Keratokonus adalah degenerasi kornea yang tidak dapat dijelaskan yang bermanifestasi sebagai penipisan progresif kornea di bagian tengah atau bagian tertentu kornea yang menonjol ke depan dalam bentuk kerucut, yang menyebabkan berbagai tingkat disfungsi penglihatan yang disebabkan oleh silindris kornea yang tidak beraturan dan miopi yang tinggi, serta biasanya menyulitkan untuk mendapatkan koreksi tajam penglihatan yang baik. Kornea kerucut paling sering terjadi pada remaja berusia 10 hingga 25 tahun, dan merupakan salah satu penyakit umum yang menyebabkan rabun jauh pada remaja. Perjalanan penyakit ini lambat, dengan 90% kasus terjadi secara berurutan pada kedua mata, dan luasnya lesi pada kedua mata tidak konsisten. Derajat miopia dan astigmatisme tidak teratur yang disebabkan oleh perluasan kornea berbentuk kerucut secara bertahap diperburuk, dan ketajaman penglihatan menurun secara progresif, terutama dalam kasus penglihatan jarak jauh, yang dapat dikoreksi dengan kacamata astigmatisme rabun, sehingga sering kali salah didiagnosis sebagai miopia majemuk dan astigmatisme dan tertunda dalam pengobatan. Kacamata astigmatisme rabun akan segera tidak mencukupi, yang dimanifestasikan oleh pendalaman derajat, terutama peningkatan astigmatisme yang jelas. Pada tahap akhir, lamina elastis posterior bagian tengah kornea dapat pecah kapan saja, dan cairan atrium memasuki stroma kornea, dan edema kornea akut serta pengaburan tiba-tiba terjadi, yang mengakibatkan penurunan ketajaman penglihatan secara drastis. Setelah penyembuhan, jaringan parut kornea dan kekeruhan akan tetap ada, astigmatisme yang tidak teratur akan semakin memburuk, dan ketajaman penglihatan akan semakin menurun. Di bawah mikroskop lampu celah, kornea menunjukkan tonjolan anterior berbentuk kerucut, kerucut biasanya terbatas pada bagian tengah kornea, bagian atas kerucut terletak di bagian tengah kornea, atau bagian paracentral kornea terletak di bagian tengah kornea, dan bagian atas kerucut menonjol, menipis, dan ketebalan kerucut hanya 1/5 hingga 1/2 dari yang normal. ketika pasien melihat ke bawah, bagian atas kerucut kornea menekan tepi kelopak mata bagian bawah, sehingga pada tepi kelopak mata bagian bawah tampak cekung ke bawah berbentuk “V”. Saat pasien melihat ke bawah, bagian atas kerucut kornea menekan margin kelopak mata bawah, sehingga menyebabkan cekungan berbentuk “V” pada margin kelopak mata bawah. Pemeriksaan keratokonus menunjukkan bahwa kelengkungan anterior kornea sangat bervariasi dan tidak beraturan, dengan nilai K lebih dari 70 D. Pergerakan bayangan terlihat seperti gunting. Praktik refraktif menjadi semakin ketat dalam menyaring pasien bedah untuk kornea berbentuk kerucut. Bagaimana cara mengetahui apakah Anda mungkin mengalami kornea kerucut? 1. Peningkatan dioptri yang signifikan dalam beberapa tahun terakhir, sering berganti lensa, terutama peningkatan astigmatisme; 2. Ketebalan kornea <500um dengan keratometri; 3. Tajam penglihatan terkoreksi terbaik kurang dari 1,0. Tahap awal kornea kerucut: 1. Tidak ada tanda-tanda kornea kerucut dengan pemeriksaan lampu celah, dan tajam penglihatan terkoreksi ≥0,8. 2. Topografi kornea memiliki ciri-ciri sebagai berikut: bagian tengah kornea, area tengah kornea di bawah atau di atas menjadi lebih curam, dan dikombinasikan dengan salah satu dari kondisi berikut: 1) jarak dari kornea ke kornea, dan 1) kornea tidak terlalu curam. Salah satu dari kondisi berikut ini: (1) perbedaan antara kekuatan refraksi kornea di atas dan di bawah 3mm dari pusat kornea >3,0D. (2) kekuatan refraksi maksimum kornea ≥47,0D, atau ketebalan kornea pada titik paling curam <500 μm. (3) mata kontralateral berada pada tahap klinis kornea kerucut. Diagnosis kornea kerucut klinis berdasarkan: 1, Departemen penyakit mata anomali kongenital, kehilangan penglihatan; 2, penipisan apikal kornea, tonjolan berbentuk kerucut; 3, pemeriksaan keratoconus meter, sering ditemukan astigmatisme tidak teratur, pemeriksaan cakram kornea Placido (Placido), kornea pada cincin konsentris menjadi berbentuk buah pir; 4, pemeriksaan lampu celah, dapat dilihat pada bagian atas kerucut kornea setelah celah lamina elastis, stroma mendung. 5, topografi kornea: dalam dekade terakhir ini, pengembangan teknologi topografi kornea berbantuan komputer telah memberikan dasar pengujian yang lebih rinci dan andal untuk diagnosis kornea berbentuk kerucut stadium subklinis. Data yang dikumpulkan dari ribuan hingga puluhan ribu titik pemantauan kornea dianalisis secara statistik oleh perangkat lunak komputer internal, yang mencerminkan morfologi kornea melalui grafik berkode warna dan grafik tiga dimensi, serta menggambarkan perubahan kelengkungan kornea secara intuitif dan kuantitatif, yang tidak hanya menampilkan bentuk permukaan kornea, tetapi juga memberikan informasi seperti nilai K kornea yang disimulasikan (SimK1, SimK2), indeks keteraturan permukaan (SRI), indeks asimetri permukaan ( Beberapa di antaranya juga dilengkapi dengan prosedur diagnostik kornea kerucut, yang dapat menyaring pasien yang sangat mencurigakan dengan kornea kerucut. Deformasi kornea anterior membentuk miopia tinggi dan astigmatisme tidak beraturan, yang secara serius mengganggu fungsi visual, dan kornea berbentuk elips. Saat ini, dua pengobatan utama untuk kornea berbentuk kerucut adalah koreksi refraktif dan transplantasi kornea. Yang pertama meliputi penggunaan kacamata bingkai dan lensa kontak kornea, implantasi cincin intrakornea, keratomileusis permukaan kornea laser excimer (PRK), dll. Metode-metode ini dapat mencapai koreksi refraksi untuk beberapa pasien dengan kornea kerucut, tetapi tidak dapat menghentikan perkembangan penyakit. Tergantung pada perkembangan penyakit, miopia yang disebabkan oleh kornea berbentuk kerucut pada tahap awal penyakit dapat dikoreksi secara memuaskan dengan menggunakan kacamata berbingkai. Ketika permukaan kornea menjadi silindris yang tidak beraturan, lensa kontak kornea dapat dipakai. Lensa kontak kornea yang kaku, ketika pasien memiliki astigmatisme yang tidak teratur, kacamata bingkai tidak dapat lagi memperbaiki penglihatan, maka perlu untuk memilih lensa kontak kornea kaku yang sesuai. Lensa kontak kornea lunak. Namun, karena lensa kontak kornea lunak bersifat lunak, kelengkungan lensa cenderung sama dengan kelengkungan permukaan kornea, sehingga peningkatan ketajaman penglihatan sering kali tidak memuaskan saat mengoreksi silindris tinggi yang disebabkan oleh kornea yang berbentuk kerucut. Transplantasi kornea penetrasi Ketika kornea kerucut sudah dalam stadium lanjut, transplantasi kornea merupakan satu-satunya pilihan untuk mengembalikan fungsi penglihatan. Transplantasi kornea penetrasi telah lama dianggap sebagai pengobatan yang efektif untuk kornea kerucut. PKP dapat menghentikan perkembangan lesi dan sebagian besar pasien mengalami pemulihan penglihatan yang baik, tetapi hasil penglihatan dan status refraksi pascaoperasi sulit untuk diprediksi dan dikontrol. Transplantasi kornea lapisan pelat menanamkan stroma kornea donor dan jaringan epitel ke dalam lamina elastis posterior resipien tanpa atau dengan sedikit lapisan implantasi stroma kornea, sehingga dapat mempertahankan sel endotel kornea resipien secara maksimal dan mengurangi terjadinya penolakan, serta memiliki kebutuhan bahan donor yang rendah, dan dapat menggunakan bahan kornea segar atau bahan kornea yang telah diawetkan. Jika terjadi kegagalan, transplantasi kornea tembus dapat digunakan sebagai pengobatan alternatif selain transplantasi kornea tembus. Oleh karena itu, prinsip penanganan kornea kerucut adalah: penggunaan lensa atau lensa kontak kornea sejak dini untuk mengoreksi penglihatan; untuk astigmatisme ireguler dan kekeruhan kornea sentral, penanganan bedah dapat dilakukan, seperti transplantasi kornea lamelar atau transplantasi kornea tembus. Keberhasilan transplantasi kornea juga berkaitan dengan kualitas bahan transplantasi kornea.