(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien dalam kasus ini adalah seorang pria muda yang mengalami ketidaknyamanan hidung 1 tahun yang lalu, tetapi tidak didiagnosis dan diobati pada saat itu, dan gejalanya tidak membaik setelah minum obat sendiri. 1 minggu yang lalu ketidaknyamanan memburuk sebelum dia datang ke rumah sakit kami dan didiagnosis dengan rinitis alergi setelah pemeriksaan yang relevan, dan pasien diberi obat, dan setelah 2 minggu pengobatan ketidaknyamanan hilang dan kondisinya terkontrol, tetapi dia masih perlu menjauh dari alergen untuk menghindari kekambuhan.
Informasi dasar】 Laki-laki, 17 tahun
Jenis penyakit】 Rinitis alergi
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Xi’an Jiaotong
Tanggal Konsultasi】 April 2022
Rencana Perawatan】 Obat oral (Tablet Cetirizine Hidroklorida) + Obat topikal (Semprotan Hidroklorida Siklozolin Hidroklorida)
Periode Perawatan】 Perawatan selama 2 minggu dengan tindak lanjut jangka panjang
Hasil】Kondisi ini terkontrol dan ketidaknyamanan hidung menghilang.
I. Konsultasi awal
Pasien, seorang pria berusia 17 tahun, melaporkan bahwa dia mulai merasakan ketidaknyamanan hidung dan pilek tanpa penyebab yang jelas satu tahun yang lalu, tetapi indra penciumannya normal, dan dia tidak memiliki gejala seperti sakit kepala, pusing, mual dan muntah. Pada pemeriksaan endoskopi hidung, ia melihat kongesti dan edema pada selaput lendir kedua rongga hidung, sejumlah kecil cairan mukopurulen di saluran hidung tengah secara bilateral, hipertrofi turbinat inferior secara bilateral dengan perubahan seperti murbei di permukaan, ketidakpekaan terhadap astringency dengan methocarbamol 1%, tidak ada nyeri tekan di daerah sinus secara bilateral, dan tidak ada kelainan yang jelas pada faring; mikroskop laring dinamis juga tidak menunjukkan kelainan yang jelas. Berdasarkan temuan di atas dan dikombinasikan dengan gejala pasien, diagnosis awal rinitis alergi dibuat.
II. Riwayat pengobatan
Untuk lebih memperjelas diagnosis, tes IgE spesifik serum dan pemeriksaan sitologi sekresi hidung dilakukan setelah pasien dirawat di rumah sakit. Untuk menentukan alergen, tes eksitasi mukosa hidung dilakukan dan pasien pada awalnya diuji alergi terhadap wol willow dan serbuk sari, tetapi adanya alergen lain yang tidak terdeteksi tidak dapat dikesampingkan. Setelah diagnosis dan alergen dikonfirmasi, pasien dan keluarganya diberitahu tentang kondisinya dan diputuskan untuk memberikan obat, termasuk tablet cetirizine hidroklorida oral dan semprotan topikal semprotan hidung celozoline hidroklorida untuk pengobatan.
III. Hasil pengobatan
Setelah 2 hari rawat inap, kondisi pasien membaik dan gejala ketidaknyamanan seperti ventilasi hidung yang buruk dan hidung meler berangsur-angsur berkurang. Pasien datang untuk kunjungan tindak lanjut 2 minggu setelah pulang dan melaporkan bahwa ketidaknyamanan sebagian besar telah hilang. Pemeriksaan ulang menunjukkan bahwa kongesti mukosa hidung dan oedema telah hilang sama sekali, yang menunjukkan bahwa rencana pengobatan efektif dan rinitis alergi pasien terkendali saat ini.
IV. Catatan
Setelah 2 hari di rumah sakit, pasien sangat senang karena kondisinya telah membaik dan ketidaknyamanannya berangsur-angsur mereda, dan saya juga senang karena kondisinya telah membaik. Saya juga mengingatkan pasien bahwa setelah keluar rumah sakit, dia harus menghindari kontak dengan dan menghirup alergen seperti wol willow dan serbuk sari, dan memakai masker ketika dia keluar rumah untuk menghindari iritasi kembali pada mukosa hidung dan memperburuk reaksi alergi; dia juga harus menjaga sirkulasi udara dalam ruangan dan suhu serta kelembaban yang sesuai, menyarankan agar dia harus membuka jendela di rumah secara teratur dan menggunakan pelembab udara di musim semi ketika udara kering. Akhirnya, pasien disarankan untuk memperbaiki kebiasaan buruk mereka dan menghindari meniup hidung mereka dengan keras dan menggali lubang hidung mereka dengan jari-jari mereka untuk mengurangi stimulasi faktor eksternal pada mukosa hidung.
V. Wawasan pribadi
Rinitis alergi sebagian besar ditandai dengan gejala seperti hidung gatal, pilek, hidung tersumbat dan bersin-bersin, dan sebagian pasien cenderung mengacaukannya dengan pilek, seperti pada kasus pasien dalam artikel ini. Hal yang paling penting dalam pengobatan rinitis alergi adalah menjauhi alergen dan menghindari paparan ulang terhadap alergen setelah penyembuhan, untuk mencegah kekambuhan secara efektif.