Dislokasi pinggul perkembangan adalah kelainan bentuk yang relatif umum yang dulunya disebut dislokasi pinggul bawaan, tetapi diubah namanya menjadi dislokasi pinggul perkembangan atau displasia pinggul perkembangan oleh Masyarakat Amerika Utara untuk Bedah Ortopedi Anak pada tahun 1992. Insidennya adalah 1 hingga 3,9 per 1.000. Jumlah perempuan lebih banyak daripada laki-laki, sekitar 6:1, lebih banyak unilateral, lebih banyak pada sisi kiri daripada sisi kanan, dan lebih sedikit pada bilateral. Etiologi dan patologi penyakit ini tidak diketahui, tetapi terkait dengan faktor genetik dan sering kali memiliki riwayat keluarga. Displasia kepala asetabular dan femoralis primer serta kelemahan kapsul sendi dan ligamen adalah penyebab utamanya. Malposisi janin di dalam rahim dan hiperfleksi sendi panggul juga berkontribusi pada pembentukan dislokasi. Perubahan patologis meliputi perubahan tulang dan jaringan lunak, yang menjadi semakin parah pada usia 1 tahun. Jika ibu berhati-hati, ia mungkin menemukan bahwa anggota tubuh yang terkena dampaknya pendek, pola kulit di paha bagian dalam tidak simetris, dan paha tidak dapat dipisahkan saat buang air kecil, terutama jika mereka mengalami dislokasi bilateral, dan kadang-kadang suara letupan dapat didengar, yang mengarah ke konsultasi. Sebagian besar anak belajar berjalan kemudian, dengan gaya berjalan yang pincang dan tidak stabil, sebelum akhirnya diketahui oleh orang tua mereka. Ketika mereka tumbuh dewasa, mereka memiliki kecenderungan untuk mengalami nyeri punggung bawah dan pinggul, akibat artritis traumatik pada acetabulum, yang secara bertahap memperburuk rasa sakit dan membuat berjalan menjadi sulit. 2. Pemeriksaan klinis 1) Pemeriksaan neonatal (1) Penampilan dan pola kulit Lipatan kulit pada paha bagian dalam sisi yang terkena menjadi lebih dalam dan meningkat, dan lipatan pinggul menjadi lebih tinggi. Tungkai yang terkena dapat memendek dan sedikit terputar secara eksternal. (2) Denyut arteri femoralis Lapisan kepala femoralis ke arteri femoralis hilang setelah dislokasi dan denyutnya berkurang. (3) Tanda Allis atau Galeazzi Anak berbaring terlentang dengan pinggul dan lutut ditekuk, kedua kaki rapat dan kedua kaki di tempat tidur, lutut yang terkena lebih rendah dari lutut yang sehat. (4) Tes abduksi Pada bayi normal, ketika pinggul dan lutut difleksikan dan di abduksi, kedua paha rata dengan tempat tidur, tetapi pada dislokasi pinggul, keduanya dibatasi dan otot adduktor tegang. (5) Tes Ortolani dan tes Barlow Pemeriksa memegang tungkai bawah anak dengan kedua tangan, dengan ibu jari di paha bagian dalam dan jari-jari lainnya di trokanter mayor femur. Tes Ortolani positif bila sendi pinggul dan lutut difleksikan pada sudut 90°, kemudian sendi pinggul di abduksi secara perlahan dan trokanter femoralis didorong ke atas dengan jari-jari tangan, pada saat itu pemeriksa dapat merasakan bunyi letupan dari kepala femoralis yang masuk ke dalam asetabulum. Pemeriksa dapat merasakan bunyi letupan lainnya, yang menunjukkan bahwa kepala femur telah terlepas dari acetabulum, yang berarti tanda Barlow positif. 3. Pemeriksaan anak yang lebih besar (1) Postur tubuh Pada dislokasi bilateral, perineum melebar, pinggul mengendur ke arah belakang, vertebra lumbal lebih menonjol ke arah anterior dan perut menonjol. (2) Lemas – unilateral; bilateral – “gaya berjalan bebek”, berjalan goyah (3) Tes lengan (tanda teleskop, tes pompa) Ketika panggul diperbaiki, tungkai yang terkena dampak diselipkan ke dalam dan sendi panggul ditarik dan didorong, ada sensasi positif dari gerakan naik dan turun kepala femoralis. (4) Uji Trendelenburg (uji angkat kaki berdiri satu kaki) Ketika tungkai yang sakit diangkat dalam posisi berdiri, pinggul pada sisi yang sehat turun dan panggul miring ke arah sisi yang sehat. (5) Tulang belakang iliaka superior anterior terhubung ke tuberositas skiatik sebagai garis Nelaton. Pada dislokasi, puncak trokanter mayor femur berada di atas garis ini. 4. Pemeriksaan sinar-X dan pemeriksaan CT Manifestasi utama pemeriksaan sinar-X: Epifisis femoralis Epifisis femoralis kecil dan muncul terlambat atau kepala femoralis bergeser ke atas. Sudut asetabular membesar (normal sekitar 22°) dan asetabulum dangkal. Kotak Perkins (kotak asetabular) Kotak Perkins dibentuk dengan menarik garis di sepanjang batas lateral kedua asetabula yang tegak lurus dengan sumbu horizontal malleolus (garis H), yang merupakan garis tulang rawan tiga arah dari kedua asetabula. Epifisis femoralis yang normal harus berada pada gambar bagian dalam yang lebih rendah dari kotak ini. Pada dislokasi pinggul, epifisis femoralis bergeser ke luar dan ke atas dan terletak di luar dan di atas bujur sangkar Perkins. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan kemajuan teknologi dan upaya bersama para dokter dan peneliti, beberapa tes baru telah diterapkan pada pemeriksaan penyakit dan penentuan rencana perawatan. Rekonstruksi 3D dengan CT memberikan evaluasi yang lebih visual dan komprehensif terhadap morfologi patologis sendi panggul yang terkilir, sehingga memungkinkan untuk menentukan rencana perawatan secara individual. Diagnosis dislokasi pinggul tidak sulit berdasarkan gejala-gejala yang disebutkan di atas, pemeriksaan klinis dan presentasi x-ray. Khususnya, begitu anak mulai berjalan dan mengembangkan gaya berjalan yang pincang atau goyah, mudah untuk menarik perhatian orang tua terhadap diagnosis, tetapi pada saat itu sudah terlambat untuk membuat diagnosis. Kunci prognosis adalah diagnosis dini dan penanganan yang tepat waktu. Semakin dini diagnosis dan pengobatannya, semakin sederhana pengobatannya dan semakin baik hasilnya; sebaliknya, diagnosis dan pengobatan yang tertunda dapat menyebabkan masalah yang tak berkesudahan. Jika penyakit ini didiagnosis dan diobati pada periode neonatal, pengobatannya sederhana dan paling efektif, dan kemudian sinar-X dapat sepenuhnya normal, dan sebagian besar kasus diharapkan dapat disembuhkan dalam waktu satu tahun, menunjukkan pentingnya diagnosis dini. Masalah saat ini adalah diagnosis dislokasi pinggul pada bayi baru lahir tidak pada tingkat yang tinggi, karena China belum menetapkan sistem skrining dan registrasi universal. Ahli bedah ortopedi dan dokter kandungan harus diminta untuk terbiasa dengan metode pemeriksaan neonatal yang disebutkan di atas dan dapat mengunjungi unit neonatal untuk pemeriksaan universal pada bayi baru lahir untuk memastikan diagnosis sedini mungkin.