Apakah rinitis alergi sulit diobati?

  Prevalensi global rinitis alergi saat ini adalah 10-40% dan telah meningkat dari tahun ke tahun dalam beberapa tahun terakhir. Kecenderungan ini terkait dengan kemajuan industrialisasi dan gaya hidup modern. WHO memperkirakan bahwa pada abad ke-21, penyakit alergi dapat menjadi salah satu epidemi yang paling umum di antara manusia. Oleh karena itu, pada Konferensi Dunia tentang Respons Alergi yang diadakan di Jerman pada tahun 2005, WHO secara resmi mengusulkan untuk menetapkan tanggal 8 Juli sebagai Hari Alergi Sedunia, yang bertujuan untuk mencegah penyakit alergi seperti rinitis alergi dan asma dengan meningkatkan kesadaran akan penyakit alergi. “Hari Alergi Sedunia.  Meskipun rinitis alergi bukanlah penyakit yang serius, proses kronis serangan berulangnya mempengaruhi kehidupan normal pasien, studi dan efisiensi kerja untuk waktu yang lama dan menyebabkan beban keuangan yang berat. Banyak orang percaya bahwa rinitis alergi sulit diobati, benarkah demikian?  Jiao Jiao, seorang anak perempuan berusia 6 tahun yang cantik dan imut, baru-baru ini dibawa ke klinik THT kami oleh ibunya, yang berkata, “Jiao Jiao telah bersin-bersin dan hidungnya mampet di pagi hari dan tidur dengan hidung tersumbat di malam hari. Dia telah menderita gejala ini terus menerus selama lebih dari tiga tahun, dokter, apa yang terjadi?” Saya memeriksa rongga hidung Jiaojiao dengan spekulum hidung dan menemukan bahwa selaput lendir hidung dan turbinat inferiornya pucat dan edema, dengan erosi mukosa bilateral di depan septum hidung. Saya kemudian berkata kepada ibunya, “Dia memiliki kemungkinan besar alergi rhinitis, mari kita pergi dan memeriksa alergen terlebih dahulu untuk melihat apakah dia alergi terhadap apa pun.” Setelah melakukan tes tusuk kulit alergen, ditemukan bahwa Jiaojiao alergi terhadap tungau debu dan bulu kucing.  Jadi, pertama-tama saya menyarankannya untuk menghindari kontak dengan alergen, untuk mengurangi paparannya terhadap tungau debu, untuk menggunakan penutup tempat tidur anti-tungau jika memungkinkan, untuk mencuci dan menyetrika tempat tidurnya sesering mungkin dengan air panas sekitar 60 derajat Celcius, untuk mencuci dan mengganti karpet dan gorden dari waktu ke waktu, untuk lebih sering menyedot debu, untuk menghindari menempatkan barang-barang mewah seperti boneka bulu, untuk menjaga rumah dan kamar tetap lapang dan kering, untuk menghindari memelihara kucing peliharaan dan untuk mengurangi kontak dengan mereka. Alergi terhadap zat udara lainnya sering dijumpai dalam praktik klinis, seperti kecoak, yang perlu dihilangkan dan ruangan dibersihkan secara teratur untuk menghilangkan patogen ini dari lingkungan. Jika Anda alergi terhadap serbuk sari, Anda harus tetap berada di dalam ruangan selama musim serbuk sari, menutup pintu dan jendela untuk mengurangi masuknya serbuk sari alergen di luar ruangan dan sebisa mungkin menjauhi hutan belantara atau taman. Jika Anda alergi terhadap jamur, jagalah agar rumah Anda tetap kering, bersih, berventilasi baik, cukup penerangan, jangan menggunakan karpet, jangan menyimpan barang berantakan di kamar tidur Anda dan jangan menyimpan bunga atau tanaman di kamar tidur Anda. Jangan memelihara hewan peliharaan seperti burung, anjing atau kucing di dalam rumah. Namun demikian, karena Jiaojiao alergi terhadap tungau debu, maka sulit untuk sepenuhnya menghilangkannya dalam kondisi saat ini.  Desensitisasi adalah satu-satunya pengobatan “allopathic” yang direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia yang dapat mempengaruhi mekanisme yang mendasari penyakit alergi. Pada tahun 2001, sebuah laporan WHO berjudul “Alergi rhinitis dan dampaknya terhadap asma” ditulis oleh para ahli, yang merekomendasikan penggunaan imunoterapi spesifik alergen untuk pasien alergi. Imunoterapi spesifik alergen didefinisikan sebagai peningkatan bertahap dosis vaksin alergen pada individu yang alergi untuk memperbaiki gejala yang disebabkan oleh paparan alergen yang relevan pada pasien. Kemanjuran imunoterapi spesifik alergen pada penyakit alergi juga sudah mapan setelah merangkum sejumlah besar studi dasar dan klinis sebelumnya: yaitu pengurangan gejala jangka panjang, pengurangan pengobatan, pengurangan jangka panjang hiperreaktivitas saluran napas dan reaksi tertunda, pencegahan alergi baru dan perkembangan penyakit (misalnya rhinitis berkembang menjadi asma). Selain itu, inisiasi awal pengobatan kausal tidak hanya meningkatkan kemanjuran tetapi juga menghambat kerusakan permanen yang disebabkan oleh proses peradangan kronis. Namun demikian, pengobatannya lama, berlangsung sekitar 3-5 tahun, dan lebih mahal.  Jika desensitisasi tidak layak dari segi waktu dan keuangan, pengobatan farmakologis merupakan pilihan. Kortikosteroid dan antihistamin saat ini merupakan obat lini pertama yang digunakan dalam pengobatan rinitis alergi. Glukokortikoid memiliki efek antiinflamasi yang kuat dan menghambat berbagai aspek respons inflamasi. Saat ini, glukokortikoid adalah obat yang paling efektif untuk pengobatan AR, mengendalikan gejala hidung pada sebagian besar pasien AR dan memberikan sedikit kelegaan gejala okular dan bronkial, dan dosis obat yang direkomendasikan diterapkan untuk meminimalkan dosis dengan kontrol gejala. Pedoman pengobatan kami merekomendasikan penggunaan tidak kurang dari satu bulan, dan pasien anak harus dipantau pertumbuhannya. Antihistamin harus digunakan tidak kurang dari 2 minggu dan dekongestan seperti obat tetes hidung tidak boleh digunakan untuk jangka waktu yang lama, tetapi dibatasi hingga satu minggu, jika tidak, maka dapat menjadi rinitis akibat obat.  Pembedahan tidak dapat menyembuhkan alergi rhinitis, tetapi beberapa pasien dapat dipertimbangkan untuk pembedahan jika mereka memiliki gejala-gejala berikut: hidung tersumbat dengan hasil yang buruk dari pengobatan atau imunoterapi, mempengaruhi kualitas hidup; variasi anatomi yang signifikan dalam rongga hidung, seperti septum hidung yang menyimpang dengan disfungsi; dikombinasikan dengan rinosinusitis kronis, polip hidung dan hasil yang buruk dari pengobatan. Hasilnya tidak baik, tetapi pembedahan pada anak-anak harus dilakukan dengan hati-hati.  Selain itu, pasien dengan rinitis alergi harus menghindari seringnya kunjungan ke dan dari lingkungan dengan perbedaan suhu yang luas, menjaga suasana hati yang optimis dan ceria, memiliki pola makan yang teratur, menghindari merokok, alkohol, makanan pedas dan makan lebih banyak buah dan sayuran. Melalui latihan yang tepat, sel-sel kekebalan tubuh dapat diaktifkan untuk memperkuat tubuh dan meningkatkan ketahanannya terhadap penyakit.  Setelah mempertimbangkan dengan cermat, ibu Jiao Jiao memilih perawatan desensitisasi dan berharap Jiao Jiao segera bernapas dengan lancar!