Hernia inguinalis adalah penyakit bedah di mana organ atau jaringan di perut menonjol ke permukaan tubuh melalui titik lemah atau lubang di daerah inguinalis dan membentuk massa di daerah inguinalis sebagai manifestasi utama hernia, dan menurut lokasi di mana isi hernia menonjol, diklasifikasikan ke dalam hernia inguinalis dan hernia inguinalis lurus. Insiden hernia inguinalis pediatrik tinggi, berkisar antara 0,8% hingga 4,4%, dengan insiden yang lebih tinggi lagi yaitu 4,8% pada anak-anak yang belum dewasa, dengan rasio pria dan wanita sekitar 15:1, dengan sisi kanan menjadi yang paling umum, dan penyakit bilateral menyumbang 15% dari pasien hernia inguinalis. Hampir semua hernia inguinalis pediatrik adalah hernia hiatus. (A) Etiologi, patologi, terjadinya hernia inguinalis pediatrik dan korda spermatika atau ligamentum bundar uterus yang melintasi dinding perut dan penurunan testis sangat erat kaitannya. Selama embriogenesis dan perkembangan, testis pria secara bertahap turun dari retroperitoneum dan keluar dari cincin bagian dalam ke dalam skrotum, suatu proses yang tidak selesai sampai embrio berusia 8 bulan, dan pada saat yang sama mendorong peritoneum pada cincin bagian dalam ke dalam skrotum untuk membentuk tonjolan selubung peritoneum, dan bagian yang masuk ke dalam skrotum membentuk selubung intrinsik testis. Selama perkembangan normal, sfingter secara bertahap mengalami atrofi dan menutup sekitar waktu kelahiran sehingga tidak meninggalkan lumen, tetapi proses ini masih membutuhkan waktu hingga 6 bulan setelah kelahiran pada beberapa anak. Telah dilaporkan bahwa hingga 90% sfingter tidak menutup saat lahir dan secara bertahap menutup seiring bertambahnya usia, tetapi 57% sfingter pediatrik masih belum menutup 1 tahun setelah lahir. Pada beberapa faktor seperti sering menangis, buang air kecil dan buang air besar dengan paksa, batuk, dll., Peran tekanan intra-abdomen meningkat, sehingga organ atau jaringan intra-abdomen yang menonjol dari cincin bagian dalam membentuk hernia inguinalis, karena sisi kanan testis anak laki-laki turun lebih lambat dari sisi kiri, waktu penutupan tonjolan selubung juga lebih lambat dari sisi kiri, dan dengan demikian kejadian anak laki-laki dengan hernia inguinalis sisi kanan lebih tinggi daripada sisi kiri. (Manifestasi klinis utama hernia inguinalis pediatrik adalah massa yang dapat dikembalikan ke dalam rongga perut (Gambar 1), ketika massa dikembalikan ke rongga perut dengan tekanan lembut menggunakan tangan, massa tersebut akan terasa mengecil secara bertahap selama proses pengembalian, dan akhirnya massa tersebut akan kembali sepenuhnya dengan terdengarnya suara “gemericik”. (c) Bahaya Tanpa komplikasi hernia inguinalis, selain tonjolan massa lokal, biasanya tidak ada gejala lain, riwayat panjang anak-anak yang lebih tua mungkin mengeluhkan pembengkakan massa lokal, pertumbuhan dan perkembangan anak tidak berbeda secara signifikan dengan anak-anak normal. Ketika penahanan hernia terjadi (yaitu, tekan massa inguinalis tidak dapat hilang, Gambar 1), anak menangis dan gelisah, anak-anak yang lebih muda dapat menggunakan tangan mereka untuk memahami lokasi penahanan hernia, anak-anak yang lebih tua mungkin mengeluh sakit lokal atau sakit perut, isi hernia untuk tabung usus dapat terjadi obstruksi usus mekanis, muntah, sakit perut, perut kembung, dan gejala lainnya. Pada kasus yang parah, terjadi nekrosis pada saluran usus yang tertanam, dan nekrosis testis (Gambar 2). (D) Pengobatan 1. Pengobatan non-bedah Terutama meliputi antisipasi dan pengobatan sabuk hernia. Untuk bayi baru lahir dan bayi yang mengalami hernia inguinalis proses pengobatan antisipasi untuk meminimalisir atau menghindari terjadinya penekanan, tidak dapat sembuh sendiri, menunggu sampai anak berusia 6 bulan baru dilakukan pembedahan. Perawatan sabuk hernia (Gambar 3) terutama didasarkan pada prinsip kompresi cincin bagian dalam dan area inguinalis, sehingga mengurangi atau mencegah prolaps berulang dari isi hernia, di satu sisi, karena sulitnya memperbaiki sabuk hernia pada bayi dan anak kecil, peran yang tidak tepat; di sisi lain, jika sabuk hernia tidak digunakan dengan benar, kompresi yang terlalu ketat, mungkin akan mengurangi suplai darah ke testis dan mempengaruhi perkembangan testis; lebih jauh lagi, isi hernia dapat terlepas dari bagian bawah pita dan menjadi terpenjara saat tekanan perut meningkat pada anak-anak. Selain itu, ketika tekanan perut meningkat, isi hernia dapat keluar dari bawah sabuk hernia dan menjadi tertahan. Pembedahan adalah pengobatan mendasar untuk hernia inguinalis pediatrik. Termasuk bedah terbuka tradisional (Gambar 4), bedah laparoskopi (Gambar 5). Bedah laparoskopi memiliki tiga keunggulan berikut dibandingkan bedah terbuka tradisional: pertama, sayatannya kecil dan tersembunyi, sehingga secara estetika menyenangkan; kedua, minimal invasif, dan pemulihannya cepat; ketiga, hernia anak unilateral dapat diperiksa secara intraoperatif untuk melihat apakah ada lesi di sisi yang berlawanan pada waktu yang sama, jika ada lesi, dapat diobati bersamaan, menghindari kemungkinan kambuh lagi di sisi yang berlawanan setelah bedah terbuka. (E) tindakan pencegahan pasca operasi Hal utama untuk menghindari kambuhnya hernia pediatrik setelah operasi, maka Anda perlu memperhatikan hal-hal berikut: Pertama, berbaring diam selama 3 hingga 5 hari setelah operasi selesai, makan lebih banyak sayuran, buah-buahan, untuk menghindari sembelit; Kedua, hindari menangis atau beraktivitas dengan keras dalam waktu 3 bulan setelah operasi; Ketiga, meningkatkan kebugaran fisik, untuk mengurangi kemungkinan pilek dan batuk.