Garam litium: Kelas D. Data historis dari International Children’s Lithium Registry menunjukkan bahwa lithium menyebabkan malformasi jantung 400 kali lebih banyak daripada normal, termasuk sindrom Eisenberg, terutama bila diberikan selama trimester pertama kehamilan. Namun, penelitian observasional baru-baru ini menemukan bahwa kejadian sindrom Eisenberg dan malformasi jantung lainnya akibat lithium selama kehamilan adalah 0,05% hingga 0,1% (catatan: tingkat malformasi alami 0,005%). Studi observasional prospektif lain dengan sampel 183 kasus menemukan bahwa lithium tidak meningkatkan risiko malformasi jantung permanen, tetapi hanya risiko malformasi jantung yang membatasi diri. Meskipun datanya beragam, bukti saat ini lebih mendukung peningkatan risiko malformasi jantung janin dengan garam lithium. Toksisitas janin dari garam litium juga dipengaruhi oleh konsentrasi puncak obat, dan direkomendasikan bahwa obat ini diberikan 3 hingga 5 kali sehari dengan dosis tidak lebih tinggi dari 300 mg per dosis untuk mengurangi konsentrasi puncak. Efek samping pada bayi baru lahir akibat garam lithium yang dikonsumsi oleh ibu selama kehamilan meliputi: hiperhidramnion, disuria nefrogenik, insufisiensi tiroid, sindrom hipotonia bayi, bayi floppy, otot berkedut, aritmia jantung, gangguan pernapasan, kesulitan makan, pengisapan yang buruk dan sianosis. Reaksi yang merugikan pada neonatus dapat terjadi pada kadar darah yang sangat rendah (0,35 mEq / L), gejala biasanya pulih dalam waktu 1 hingga 2 minggu dan dianggap terkait dengan neurotoksisitas karena konsentrasi garam litium yang tinggi, dan telah disarankan bahwa dosisnya harus dikurangi sekitar 30% dari 10 hari sebelum pengiriman. Pembersihan litium meningkat selama kehamilan (30-50%) dan pelarutan plasma meningkat 50% lagi, mengakibatkan penurunan konsentrasi obat yang signifikan dan memicu gejala; penurunan volume vaskular yang cepat sebesar 40% setelah persalinan dan peningkatan kadar darah yang cepat dapat menyebabkan toksisitas obat, sehingga penurunan dosis sekitar 30% dari 10 hari sebelum persalinan juga dianjurkan. Jika pasien terus mengonsumsi lithium selama kehamilan, disarankan agar kadar lithium darah (0,6-1 mmol / L) dipantau setiap 4 minggu, mingguan setelah 36 minggu kehamilan dan lebih sering setelah melahirkan sampai tingkat prenatal dipulihkan, dengan dosis obat disesuaikan setiap saat sesuai dengan kadar dan kondisi darah. Garam litium dapat disekresikan ke dalam ASI dan mungkin terkonsentrasi dalam ASI, yaitu sekitar 20-30% dan hingga 50% pada bayi, meningkatkan risiko toksisitas obat dan efek samping akibat dehidrasi, infeksi dan kelahiran prematur. Lithium umumnya tidak dianjurkan untuk digunakan selama menyusui. Jika Anda sudah mengonsumsi lithium sebelum melahirkan dan menyusui, biasanya disarankan untuk mengganti obat setelah melahirkan. Jika lithium harus digunakan, bayi harus dimonitor secara ketat untuk status fisiologis dan mental, dan konsentrasi obat, konsentrasi elektrolit darah, fungsi tiroid dan fungsi ginjal harus dipantau. Juga dianjurkan agar ibu dan anak tinggal di rumah sakit selama beberapa hari lagi setelah melahirkan untuk memfasilitasi pengamatan. Pertimbangan lain mengenai pemberian garam lithium, seperti tes apa yang harus dilakukan selama kehamilan, konseling genetik, dll.