkin akan kehilangan senjata terapeutik yang bermanfaat ini di abad ke-21 dan kembali ke era tanpa antibiotik, yang disebut “era pasca-antibiotik”. Kita semua tahu bahwa “era pasca-XX” lebih baik, seperti “era pasca-industri”, yang merupakan era teknologi informasi. Tetapi era pasca-antibiotik adalah langkah mundur, di mana kita mungkin kembali ke keadaan di mana tidak ada obat yang tersedia dan di mana sejumlah besar penyakit menular akan membahayakan kesehatan dan kehidupan manusia. Meskipun ini adalah gagasan pesimis, namun ini adalah gagasan yang pesimis, dan memang benar bahwa bakteri mengembangkan resistensi obat jauh lebih cepat daripada obat baru yang sedang dikembangkan. Sebagai contoh, penggunaan klinis kelas obat saxacin, yang awalnya digunakan pada awal tahun 1980-an, tidak membutuhkan waktu lama bagi bakteri untuk mengembangkan resistensi.  Penggunaan antibiotik sangat tinggi untuk infeksi, termasuk infeksi virus, infeksi bakteri, infeksi parasit dan infeksi mikroba seperti mikoplasma dan klamidia, dan penggunaan antibiotik diperlukan di setiap departemen dan spesialisasi di klinik rumah sakit. Banyak dari penyakit umum kita yang memang merupakan penyakit menular, seperti flu biasa, infeksi saluran pernapasan bagian atas, infeksi saluran kemih, dan infeksi kulit, tetapi penyakit-penyakit ini disebabkan oleh agen infeksi yang berbeda. 80-90% infeksi saluran pernapasan bagian atas adalah virus, sedangkan infeksi saluran kemih adalah bakteri. Dalam kasus infeksi virus, kita harus menggunakan antibiotik antivirus dan dalam kasus infeksi bakteri, kita harus menggunakan antibiotik antibakteri. Penggunaan antibiotik di rumah sakit menyumbang 30-50% dari total. Beberapa di antaranya diperlukan dan beberapa lagi tidak digunakan sebagaimana mestinya. Selain di rumah sakit, antibiotik juga ada di rumah-rumah penduduk, dan sebagian besar yang tersedia di apotek juga merupakan antibiotik. Penggunaan antibiotik di China sangat luas dan tentu saja ada banyak irasionalitas di dalamnya, yang membutuhkan panduan dan manajemen ilmiah yang ketat.  Penggunaan antibiotik di negara-negara maju di Eropa dan Amerika Serikat menyumbang sekitar 10% dari semua obat-obatan. Sebaliknya, rumah sakit terendah di Cina mencapai 30%, dan rumah sakit primer mungkin mencapai 50%. Penyalahgunaan antibiotik adalah masalah yang tidak dapat kita hindari, dan alasannya adalah sebagai berikut: Pertama, karena kita berada pada tahap awal pembangunan sosial, kapasitas penelitian dan orisinalitas negara tidak kuat, dan obat-obatannya sebagian besar generik, dengan banyak perusahaan farmasi yang memproduksi antibiotik. Kedua, ada ratusan perusahaan farmasi yang memproduksi antibiotik yang sama, sehingga mungkin ada persaingan yang ganas untuk penjualan pasar, dan persaingan ini dapat menyebabkan penggunaan antibiotik yang tidak rasional. Ketiga, perkembangan medis menjadi semakin terspesialisasi, setiap dokter memiliki aspek profesionalnya sendiri, antibiotik adalah obat yang umum digunakan tidak sespesialisasi spesialisasi ini, sehingga akan ada penyalahgunaan atau penyalahgunaan situasi. Keempat, pasien dan keluarga mereka terbiasa mengonsumsi antibiotik untuk mengobati penyakit mereka. Misalnya, jika Anda menderita flu, menurut sudut pandang medis, banyak pilek adalah infeksi virus, dan tegasnya, tidak ada obat yang efektif, hanya pengobatan simtomatik, tanpa perlu antibiotik. Namun demikian, kita semua pernah mengalami kebiasaan membeli obat flu di apotek setelah flu dan menambahkan sedikit antibiotik ke dalamnya. Faktanya, antibiotik tidak berguna pada saat ini dan merupakan pemborosan dan penyalahgunaan. Kelima, peraturan obat nasional kita, dahulu kala, dibagi menjadi obat resep dan obat non-resep, antibiotik harus termasuk dalam obat resep, tetapi dalam proses penjualan obat, ketika kita pergi untuk membeli obat, siapa pun perlu menunjukkan resep? Dengan pengecualian obat herbal, obat-obatan barat dapat dibeli hanya dengan menyebutkan namanya, dan bahkan ada supermarket medis yang memungkinkan Anda memilih obat Anda sendiri, jadi apakah ini akurat? Hal ini tidak diragukan lagi akan menyebabkan penyalahgunaan antibiotik. Keenam, penggunaan antibiotik secara besar-besaran dalam peternakan. Kita sering mendengar laporan tentang makanan yang diekspor dari negara kita ditolak di luar bea cukai karena beberapa residu antibiotik telah terdeteksi. Saya memahami bahwa jumlah antibiotik yang digunakan dalam industri peternakan jauh melebihi jumlah total yang digunakan oleh manusia. Dengan lebih banyak antibiotik yang ada di lingkungan, bakteri di lingkungan itu telah lama menerima antibiotik dan telah mengembangkan resistensi, dan lebih sulit untuk mengobati infeksi pada manusia jika mereka kemudian memperoleh bakteri yang resisten. Ini bukan hanya masalah di negara kita, ini adalah masalah global.  Salah satu aspek dari penggunaan antibiotik yang tidak diatur adalah bahwa hal itu menyebabkan resistensi bakteri, yang berkembang jauh lebih cepat daripada yang bisa kita kembangkan obat baru. Dalam jangka panjang, kita mungkin akan mengalami kemunduran ke keadaan sebelum tahun 1970-an dan 1980-an, tanpa penggunaan antibiotik, dan umat manusia akan sekali lagi menghadapi ancaman banyak penyakit menular. Misalnya, tuberkulosis, penyakit menular yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis, dianggap terkontrol dengan sangat baik beberapa tahun yang lalu, tetapi sekarang ada begitu banyak bakteri tuberkulosis yang resistan terhadap obat, sehingga sangat sulit untuk diobati. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan angka kematian, dan beban sosial yang disebabkan oleh pengobatan TB yang resistan terhadap obat, merugikan masyarakat lebih dari sepuluh kali lipat dibandingkan dengan pengobatan TB yang tidak resistan terhadap obat. Aspek kedua adalah bahwa antibiotik juga merupakan obat, yang dapat menyebabkan banyak efek samping ketika mereka memasuki tubuh dan memiliki efek terapeutik. Semakin banyak obat yang Anda gunakan, semakin tinggi kemungkinan reaksi yang merugikan. Menurut catatan Pusat Pemantauan Reaksi Obat yang Merugikan Tiongkok, sepertiga dari reaksi obat yang merugikan di negara kita disebabkan oleh antibiotik, yang konsisten dengan proporsi antibiotik yang digunakan. Ada lebih banyak jenis antibiotik yang menyebabkan reaksi merugikan atau reaksi merugikan yang serius yang melibatkan setiap sistem tubuh, sehingga penggunaan antibiotik yang rasional merupakan masalah mendesak yang perlu ditangani.  Antibiotik praktis tidak diketahui oleh semua orang. Sebenarnya, antibiotik adalah obat yang menghambat dan membunuh semua zat hidup pada konsentrasi yang sangat rendah. Misalnya, kita memiliki obat untuk bakteri, virus, parasit dan bahkan anti tumor yang termasuk dalam kategori antibiotik. Tetapi yang kita maksud dengan antibiotik dalam kehidupan kita sehari-hari dan dalam praktik medis terutama adalah obat yang menargetkan bakteri dan virus serta mikro-organisme. Mereka bisa dibagi ke dalam lebih dari sepuluh kategori. Misalnya, ada banyak jenis penisilin, seperti sefalosporin, yang umumnya digunakan dalam praktik klinis. Ada juga banyak jenis eritromisin, seperti roxithromycin dan azithromycin. Masing-masing memiliki karakteristiknya sendiri dan harus digunakan secara tepat untuk bakteri yang berbeda dan untuk kelompok orang dan penyakit yang berbeda. Antibiotik secara definisi mampu membunuh organisme hidup, seperti bakteri dan virus, pada konsentrasi yang sangat rendah. Ada banyak hal berbeda yang dapat membunuh organisme hidup, seperti disinfektan yang digunakan di rumah yang juga dapat membunuh organisme hidup tetapi hanya bisa disebut disinfektan, yang tidak dapat digunakan dalam tubuh manusia tetapi hanya dapat digunakan untuk mendisinfeksi lingkungan di luar tubuh. Antibiotik adalah obat yang kurang beracun dan lebih aman yang dapat digunakan dalam tubuh manusia pada konsentrasi yang sangat rendah. Tujuan antibiotik adalah untuk membunuh mikroorganisme yang menginfeksi kita, dengan tujuan membunuh patogen, mengendalikan penyakit dan akhirnya mengobatinya.  Perbedaan antara antibiotik dan obat antibakteri dan anti-inflamasi Antibiotik memiliki berbagai macam kegunaan dan terkenal di kalangan masyarakat umum, yang telah menyebabkan kebingungan dalam hal nama. Untuk waktu yang lama, tidak hanya di kalangan masyarakat umum, tetapi bahkan di antara beberapa profesional yang tidak begitu yakin tentang definisi antibiotik yang ketat. Obat anti-inflamasi mungkin adalah apa yang disebut masyarakat umum sebagai antibiotik, tetapi sebenarnya obat anti-inflamasi dan antibiotik seharusnya benar-benar dua kategori obat yang berbeda. Antibiotik yang kita gunakan tidak bekerja secara langsung melawan peradangan, tetapi melawan mikroorganisme penyebabnya, membunuh mereka, sedangkan obat anti-inflamasi adalah untuk peradangan, seperti aspirin yang umum digunakan dan obat anti-inflamasi dan analgesik non-steroid lainnya. Apa hubungan antara antimikroba dan antibiotik? Mereka saling terkait satu sama lain dalam skala besar dan skala kecil. Antibiotik diperuntukkan bagi semua organisme hidup yang dapat disembuhkan dan dibunuh, termasuk bakteri, virus, parasit, sel tumor, dll. Obat antibakteri terutama untuk membunuh bakteri. Misalnya, epidemi SARS pada tahun 2003 adalah infeksi virus yang membutuhkan obat antivirus, dan baik obat antivirus maupun antibakteri dapat dihitung dalam kategori antibiotik. Antibiotik lebih luas cakupannya, sedangkan obat antibakteri lebih spesifik. T: Apa saja efek buruk antibiotik dan bahaya penyalahgunaannya? J: Salah satu aspek antibiotik adalah bahwa antibiotik merupakan obat tersendiri, dan penggunaannya secara luas dapat menghasilkan banyak reaksi yang merugikan, yang merupakan hal biasa. Contohnya, anak-anak yang menggunakan gentamisin atau butamisin bisa menjadi tuli dan bisu, dan orang dewasa yang menggunakannya bisa menderita masalah ginjal. Ada juga tetrasiklin dalam eritromisin, yang dapat menyebabkan kerusakan hati bila digunakan dalam jumlah besar dan dapat mempengaruhi perkembangan gigi dan tulang pada anak-anak. Setiap antibiotik dapat menyebabkan berbagai efek samping, pada dasarnya melibatkan setiap organ dan setiap sistem dalam tubuh, tetapi setiap obat memiliki fokus yang berbeda. Aspek kedua adalah bahwa antibiotik dapat mengembangkan resistensi, yang tidak menjadi masalah dengan obat lain. Mikroorganisme itu sendiri adalah makhluk hidup, sama seperti tubuh kita, ketika sesuatu dari luar menyerang, ia akan mempertahankan diri, membela diri dan melawan, dan hasil akhirnya adalah resistensi obat. Ini adalah ukuran perlindungan bagi bakteri untuk melindungi diri mereka sendiri. Jika kita menyalahgunakan antibiotik dan semua mikroorganisme penyebab penyakit di lingkungan ini resisten terhadap obat, maka tubuh manusia akan terinfeksi bakteri yang resisten terhadap obat, dan akan sulit untuk mendapatkan pengobatan obat yang efektif, dan pada akhirnya kita sendirilah yang akan menderita.  T: Bagaimana saya bisa menggunakan antibiotik secara aman tanpa mengembangkan resistensi obat?  J: Ini sangat sederhana: gunakan di bawah bimbingan dokter, tidak secara membabi buta. Ketika Anda sakit, biasanya Anda bisa membeli beberapa obat allopathic sesuai dengan kondisi Anda terlebih dahulu, misalnya, jika Anda berpikir itu adalah pilek, cukup beli obat flu, tidak perlu membeli antibiotik untuk digunakan. Jika Anda benar-benar berpikir itu adalah infeksi bakteri, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda untuk memutuskan apakah akan menggunakan antibiotik. T: Apa yang dimaksud dengan resistansi obat? A: Manusia, bakteri, virus dan jamur, semuanya adalah organisme hidup, meskipun komposisi manusia sangat kompleks, sedangkan bakteri dan virus sangat sederhana, sebagai organisme hidup, mereka harus melawan dan melawan ketika kehidupan mereka terancam. Misalnya, ketika manusia berada dalam bahaya, ia bisa melarikan diri, melawan, membela diri, dan sebagainya. Kita dapat mengatakan bahwa bakteri dapat memikirkan semua cara yang dapat dilakukan manusia untuk melawan serangan asing. T: Apakah saya memerlukan antibiotik jika saya menderita flu? J: Anda tidak memerlukan antibiotik untuk flu. Pilek adalah infeksi virus.  T: Antibiotik apa yang harus saya gunakan untuk sakit tenggorokan yang normal?  J: Sakit tenggorokan yang paling umum adalah infeksi virus dan tidak memerlukan antibiotik kecuali amandel Anda ditemukan septik dan Anda dapat mengambil beberapa antibiotik oral, termasuk penisilin oral, sefalosporin oral dan eritromisin oral. Jika Anda alergi terhadap penisilin, lebih baik menggunakan eritromisin. T: Apakah penisilin masih digunakan dan apakah antibiotik yang baik dan murah? J: Ketika penisilin pertama kali dikembangkan, penisilin memiliki berbagai indikasi dan banyak infeksi dapat diobati dengan penisilin. Namun, dengan penggunaan jangka panjang, banyak bakteri menjadi resisten terhadapnya dan bidang penggunaannya menjadi semakin sempit. Jika digunakan untuk indikasinya, ini memang obat yang bagus dengan harga yang bagus. T: Apakah benar jika seorang teman mengatakan bahwa semakin mahal antibiotik, semakin baik, dan harus digunakan dalam satu langkah ketika ada penyakit? J: Ini adalah konsep yang sepenuhnya salah. Sebenarnya, sudah selayaknya kita menggunakan obat yang tepat untuk menargetkan patogen yang menyebabkan infeksi. Jika seseorang menderita pneumonia, apa yang dimaksud dengan pendekatan satu langkah? Patogen yang menyebabkan pneumonia berbeda untuk setiap kelompok orang. Orang ini mungkin sensitif terhadap penisilin dan penisilin akan bekerja paling baik. Jadi bukan semakin mahal semakin baik obatnya. Menargetkan patogen, yaitu menargetkan bakteri yang menginfeksi benar-benar merupakan langkah ke arah yang benar.  T: Antibiotik jenis apa yang digunakan untuk faringitis kronis dan gastritis kronis?  J: Antibiotik tidak direkomendasikan untuk faringitis kronis dan pengobatan simtomatik adalah andalan utama. Gastritis kronis sekarang merupakan situasi kasus per kasus dan jika Anda memiliki H. pylori, Anda dapat menggunakan obat-obatan seperti klaritromisin, amoksisilin, dan metronidazol. T: Antibiotik apa yang harus saya minum untuk rinitis alergi? J: Rinitis alergi adalah alergi dan antibiotik tidak boleh digunakan. Kecuali jika sudah ada infeksi bersama di atas alergi. Umumnya rinitis alergi sering memiliki hidung berair yang jernih dan jika menjadi bernanah maka perlu beberapa antibiotik, amoksisilin oral atau sefalosporin oral dapat digunakan, tetapi rinitis alergi sederhana dapat diobati secara simptomatik dan sekarang ada banyak obat untuk rinitis alergi daripada menggunakan antibiotik. T: Antibiotik apa yang bisa saya gunakan untuk sakit gigi dan sakit hidung akibat kebakaran? A: Di negara kita sakit gigi tampaknya merupakan masalah kecil, tetapi sebenarnya beberapa sakit gigi juga terinfeksi. Misalnya, peri-koronitis pada orang dewasa berusia 20-an disebabkan oleh pertumbuhan gigi bungsu kita, dan ini diobati dengan antibiotik dengan satu cara, dan juga memerlukan perawatan di dokter gigi, seperti membantu gigi untuk tumbuh keluar, atau gigi yang benar-benar tidak bisa tumbuh keluar harus dicabut. Infeksi di mulut sering disebabkan oleh bakteri anaerob. Ketika memilih obat, kami terutama merekomendasikan obat-obatan seperti metronidazole dan penisilin.  T: Apa pengobatan antibiotik terbaik untuk prostatitis?  J: Prostatitis adalah penyakit yang sulit diobati, pertama-tama, perlu dibedakan antara prostatitis akut dan kronis, jika akut, Anda dapat menggunakan antibiotik untuk mengobatinya. Fakta sebenarnya adalah bahwa ada sejumlah alasan mengapa Anda mungkin bisa mendapatkan yang terbaik dari rumah Anda sendiri. Fakta sebenarnya adalah bahwa Anda dapat menemukan banyak orang yang tidak bisa mendapatkan kesepakatan yang baik tentang hal ini. Hal yang paling penting untuk diingat adalah bahwa kelenjar prostat adalah area yang sulit dijangkau dengan obat-obatan, jadi penting untuk memperpanjang durasi antibiotik saat mengobatinya.