Pada pukul delapan pagi di hari Senin, saya tiba di klinik spesialis bedah saraf seperti biasa, dan seorang pria tua berusia 60-an tahun sudah menunggu di ruang konsultasi saya dengan kursi roda. Dia mulai mengalami mati rasa di kakinya, tetapi kemudian menjadi mati rasa di kakinya dan merasa seperti ada semut yang merayap di kakinya. Dia didiagnosis dengan hernia diskus lumbal dan stenosis tulang belakang lumbal, dan disarankan untuk menjalani operasi dekompresi tulang belakang lumbal, yang berjalan dengan baik. Diagnosisnya masih stenosis tulang belakang lumbal dan dilanjutkan dengan operasi dekompresi kanal tulang belakang, sehingga Lao Yan menjalani operasi dekompresi kanal tulang belakang lumbal yang kedua. Dokter menjelaskan bahwa lebar dan panjang dari dua operasi pertama tidak cukup untuk mendekompresi saraf, itulah sebabnya masalahnya semakin parah dan operasi ketiga diperlukan. Dokter menjelaskan bahwa lebar dan panjang dari dua operasi pertama tidak cukup untuk meringankan kompresi saraf, oleh karena itu masalahnya semakin parah dan operasi dekompresi ketiga diperlukan. Setelah Meng Xiangjing dari Departemen Bedah Saraf di Rumah Sakit Gunung Qianfo Shandong mengetahui tentang situasi ini, saya bertanya kepada Lao Yan departemen apa yang dia lihat pertama kali, dan Lao Yan berkata, “Ketiga rumah sakit itu melihat ortopedi.” Saya bertanya, “Mengapa Anda datang ke departemen bedah saraf saya kali ini untuk menemui dokter?” Yan tua berkata, “Ada seorang pasien di komunitas kami dengan gejala yang mirip dengan saya, yang dirawat di sini oleh Anda, dan pasangan lama saya meminta saya untuk datang ke sini untuk memeriksanya, tidak puas dengan Anda, saya tidak lagi memiliki harapan.” Melihat ekspresi kecewa Lao Yan, saya menyemangati dia dan berkata, “Jangan cemas, saya akan melakukan pemeriksaan fisik untuk Anda terlebih dahulu, menurut penilaian saya, penyakit Anda bukan termasuk ortopedi, seharusnya termasuk bedah saraf dan masih bisa disembuhkan.” Jadi saya melakukan pemeriksaan rinci terhadap Lao Yan dan melakukan MRI sumsum tulang belakang di daerah torakolumbal. Setelah melihat film Lao Yan, saya berkata kepada Lao Yan, “Menurut penilaian saya, penyakit Anda bukanlah hernia diskus atau stenosis tulang belakang lumbal, tetapi malformasi pembuluh darah tulang belakang.” Yan tua sedikit terkejut dan bertanya, “Bukankah malformasi vaskular adalah sesuatu yang dibawa sejak dalam kandungan? Hanya anak muda yang mengalaminya, saya sudah setua ini, apakah saya masih bisa mengalaminya?” Saya menjelaskan, “Ada banyak jenis kelainan pembuluh darah tulang belakang, salah satunya disebut fistula arteriovenosa dural, dan ini yang paling umum. Jika Anda tidak mendapatkan perawatan yang tepat, Anda tidak akan bisa berjalan di atas tanah selama sekitar empat tahun, tetapi Anda masih bisa menggerakkan kaki Anda di tempat tidur.” Yan tua sangat bersemangat dan bertanya, “Jadi apa yang harus saya lakukan sekarang?” Saya berkata, “Pertama-tama Anda harus dirawat di rumah sakit untuk menjalani arteriogram tulang belakang lengkap, yang merupakan satu-satunya kriteria untuk mendiagnosis penyakit ini, dan kemudian menjalani operasi untuk menghilangkan malformasi setelah lokasi pembuluh darah diklarifikasi. Lao Yan bertanya, “Apakah tidak cukup dengan MRI?” Saya tahu bahwa dia telah menghabiskan banyak uang selama bertahun-tahun dan patah hati, jadi saya menjelaskan, “MRI hanya dapat menunjukkan garis besar; untuk menentukan lokasi pembuluh darah yang cacat, diperlukan arteriogram tulang belakang lengkap, yang merupakan standar emas untuk mendiagnosis kondisi ini.” Tiga hari kemudian, Lao Yan menjalani operasi keempat. Sehari setelah operasi, rasa semut yang merayap di kakinya terasa lega dan dia berkata dengan gembira, “Saya tidak pernah merasa seperti ini dalam tiga kali operasi, jadi kali ini saya telah mendapatkan akar penyakitnya dan saya memiliki kepercayaan diri. ” Dua minggu setelah operasi, Lao Yan mulai berlatih bangun dari tempat tidur dengan bantuan keluarganya. Pada suatu hari Senin, enam bulan kemudian, Lao Yan kembali ke klinik saya dengan membawa kruk dan berkata dengan gembira, “Lihatlah, Direktur Meng, saya bisa berjalan lagi.” Fistula arteriovenosa dural adalah malformasi pembuluh darah tulang belakang yang relatif umum yang mudah salah didiagnosis karena kurangnya tanda dan gejala klinis yang khas. Banyak ahli bedah saraf telah menunjukkan bahwa penyebab utama kesalahan diagnosis adalah kurangnya pengetahuan atau pemahaman tentang penyakit ini dan pilihan tes yang tidak tepat atau tidak lengkap. Oleh karena itu, selama dokter memiliki pengetahuan dan pemahaman yang cukup tentang penyakit ini, memilih metode pemeriksaan dan pengobatan yang tepat, diagnosis dan pengobatan dini (pembedahan atau embolisasi), sebagian besar pasien dapat disembuhkan secara total. Meng Xiangjing, Departemen Bedah Saraf, Rumah Sakit Gunung Shandong Qianfo, Provinsi Shandong, Tiongkok Email: [email protected] Artikel ini diterbitkan dengan izin dari Dr.