Siku tertarik, juga dikenal sebagai subluksasi tuberositas radial, adalah cedera ortopedi yang umum terjadi pada anak-anak, sebagian besar terlihat pada anak-anak berusia 2 hingga 3 tahun, yang termuda adalah bayi berusia 2 bulan, jarang terjadi setelah usia 5 tahun dan jarang setelah usia 7 tahun, 60-65% pada anak perempuan dan 70% pada siku yang ditarik ke sisi kiri. Karena kepala radial pada anak kecil belum berkembang menjadi kepala radial berbentuk cakram seperti pada orang dewasa, ligamen annular juga relatif lemah. Ketika lengan bawah diputar ke belakang, kepala radial menonjol ke anterior, tetapi kepala radial lembut di sisi lateral dan posterior, dan di bawah tarikan kekerasan longitudinal (aksial) yang kuat, seperti mengangkat lengan anak kecil atau menggunakan lengan untuk menarik ke atas, kepala radial tergelincir keluar dari bawah ligamentum annular, dan ketika tarikan berhenti, ligamentum annular tertanam di kepala radial dan humeri. Ini adalah penyebab menarik siku. Sebagian besar anak memiliki riwayat ditarik, seperti ketika orang tua menarik pergelangan tangan ke atas dengan paksa ketika berjalan menaiki tangga, atau menarik lengan ketika berpakaian atau membuka baju di pagi atau sore hari. Setelah cedera, anak akan menangis dan menolak untuk meninggikan anggota tubuh yang terkena karena rasa sakit. Anak-anak yang lebih tua sering memiliki siku yang terkena dampak yang dipegang dalam fleksi ringan dan rotasi lengan bawah dengan tangan yang sehat, dan memberi tahu orang tua dan dokter tentang rasa sakit di siku, menunjukkan bahwa rasa sakitnya ada di bagian radial atas (lateral) lengan bawah, dan bahwa sendi siku dapat memiliki beberapa mobilitas fleksi dan ekstensi dalam posisi rotasi lengan bawah, tetapi tidak sampai normal, terutama mobilitas rotasi, dengan disfungsi rotasi posterior menjadi penyebab utama, dan anak jelas menolak karena rasa sakit saat berputar. Anak yang lebih muda sering digendong ke klinik oleh orang tuanya, dengan anggota tubuh yang terkena di dada, dan mengalami kesulitan untuk bekerja sama dengan pemeriksaan fisik. Sendi siku tampak normal, tidak ada pembengkakan, tidak ada kontusi kulit dan tidak ada tonjolan atau deformitas yang jelas. Dua manuver bisa digunakan untuk mengoreksi siku yang tertarik. Rotasi posterior telah lama digunakan sebagai teknik klasik untuk mereposisi siku yang distensi dan merupakan teknik yang paling luas, dengan sebagian besar praktisi menerapkan teknik rotasi posterior, dan yang kedua adalah teknik anterior rotasi berlebih. Dalam beberapa penelitian, teknik anterior rotasi berlebih telah terbukti 95% berhasil dalam reposisi pertama, dibandingkan dengan 77% untuk teknik rotasi posterior. Teknik rotasi posterior diterapkan dengan anak duduk di pangkuan orang tua atau wali yang menghadap operator. Operator menggenggam siku anak dengan empat jari tangan yang berlawanan dengan anggota tubuh yang terkena, ibu jari harus ditekan ke belakang pada kepala radial, yaitu jika anak menarik siku di sisi kanan, operator menggenggam sendi siku kanan anak dengan tangan kiri dan memegang tangan anak atau lengan bawah distal, yang dekat dengan sendi pergelangan tangan, dalam posisi pasif anak, biasanya dalam posisi semi diperpanjang atau diperpanjang sendi siku untuk rotasi posterior lengan bawah, mencapai posisi ekstrem Hal ini dicapai dengan fleksi pasif sendi siku dalam posisi retrofleksi ekstrem. Operator dapat merasakan atau mendengar sedikit bunyi klik saat ligamen annular diposisikan ulang. Jika ini berhasil, anak akan bebas rasa sakit dan akan dapat bergerak bebas, termasuk menyentuh benda-benda di atas kepala, selama 5-30 menit. Rotasi siku yang berlebihan bisa lebih disukai daripada rotasi berlebih atau jika pasca-rotasi gagal untuk mereposisi siku. Sekali lagi, pangku anak di pangkuan orang tua atau wali yang menghadap ke operator. Pegang anggota tubuh yang terkena seperti jabat tangan. Pegang siku pasien dengan tangan yang lain. Putar pergelangan tangan pasien ke depan secara ekstrem dan sedikit bunyi klik dapat dirasakan atau didengar saat ligamen diposisikan ulang. Jika reposisi berhasil, anak akan bebas rasa sakit dan mampu bergerak bebas selama 5-30 menit, termasuk menyentuh benda-benda yang lebih tinggi dari kepala. Sebagian besar siku yang tertarik bisa berhasil direposisi dalam sekali jalan. Jika reposisi awal gagal, reposisi bisa dicoba lagi atau dengan teknik reposisi yang berbeda. Jika setelah 3-4 kali percobaan tidak ada reposisi, yaitu anak masih tidak mau menggerakkan anggota tubuh secara sukarela setelah beberapa kali percobaan, fraktur harus diperiksa ulang dengan hati-hati dari bahu ke jari-jari dan pencitraan harus dilakukan untuk menyingkirkan fraktur. Setelah siku berhasil diposisikan ulang, sangat sedikit perawatan yang diperlukan. Anak dapat kembali ke aktivitas normal dengan sangat cepat. Namun demikian, ada 5% kemungkinan dislokasi akan kambuh kembali, jadi penting bagi orang tua untuk menghindari menarik lengan anak dan menghindari pull-up atau mengayunkan lengan, termasuk ketika berpakaian dan membuka baju, selama 7 hingga 10 hari setelah dislokasi. Untuk anak-anak dengan dislokasi berulang, beberapa mungkin mengalami dislokasi beberapa kali dalam setahun. Untuk anak-anak dengan dislokasi berulang, gips dapat digunakan selama 2-3 minggu setelah dislokasi untuk membantu memperkuat ligamen. Siku yang tertarik sangat umum terjadi pada anak-anak dan mengatur ulang siku yang tertarik adalah prosedur yang relatif sederhana dan non-invasif dan dapat dilakukan sepenuhnya dengan cepat secara rawat jalan. Jika anak Anda enggan menggerakkan lengannya setelah menariknya dan menangis kesakitan ketika menggerakkannya secara pasif, kemungkinan disebabkan oleh subluksasi kepala kecil radius.