Kelainan bentuk hemivertebral adalah penyebab paling umum dari skoliosis kongenital, kelainan pembentukan tubuh vertebra yang menyebabkan skoliosis pada sekitar 46% skoliosis kongenital. Kelainan ini dapat diklasifikasikan sebagai tidak tersegmentasi, tersegmentasi sebagian atau tersegmentasi penuh. Karena hemivertebra yang tersegmentasi penuh memiliki kemampuan untuk tumbuh secara normal, kelainan bentuk yang terjadi bersifat progresif dan membutuhkan perawatan bedah dini. Wang Kelai, Departemen Bedah Pediatrik, Rumah Sakit Qilu, Universitas Shandong Pendekatan bedah meliputi blok epifisis cembung anterior-posterior, blok epifisis cembung dengan penyebaran subkutan cekung, dan reseksi hemivertebra. Blok epifisis cembung anteroposterior dapat menghentikan atau memperlambat perkembangan skoliosis pada beberapa kasus, tetapi tidak memiliki efek ortopedi dan memerlukan waktu yang lama untuk memperbaikinya. Blok epifisis cembung dengan penyebaran subkutan cekung, meskipun memiliki beberapa efek ortopedi, memerlukan beberapa operasi dan merupakan prosedur perawatan yang panjang, yang secara mental dan finansial membebani pasien. Hemilaminektomi adalah pengobatan yang lebih ideal karena secara langsung menghilangkan faktor yang menyebabkan perubahan bentuk. Saat ini ada dua jenis hemivertebrektomi: hemivertebrektomi anterior dan posterior dalam satu fase atau secara bertahap dan hemivertebrektomi posterior. Endplates tulang rawan yang berdekatan harus diangkat seluruhnya untuk memperlihatkan tulang kanselus, dan ruang yang tersisa setelah kompresi diisi dengan tulang kanselus. Setelah hemivertebrektomi, vertebra yang berdekatan menghasilkan fusi intervertebralis yang kokoh tanpa pseudarthrosis dan dengan kehilangan ortopedi yang rendah (dalam 5°). Hemivertebrektomi posterior saja memberikan ortosis yang memuaskan pada bidang koronal dan sagital, mencapai hasil ortopedi yang sama dengan hemivertebrektomi anterior dan posterior. Semakin muda usia anak pada saat operasi, semakin fleksibel tikungan kompensasi, semakin baik hasil ortopedi dan semakin pendek segmen yang menyatu. Kualitas tulang yang lebih lembut dan diameter pedikel yang lebih kecil pada populasi pediatrik mempersempit pilihan perangkat fiksasi internal. Pada kelompok ini, sistem fiksasi batang kuku serviks posterior Stryker digunakan di bawah usia 5 tahun dan sistem fiksasi tulang belakang posterior Stryker DIAPASON digunakan di atas usia 5 tahun. Jika perangkat fiksasi internal yang sesuai tersedia, pembedahan harus dilakukan sedini mungkin untuk memperpendek luasnya fusi. Komplikasi utama dari hemivertebrektomi posterior adalah luka lengkung, terutama karena konsentrasi tekanan pada fiksasi segmen pendek dan kelembutan tulang anak. Untuk menghindari luka, hemivertebra harus terlebih dahulu diangkat seluruhnya sampai tidak ada resistensi yang signifikan terhadap kompresi, dengan tekanan yang perlahan dan lembut. Jika terjadi diseksi pedikel, penempatan sekrup pedikel harus diubah posisinya. Pada skoliosis karena hemivertebra, sumsum tulang belakang cenderung melayang ke sisi cekung, dan hemivertebra memiliki pedikel yang lebih tebal dari biasanya, sehingga tulang kanselus pada badan vertebra lebih mudah diangkat melalui pedikel, dengan sedikit gangguan pada sumsum tulang belakang. Dalam kelompok kami, seorang anak mengalami mati rasa pasca operasi dan kelemahan otot pada tungkai bawah di sisi hemivertebra, yang pulih setelah setengah bulan, dan dianggap mungkin terkait dengan stimulasi bedah. Secara intraoperatif, harus dilakukan pemeriksaan untuk memastikan bahwa dura tidak tertekan dan foramen akar saraf paten. Jika dura tertekan, dekompresi dengan menggigit laminae ke atas dan ke bawah; rileks dan tambahkan tekanan yang sesuai untuk penyempitan foramen akar saraf. Keuntungan dari hemivertebrektomi posterior dibandingkan dengan hemivertebrektomi anterior dan posterior adalah waktu operasi yang lebih singkat, lebih sedikit gangguan pada organ torakoabdomen, dan lebih sedikit trauma bedah. Pada kasus dengan kelainan bentuk sumsum tulang belakang, eksplorasi kanal tulang belakang secara simultan, pelepasan perlekatan sumsum tulang belakang dan cauda equina, eksisi septum tulang belakang berserat atau tulang memanjang, perbaikan membran tulang belakang, dan pelepasan filamen akhir dapat dilakukan. Karena bidang bedah posterior yang terbatas, maka lebih sulit untuk menangani perdarahan pleksus epidural selama reseksi dinding posterior badan vertebra, yang merupakan penyebab lebih banyak perdarahan pada pendekatan posterior. Reseksi hemivertebral posterior memberikan hasil ortopedi yang sama dengan pembedahan satu tahap anterior dan posterior, dengan trauma pembedahan yang lebih sedikit, insiden komplikasi neurologis yang lebih rendah, dan berbagai macam indikasi.