I. Kata Pengantar
(a) Jaringan mukosa hidung, seperti semua organisme multiseluler
Terdapat keseimbangan dinamis antara proliferasi sel dan apoptosis. Dengan demikian, cukup tersedia untuk mengontrol ukuran populasi sel dan untuk mempertahankan stabilitas organisme multiseluler, serta untuk mempertahankan fungsi fisiologis organisme. Hal ini penting untuk pengendalian dan regresi penyakit. Jika terdapat proliferasi sel yang berlebihan atau berkurangnya apoptosis, hal ini dapat menyebabkan perkembangan dan perkembangan sejumlah penyakit, seperti polip hidung multipel, yang merupakan salah satu penyakit proliferasi yang berlebihan. Episode polip hidung polip yang berulang-ulang ditandai dengan aktivitas proliferasi aktif dan aktivitas apoptosis yang melemah dari sel epitel polip hidung, membuat polip hidung polip menjadi penyakit yang dapat diobati secara klinis, tetapi tidak dapat disembuhkan.
(ii) Korelasi antara fitur patologis rinitis alergi dan polip hidung multipel.
Ciri-ciri patologis rinitis alergi: oedema interstisial mukosa hidung, pembentukan kelenjar intra-jaringan dan infiltrasi sel inflamasi (neutrofil dan eosinofil). Secara klinis, mukosa hidung pucat dan oedematous. Sel-sel epitel mukosa hidung dan mukosa sinus menjadi overproliferatif dan berdiferensiasi secara abnormal di bawah rangsangan inflamasi yang berkepanjangan, sehingga menghasilkan bentuk awal polip hidung multipel. Manifestasi klinisnya adalah oedema pucat yang meluas pada mukosa hidung, yang selanjutnya meningkat dalam ukuran dan pembentukan kelenjar baru, yang akhirnya mengarah pada pembentukan beberapa polip hidung.
Karena korelasi antara rinitis alergi dan polip hidung multipel, dapat diasumsikan bahwa kecenderungan rinitis alergi adalah perkembangan dan evolusi polip hidung multipel dan polip hidung multipel dibentuk oleh rinitis alergi.
Gambaran patologis dan histologis polip hidung multipel
Oedema interstitial, infiltrasi sel inflamasi (neutrofil dan eosinofil), pembentukan kelenjar interstitial dan hiperplasia vaskular, proliferasi sel epitel interstitial yang berlebihan.
C. Kategori polip hidung multipel
(i) Polip hidung multipel dengan ujung: Jenis ini terdiri dari beberapa polip dengan ujung, dan setiap polip hidung terlihat memiliki ujung selama pembedahan, sebagian besar di tengah atau atas hidung.
(ii) Polip oedematous ekstensif pada mukosa rongga hidung dan sinus: jenis ini muncul dengan oedema ekstensif pada mukosa rongga hidung dan sinus, perubahan polipoidal mukosa turbinate tengah dan perubahan polipoidal mukosa ujung tinggi septum hidung. Polip hidung multipel ini adalah salah satu jenis polip yang paling dapat diobati secara klinis, tetapi sulit disembuhkan. Hal ini karena perkembangannya dikaitkan dengan berbagai sitokin.
IV. Masalah yang terkait dengan proliferasi polip hidung yang berlebihan
Infeksi dan metaplasia adalah di antara faktor yang paling penting
(a) Infiltrasi sel inflamasi, baik pada mukosa hidung pasien dengan rinitis alergi atau pada stroma polip pada pasien dengan polip hidung multipel atau pada pembuluh darah yang berproliferasi dalam stroma, terdapat sejumlah besar sel inflamasi, terutama neutrofil dan eosinofil, yang mencapai 20% dari sel inflamasi dan semuanya adalah eosinofil yang diaktifkan, dan eosinofil inilah yang bertanggung jawab untuk Eosinofil inilah yang menyebabkan terjadinya, perkembangan dan pembesaran polip hidung dan juga merupakan kunci mudah kambuhnya polip setelah operasi.
(b) Pasien rinitis alergi memiliki permeabilitas kapiler yang tinggi dan pembuluh darah kecil di mukosa hidung, yang mengarah pada pembentukan oedema mukosa hidung. Pada stroma mukosa edema juga terdapat infiltrasi sel inflamasi yang besar, lagi-lagi didominasi oleh eosinofil.
V. Faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan polip hidung
Peningkatan eosinofil dan aktivasi eosinofil adalah kunci pembentukan, kejadian dan perkembangan polip hidung multipel. Keterlibatan berbagai sitokin dan peningkatan ekspresinya berkontribusi pada peningkatan jumlah eosinofil, yang mendorong pembesaran dan perkembangan polip hidung multipel. Eosinofil tentu saja merupakan mata rantai penting dalam perkembangan
(i) Peningkatan ekspresi faktor pertumbuhan endotel vaskular, dan reseptor-1 dan reseptor-2, selain oedema parah pada mukosa hidung dan stroma polip hidung, proliferasi dan pelebaran microvessels dalam stroma, yang mengarah ke infiltrasi sel inflamasi, lagi-lagi dengan eosinofil sebagai komponen utama.
Ekspresi VEGF rendah pada mukosa hidung normal dan tampak sangat kuat ketika infiltrasi inflamasi atau metaplasia terjadi. Selain itu, kepadatan mikroangiogenesis dalam stroma polip hidung konsisten dengan peningkatan derajat oedema.
Selain meningkatkan ekspresi VEGF, VEGF menghambat proliferasi sel epitel pada polip hidung, yang pada gilirannya menghambat apoptosis sel epitel pada polip hidung dan berkontribusi pada kambuhnya polip hidung setelah operasi, oleh karena itu memblokir ekspresi VEGF dapat mencegah kambuhnya polip hidung setelah operasi.
VEGF dan reseptor-1 dan reseptor-2 keduanya hadir dalam sitoplasma dan jumlah infiltrat eosinofil dalam stroma polip hidung multipel secara signifikan lebih tinggi daripada ekspresi eosinofil dalam stroma rinitis alergi dan polip hidung individu.
(b) Interleukin terlibat dalam perkembangan dan perkembangan penyakit alergi. Perkembangan rinitis alergi dan polip hidung, dan perkembangannya, dikaitkan dengan banyak sitokin. Kadar serum IgE, interleukin-5, dan interleukin-4 yang meningkat secara signifikan adalah beberapa ciri-cirinya. Ketika rinitis alergi menyerang, terjadinya sitokin dan keterlibatan mediator inflamasi dikaitkan dengan regulasi kekebalan tubuh yang tidak normal oleh tubuh. Sintesis dan sekresi IgE dipromosikan oleh pelepasan sitokin dan ada peningkatan infiltrasi dan aktivasi sel-sel inflamasi, terutama aktivasi eosinofil. Kadar serum interleukin pada pasien dengan rinitis alergi adalah 3-4 poin persentase lebih tinggi daripada pada subjek normal.