Air ketuban bukanlah air biasa, sangat penting untuk pertumbuhan dan perkembangan normal janin, dan dalam cerita rakyat ada sesuatu tentang sumber air ketuban, untuk mengatakannya mungkin membuat Anda terkejut, pada kenyataannya, pada pertengahan kehamilan, sumber utama air ketuban adalah air seni janin, dan sumber sekunder lainnya adalah sekresi cairan paru-paru janin. Pada akhir kehamilan, janin dapat menghasilkan lebih dari 1.000 mL air seni per hari, sehingga cairan ketuban yang begitu banyak harus ada jalan keluarnya, jika tidak maka akan menyebabkan air ketuban yang berlebihan. Cara utama penyerapan air ketuban adalah ditelan oleh janin, dengan kata lain, “cara buang air kecil, cara minum”, tidak bisa buang air kecil dan buang air besar di mana saja adalah wajar, bukan? Jika janin “buang air besar” di dalam rahim, maka harus bercampur dengan air seni dan ditelan. Tapi jangan terlalu terpaku pada hal itu. Urin dan feses janin relatif bersih, dan cairan ketuban juga memiliki sifat antibakteri. Rute sekunder lain dari penyerapan air ketuban adalah pembuluh darah pada permukaan plasenta. Fungsi cairan ketuban Cairan ketuban dapat memberikan ruang bagi janin untuk bergerak, yang penting untuk perkembangan sistem muskuloskeletal janin; janin dapat menelan cairan ketuban juga sangat penting untuk perkembangan saluran cernanya, cairan ketuban juga dapat memberi janin suhu lingkungan pelindung yang konstan, sehingga janin tidak terkena rahim tekanan langsung, serta pada guncangan perut wanita hamil untuk membuat bayi bebas dari cedera. Air ketuban juga memiliki fungsi anti-bakteri khusus lainnya, sehingga kemungkinan infeksi intrauterin pada janin berkurang. Cairan Ketuban Berlebih Tidak ada pengukuran klinis langsung dari jumlah cairan ketuban, dan alat bantu yang umum digunakan untuk menentukan jumlah cairan ketuban adalah USG. Jika satu kolam cairan ketuban terbesar digunakan sebagai kriteria, lebih dari 8 cm dianggap sebagai cairan ketuban yang terlalu banyak, dan jika Indeks Cairan Ketuban (AFI, yang merupakan penjumlahan dari kolam cairan ketuban dari empat kuadran) digunakan, lebih dari 25 dianggap sebagai cairan ketuban yang terlalu banyak. Prevalensi cairan ketuban adalah 1-2% dan penyebab paling umum adalah malformasi janin, kelahiran kembar, dan diabetes mellitus. Malformasi janin yang paling umum terkait dengan cairan ketuban termasuk malformasi sistem saraf pusat (misalnya, anensefali) dan kelainan saluran pencernaan (misalnya, atresia esofagus, atresia duodenum). Dalam kasus kelebihan cairan ketuban, yang terpenting adalah mencari penyebabnya, termasuk pemindaian lebih lanjut yang mendetail terhadap struktur janin oleh spesialis USG, MRI jika perlu, dan pengujian kromosom janin. Bahkan setelah pemeriksaan yang menyeluruh dan mendetail, penyebab kelebihan cairan ketuban tidak teridentifikasi pada sekitar 70% kasus. Komplikasi serius hidramnion termasuk ketuban pecah dini, persalinan prematur, solusio plasenta, dan perdarahan pascapersalinan karena kontraksi yang lemah. Pada kebanyakan kasus, air ketuban tidak memerlukan intervensi jika tidak ada bukti lain pada ibu atau janin. Jika terjadi peningkatan jumlah cairan ketuban yang signifikan dalam waktu singkat, yang mengakibatkan ketidaknyamanan yang parah dan gangguan pernapasan pada ibu, amniosentesis dapat dipertimbangkan untuk mengeluarkan cairan ketuban. Bagi sebagian besar calon ibu yang memiliki air ketuban, tidak perlu terlalu khawatir, karena prognosis untuk bayi dengan air ketuban yang tidak dapat dijelaskan, air ketuban ringan, dan air ketuban tanpa kelainan janin yang dapat dideteksi adalah baik. Hiponatremia didefinisikan sebagai ≤2 cm jika kumpulan cairan ketuban terbesar digunakan sebagai kriteria, dan ≤5 jika indeks cairan ketuban (AFI) digunakan. Prevalensi oligohidramnion berkisar antara 1-2%, dan penyebab yang paling umum adalah malformasi janin (terutama perkembangan ginjal yang tidak normal) dan berkurangnya pengeluaran urin janin akibat displasia plasenta (yang sering disertai dengan hambatan pertumbuhan janin). Insiden prognosis janin perinatal yang buruk terkait dengan cairan hipoamnion lebih tinggi dibandingkan dengan cairan ketuban, termasuk malformasi janin, kelahiran prematur, kelahiran mati, dan displasia paru janin. Dalam hal penanganan, perhatian utama adalah menemukan penyebab penyakit, memperkuat pemantauan, dan segera mengakhiri kehamilan jika perlu. Beberapa institusi medis di luar negeri akan melakukan infus cairan ketuban untuk memperpanjang usia kehamilan dan mengurangi komplikasi, yang lebih jarang dilakukan di Cina.