Jika pasien mengalami pusing yang disertai mual setiap sore hari, penyebab berikut ini harus dipertimbangkan: Pertama, pasien dianggap memiliki penyakit serebrovaskular, seperti serangan iskemik transien, atau insufisiensi serebrovaskular akut dari suplai darah, infark kapiler kronis, atau infark serebral lacunar, yang semuanya dapat memicu pusing, sakit kepala dan mual. Kedua, pada sore hari setiap hari, tubuh manusia menyebabkan hipereksitasi simpatik, yang memicu kenaikan tekanan darah ketika ada berbagai tingkat peningkatan ketegangan di bagian saraf simpatik. Setelah kenaikan tekanan darah, biasanya pasien juga akan mengalami peningkatan tekanan intrakranial, dan oleh karena itu akan memiliki gejala klinis dan reaksi pusing, sakit kepala, mual, dan muntah seperti jet. Ketiga, dalam kasus tidak berfungsinya sistem pengaturan endokrin, khususnya pada kelenjar tiroid, pasien mungkin juga mengalami manifestasi klinis pusing, sakit kepala, mual dan kelemahan perifer di sore hari.