Beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam pengobatan hemangioma Kemunduran hemangioma bukan berarti menghilang Hemangioma dapat dibagi menjadi dua kategori: regresif dan non-regresif. 30% mengalami kemunduran pada usia 3 tahun, 50% pada usia 5 tahun, 70% pada usia 7 tahun, dan 90% pada usia 9 tahun, tetapi angka-angka tersebut hanyalah perkiraan. Tentu saja, angka regresi yang dilaporkan dalam literatur bervariasi, dan kemungkinan hemangioma akan mengalami regresi sebagian besar bersifat spekulatif. Pada hemangioma multipel, setiap lesi mengalami regresi dengan kecepatan yang berbeda. Lebih penting lagi, tidak mungkin untuk memprediksi apakah hemangioma akan mengalami regresi dan apakah regresi akan menyebabkan masalah estetika. Sebagian besar laporan menunjukkan bahwa hampir 50% hemangioma menyebabkan kelainan bentuk permanen. Orang tua harus memahami bahwa regresi tidak berarti hilang sama sekali. Orang tua dari anak-anak dengan hemangioma memiliki harapan yang tinggi terhadap perawatan laser, karena mereka ingin segera menghilangkan lesi. Perlu dicatat bahwa kedalaman penetrasi rata-rata laser pewarna berdenyut adalah 1,2 mm, tetapi sering digunakan untuk mengobati hemangioma 10 kali lipat dari ketebalannya. Kulit yang terendam biasanya menyebabkan nekrosis marginal jika ditangani dengan laser. Orang tua harus didorong untuk menggunakan terapi laser sebagai pengobatan definitif untuk dilatasi kapiler residual, terutama pada lesi hidung dan bibir. Pulsed dye laser (PDL) adalah laser standar untuk pengobatan lesi vaskular dan digunakan terutama untuk intervensi awal hemangioma superfisial, pengelolaan lesi ulserasi dan pengobatan dilatasi kapiler residual selama fase regresi. Efikasi laser pewarna berdenyut panjang 595 nm dengan sistem pendingin kulit lebih unggul daripada PDL 585 nm konvensional, iradiasi PDL energi rendah pada ulkus di permukaan hemangioma mempercepat penyembuhan luka, PDL dan PDL panjang aman dan efektif untuk dilatasi kapiler. Terapi laser tidak boleh digunakan sebagai pengobatan rutin untuk hemangioma karena beta-blocker topikal seperti larutan atau gel timolol juga efektif dan aman untuk hemangioma superfisial. Secara umum diterima bahwa laser tidak banyak digunakan pada hemangioma stadium anterior: perawatan laser tidak menghentikan pertumbuhan hemangioma dan dapat menyebabkan ulserasi. Efek koagulasi laser juga gagal menghentikan perkembangan tumor, karena kedalaman penetrasi laser pewarna berdenyut 577-585 nm ke dalam kulit hanya 0,75-1,2 mm. Selain itu, kulit yang diberi laser tiga kali lebih mungkin mengalami atrofi dan depigmentasi dibandingkan kulit yang tidak diberi laser yang telah memudar. Orang tua harus menyadari bahwa steroid oral adalah salah satu pengobatan yang telah teruji untuk hemangioma. Namun, penggunaan propranolol jangka pendek (3-9 bulan) sangat efektif dan telah menggantikan hormon sebagai pengobatan lini pertama. Pada anak di bawah usia 3 bulan, berkonsultasilah dengan ahli jantung sebelum minum obat dan lakukan pemeriksaan awal, termasuk foto, USG, jumlah darah, dan EKG. Rawat inap selama 1 hari dan diamati untuk bradikardia, hipotensi, dan hipoglikemia setelah pemberian obat, obat diberikan pada 2-3mg / kg?d dalam 2-3 dosis selama 3-9 bulan. secara bertahap dihentikan dalam waktu 3-4 minggu. Untuk hemangioma periorbital, krim propranolol 1% atau timolol 0,5% dapat dioleskan secara topikal. Pada pasien yang tidak efektif (resisten) terhadap propranolol, suntikan interferon alfa subkutan atau vinkristin intravena dapat dipertimbangkan. Waktu pembedahan dan perawatan laser Anak tidak boleh dioperasi sebelum usia 1 tahun, kecuali pada kasus-kasus tertentu (yang mengancam nyawa atau memengaruhi fungsi vital). Umumnya dianjurkan untuk dilakukan sebelum usia sekolah, terutama untuk menghilangkan lesi sisa setelah regresi atau perawatan, seperti jaringan parut, cekungan kulit, kulit kembung, residu fibro-lemak, dll., Untuk mengurangi beban psikologis yang disebabkan oleh masalah estetika dan fungsional pada anak dan orang tua. Karena selesainya regresi hemangioma sebagian besar terjadi setelah usia 9 tahun, maka waktu terbaik untuk operasi plastik adalah usia 8 hingga 12 tahun. Sedangkan untuk laser, meskipun beberapa ahli memiliki pendapat yang berbeda dan merekomendasikan penggunaannya setelah 15 bulan, disarankan untuk menyelesaikan program perawatan pada usia 3,5 tahun. Ini adalah waktu ketika citra tubuh anak mulai berkembang dan ada risiko ejekan dari anak-anak lain.