Setelah kelahiran bayi hingga dalam waktu 6 bulan adalah periode terbaik untuk pengobatan dislokasi pinggul pediatrik, dalam periode waktu ini jika Anda menemukan bayi dengan beberapa fenomena berikut, Anda harus memperhatikan, dan pergi ke pemeriksaan ortopedi pediatrik tepat waktu: 1, lipatan bokong, selangkangan atau kulit paha tidak simetris, atau jumlah strip tidak simetris. 2, tungkai bawah kedua sisi ketidakseimbangan aktivitas. 2, ketidakseimbangan aktivitas tungkai bawah bilateral bayi, satu sisi aktivitas tungkai bawah kurang, sisi lain aktivitas tungkai bawah. Atau satu sisi tungkai bawah mengayuh dengan kuat, sisi lain dari tungkai bawah mengayuh kecil. 3, penampilan kedua tungkai bawah tidak simetris, panjang paha tidak memiliki ketebalan yang sama. Paha diperpendek dan tungkai bawah diputar secara eksternal, yaitu jari-jari kaki jelas mengarah ke luar. 5, saat menggerakkan tungkai bawah, sendi pinggul terasa ada suara letupan. 6, ketika tungkai bawah diluruskan atau ditekuk, sendi pinggul tidak dapat sepenuhnya dibatasi, dan seterusnya. Fenomena ini lebih jelas terlihat ketika salah satu sisi pinggul terkilir, dan mungkin kurang jelas terlihat ketika kedua sisi pinggul terkilir. Ketika anak berusia antara 6 dan 18 bulan, terdapat beberapa perubahan pada presentasi klinis. Misalnya, kepala femur telah terlepas dari acetabulum, dan tidak mungkin lagi memasukkan kepala femur ke dalam acetabulum hanya dengan menculik pinggul. Beberapa tanda klinis lainnya menjadi lebih jelas, yang pertama dan paling dapat diandalkan adalah pembatasan abduksi pinggul yang terkilir karena kontraktur kelompok otot adduktor. Namun, abduksi bisa tidak ada pada kasus dislokasi pinggul dan bisa terbatas pada bayi dan anak-anak dengan pinggul normal. Ketika kepala femur terkilir tidak hanya ke samping tetapi juga ke atas, hal ini menyebabkan pemendekan relatif tulang paha pada sisi yang terkilir, yang dimanifestasikan sebagai pemendekan yang signifikan pada paha pada sisi yang terkilir, dan secara klinis dimanifestasikan sebagai tanda Allis yang positif atau tanda Galeazzi yang positif. Pada anak-anak usia berjalan, klaudikasio sering kali merupakan satu-satunya keluhan anak di klinik. Dalam kasus dislokasi satu sisi, ketimpangan hadir, dan dalam kasus dislokasi bilateral, postur “langkah bebek”, dengan tonjolan posterior yang menonjol pada pinggul dan gaya berjalan yang goyah, hadir. Gejala-gejala ini memburuk seiring bertambahnya usia. Namun, untuk anak-anak dengan “displasia asetabular, subluksasi”, di mana sendi panggul tidak terkilir secara anatomis, yaitu kepala femoralis masih terletak di asetabulum, tetapi hanya asetabulum yang dangkal dan miring, gejala-gejala di atas tidak terlihat jelas. Pemeriksaan ultrasonografi sendi panggul adalah metode yang lebih disukai untuk bayi kurang dari 3 bulan setelah lahir. Teknologi pemeriksaan pinggul ultrasonografi untuk diagnosis dislokasi pinggul pediatrik telah dilakukan di banyak negara dan wilayah di dunia, yang mendorong deteksi dini dan pengobatan dini dislokasi pinggul, dan secara efektif mengurangi tingkat keterlambatan timbulnya penyakit dan kejadian komplikasi. Ultrasonografi memiliki sifat menembus tulang rawan tanpa merusak sinar, yang sangat cocok untuk bayi baru lahir dan bayi kecil dalam waktu 3 bulan ketika kepala femoralis belum tampak mengeras, dan dapat diamati secara dinamis. Saat pusat osifikasi kepala femoral terbentuk dan bertambah besar, kemampuan USG untuk menembus kepala femoral akan dikaburkan dan kemampuannya untuk memvisualisasikan dasar acetabulum secara bertahap menurun. Secara umum, USG tidak lagi sesuai untuk memeriksa pinggul pada bayi yang berusia lebih dari 6 bulan. Meskipun pemeriksaan USG pinggul adalah tes yang sensitif, akurat, non-invasif, dan mudah dilakukan, banyak penelitian menyimpulkan bahwa tes ini sangat subyektif dan dapat menghasilkan hasil positif palsu, dan oleh karena itu, penilaian yang komprehensif harus dilakukan bersama dengan pemeriksaan klinis yang cermat oleh dokter bedah ortopedi anak. Pemeriksaan klinis rutin meliputi tes Ortolani dan tes Barlow. MRI dapat dilakukan jika diperlukan, tetapi karena mahalnya biaya MRI, MRI tidak dapat digunakan sebagai tes rutin. anak-anak di atas usia 3 bulan harus difoto secara rutin dengan sinar-X pinggul untuk membuat diagnosis yang jelas. Dari sudut pandang peningkatan kesehatan nasional dan mengurangi tingkat kecacatan bayi, sangat berarti untuk menerapkan skrining USG pinggul bayi yang baru lahir secara komprehensif, dan saat ini, skrining USG pinggul bayi yang baru lahir telah dimasukkan ke dalam program pemeriksaan rutin di daerah Tianjin, Cina. Waktu dan efek pengobatan untuk dislokasi pinggul pada anak-anak? Prinsip pengobatan untuk dislokasi pinggul pada anak-anak adalah untuk mencapai dan mempertahankan pengaturan ulang konsentris kepala femoralis dalam asetabulum, merangsang perkembangan asetabulum dan mencapai cakupan permukaan artikular sebanyak mungkin, dan berusaha membuat pinggul yang terkilir atau mengalami displasia tumbuh dan berkembang ke arah hubungan anatomis yang senormal mungkin, dengan dasar pemikiran untuk tidak memengaruhi atau meminimalkan suplai darah ke epifisis kepala femoralis. Secara keseluruhan, diagnosis dini menciptakan kondisi untuk pengobatan dini, yang pada gilirannya memungkinkan koreksi cepat terhadap perubahan patologis pada pinggul. Semakin muda usia pasien, semakin tidak parah kelainannya dan semakin baik hasilnya. Pada sebagian besar kasus, diagnosis dini dalam beberapa bulan pertama kehidupan dapat mengarah pada keberhasilan total dalam pengobatan konservatif. Perawatan dislokasi pinggul pada anak-anak dibagi menjadi dua kategori utama: konservatif dan bedah. Pilihan pengobatan tergantung pada usia anak, tingkat keparahan lesi, dan apakah anak berjalan dengan atau tanpa menahan beban. Penanganan konservatif cocok untuk anak di bawah usia 18 bulan. Perawatan konservatif harus mengikuti prinsip-prinsip berikut: 1. Pilihlah postur tubuh yang menjaga stabilitas sendi panggul. 2 . Pilih metode fiksasi yang berbeda sesuai dengan usia yang berbeda. 3 . Pertahankan jangka waktu tertentu setelah pengaturan ulang untuk mendorong perkembangan acetabulum dan kepala femoralis. Metode pengobatan konservatif adalah: 1, gendongan Pavlik: ini adalah metode yang paling banyak digunakan dalam pengobatan konservatif, terutama cocok untuk bayi di bawah 6 bulan. Punggawa Pavlik harus dipakai sepanjang waktu sampai stabilitas pinggul diperoleh, yaitu, tes Balow dan tes Ortolani negatif, yang biasanya membutuhkan waktu 3 hingga 4 bulan. Setelah itu, dapat dilepas selama 2 jam sehari dan waktu pelepasannya dapat digandakan setiap 2 hingga 4 minggu sampai hanya perlu dipakai pada malam hari dan dilanjutkan sampai radiografi menunjukkan pinggul yang normal. Tingkat keberhasilan pelapisan ulang pada neonatus dilaporkan dalam literatur lebih dari 90%, dan lebih dari 85% pada bayi kecil hingga usia 6 bulan. Gendongan Pavlik tidak cocok untuk bayi yang berusia lebih dari 6 bulan. Traksi: cocok untuk anak di bawah usia 6 bulan dengan dislokasi sendi panggul yang lengkap dan kontraktur otot adduktor yang parah. Melalui traksi terus menerus, sendi panggul secara bertahap diaduksi dan kepala femoralis diatur ulang secara alami. Keuntungan terbesar dari traksi adalah bahwa kepala femur diatur ulang secara bertahap untuk menghindari nekrosis iskemik. Kerugiannya adalah masa rawat inap yang lama, perawatan yang sulit selama traksi, dan kerusakan kulit yang disebabkan oleh traksi dapat menghambat perawatan. 3 . Reposisi manipulatif: cocok untuk bayi dan anak-anak berusia 6 bulan hingga 18 bulan. Rencana perawatan standar mencakup traksi pra operasi yang memadai, pemotongan retraktor internal, dan reposisi tertutup. Reposisi tertutup harus dilakukan dengan anestesi umum, dengan manipulasi yang lembut. Jika reposisi gagal, maka perawatan bedah harus dilakukan, dan reposisi berulang harus dihindari untuk mencegah kerusakan pada kepala femur. Setelah manipulasi, kepala femur diimobilisasi dalam gips tulang herring dengan sudut yang aman. Sudut yang aman membantu mencegah nekrosis iskemik pada kepala femur. Imobilisasi gips umumnya perlu dipertahankan setidaknya selama tiga bulan untuk mendapatkan stabilitas pinggul, setelah itu perawatan dapat dipertahankan selama enam bulan atau lebih dengan penyangga atau gips. Selama waktu ini, sendi panggul dirangsang oleh stimulasi timbal balik dari kepala femoralis dan asetabulum, yang mendorong perkembangan pinggul dan meningkatkan cakupan asetabular kepala femoralis. Perawatan bedah sesuai untuk kasus yang berusia lebih dari 18 bulan atau ketika perawatan konservatif gagal. Waktu yang optimal untuk perawatan bedah adalah hingga usia 4 tahun. Pendekatan bedah biasanya terdiri dari dua aspek: pertama, pelapisan ulang insisi untuk mencapai pelapisan ulang konsentris pada kepala femur dengan membuang struktur jaringan lunak yang mencegah pelapisan ulang. Yang kedua adalah memperbaiki deformitas acetabulum dan femur proksimal melalui osteotomi panggul dan femur. Dalam pengobatan dislokasi pinggul pada anak-anak, nekrosis kepala femur, dislokasi ulang atau deformitas residual dapat terjadi dengan salah satu metode pengobatan. Dalam arti tertentu, pengobatan nekrosis kepala femoralis lebih sulit daripada pengobatan dislokasi pinggul itu sendiri, jadi hal ini harus selalu diingat dalam pengobatan dislokasi pinggul pediatrik untuk menghindari nekrosis kepala femoralis sebanyak mungkin. Misalnya, usia pengobatan konservatif dikontrol secara ketat dalam waktu 18 bulan, pengaturan ulang tertutup harus dilakukan dengan anestesi umum, tekniknya harus lembut, hindari pengaturan ulang dengan kekerasan, tidak ada pengaturan ulang dengan anestesi umum dan pengaturan ulang berulang. Fiksasi eksternal plester atau penyangga, harus menyisakan “sudut aman” yang cukup. Perawatan bedah harus berusaha untuk mendapatkan kesesuaian dan koordinasi kepala dan soket, menghindari kerusakan suplai darah pada kepala femoralis, dan sebagainya. Kegagalan pengobatan konservatif, dislokasi ulang atau deformitas residual kepala femoralis masih dapat diobati dengan pembedahan, sedangkan kegagalan pengobatan bedah atau keterlibatan deformitas yang lebih jelas, meskipun masih dapat dioperasi lagi, tetapi kemungkinan nekrosis kepala femoralis jauh lebih tinggi, dan hasilnya tidak memuaskan.