TUJUAN: Untuk mengeksplorasi perawatan bedah kalus abdomen dan masalah-masalah yang harus diperhatikan dalam penatalaksanaan pasca operasi. METODE: Delapan pasien dengan kalus abdomen diobati dengan pembedahan, dan beberapa metode digabungkan untuk mendorong pemulihan fungsi usus setelah operasi. Hasil: Semua 8 pasien sembuh dan keluar dari rumah sakit, dan 1 pasien mengalami obstruksi usus lagi setelah keluar dari rumah sakit, yang sembuh setelah 2 hari dekompresi gastrointestinal. KESIMPULAN: Perawatan bedah untuk pasien dengan kalus abdomen sama pentingnya dengan perawatan pascaoperasi untuk meningkatkan pemulihan fungsi usus. Kepompong perut adalah penyakit yang tidak diketahui etiologinya, pertama kali dilaporkan dan dinamai oleh Foo pada tahun 1978. Hal ini ditandai dengan enkapsulasi total atau sebagian dari organ perut dalam membran berserat, menyerupai kepompong. Ini adalah penyebab obstruksi usus yang relatif jarang yang sebagian besar terdeteksi dan dilaporkan oleh ahli bedah karena terjadinya obstruksi usus dalam praktik klinis. Sebanyak 8 kasus dirawat di rumah sakit kami dari bulan September 2003 hingga Juli 2006, yang semuanya diobati dengan pembedahan dan dikombinasikan dengan berbagai perawatan pasca operasi untuk mencapai hasil yang memuaskan, yang dirangkum sebagai berikut. 1. Data klinis (1) Data umum: Semua 8 kasus adalah laki-laki, berusia 25-62 tahun, rata-rata 45,3 tahun, 3 kasus dengan kriptorkismus, 1 kasus dengan cacat omental besar, 1 kasus dengan malrotasi usus, waktu rawat inap 14-44 hari, rata-rata 25,2 hari. Semua pasien tidak memiliki riwayat operasi perut dan tidak ada riwayat intubasi, dan penyakit ini ditemukan selama pembedahan untuk obstruksi usus. (2) Situasi pembedahan: dua pasien memiliki blok epidural terus menerus, enam pasien memiliki anestesi umum dengan intubasi endotrakeal, satu pasien memiliki sayatan diseksi sisi kiri, dan tujuh pasien lainnya memiliki sayatan diseksi sisi kanan. Setelah perut, perut, usus kecil dan usus besar ditemukan ditutupi oleh amplop putih, menyerupai jaring sutra, dengan usus kecil yang paling serius, dan satu atau lebih tempat membentuk cincin penyusutan berserat atau massa adhesi. Pelepasan adhesi usus dipilih sebagai metode pembedahan, dan penyelarasan usus tidak dilakukan, dan adhesi datar diaplikasikan pada permukaan saluran usus sebelum menutup perut untuk mencegah adhesi kembali. Eksisi bedah jaringan seperti membran dikirim untuk pemeriksaan patologis, dan patologi melaporkan bahwa jaringan seperti membran adalah jaringan fibrosa padat dengan beberapa limfosit. (3) Perawatan pasca operasi: Selain pengobatan konvensional seperti dekompresi gastrointestinal, rehidrasi intravena, anti-peradangan, dukungan nutrisi, stabilisasi air, elektrolit dan keseimbangan asam-basa, dll., pasien diberikan 3-4 hari setelah operasi ketika anus habis, yaitu, ketika fungsi gastrointestinal pada dasarnya dipulihkan: (i) Deksametason 5mg ke dalam pot sekali sehari. (ii) 100 ml minyak kedelai mentah ke dalam tabung lambung 3 kali sehari. Injeksi intramuskular neostigmine lmg sekali sehari; atau vitamin B, 10 0mg sekali sehari. (4) Obat herbal Cina diberikan secara oral atau disuntikkan melalui tabung lambung sekitar 1 minggu setelah operasi. (4) Khasiat pasca operasi: 6 kasus melanjutkan makan semi-cair 5-7 hari setelah operasi dan dipulangkan dalam 10-14 hari. 1 kasus mengalami obstruksi usus lagi setelah makan dalam 9 hari setelah operasi, dan kembali makan dalam 20 hari setelah operasi dengan pengobatan konservatif, dan dipulangkan dalam 26 hari setelah operasi. Pada kasus lainnya, jumlah dekompresi gastrointestinal pasca operasi lebih dari 1000m1/d, dan dipulangkan setelah perawatan konservatif pada 37 hari setelah operasi. (5) Hasil tindak lanjut: 2 kasus hilang dan 6 kasus ditindaklanjuti. 4 kasus bebas dari nyeri perut dan gejala lainnya dan tidak mengalami komplikasi obstruksi usus. 1 kasus mengalami obstruksi usus lagi, yang sembuh 2 hari setelah dekompresi gastrointestinal. 1 kasus mengalami gangguan pencernaan dari waktu ke waktu pada periode awal pasca operasi, yang pada dasarnya sembuh setelah pengaturan pola makan. 2.Pembahasan Kalus abdomen adalah penyakit langka, yang penyebabnya tidak diketahui. Karena ciri-ciri anatomi umumnya dinamai secara berbeda, juga dikenal sebagai peritonitis enkapsulasi fibrosa kronis, usus yang dienkapsulasi, usus yang dilapisi gula, pengurungan usus kecil, penyakit enkapsulasi kepompong usus kecil. Sebagian besar lesi berada di usus halus, tetapi ada juga yang mencakup semua organ rongga perut. (1) Etiologi: Secara umum diyakini bahwa penyakit ini disebabkan oleh berbagai faktor. Faktor bawaan dikaitkan dengan anomali perkembangan kongenital, dan penyakit ini dikaitkan dengan tingkat malformasi intra-abdominal yang tinggi, sekitar 54,3%, umumnya disebabkan oleh ketiadaan atau hipoplasia omentum mayor. Faktor-faktor yang didapat seperti peritonitis mekonium, peritonitis primer, kemoterapi peritoneal, dan pengobatan dialisis peritoneal jangka panjang menyebabkan eksudasi fibrin peritoneal masif untuk membentuk selubung peritoneal. Peritonitis tuberkulosis juga dapat menyebabkan kepompong peritoneal. Penyakit ini mungkin juga merupakan sekuel dari peritonitis subklinis yang disebabkan oleh infeksi retrograde dengan patogen yang menyerang melalui saluran genital. Dalam kelompok ini, satu kasus dikaitkan dengan cacat omental besar dan satu kasus dikaitkan dengan displasia usus, yang mungkin disebabkan oleh displasia kongenital. tiga kasus dikaitkan dengan kriptorkismus, mungkin karena infeksi okultisme tinja janin intrauterin yang mengarah pada pembentukan adhesi intra-abdomen, yang mencegah testis turun ke skrotum. (2) Pengobatan kepompong perut: Prinsip pengobatan untuk penyakit ini terutama adalah pembedahan. Jika ada adhesi atau cincin penyempitan, adhesi harus dilonggarkan sepenuhnya untuk mengatasi masalah obstruksi usus. Usus kecil tanpa stenosis, umumnya tidak dilakukan reseksi usus, dan tidak mudah melakukan eksisi seluruh massa dan campuran ususnya, kecuali jika telah dieksplorasi dengan jelas massa tersebut mengandung organ untuk bagian dari usus kecil, dan ada kesulitan dalam pemisahan. Perlekatan sutra mesh (yaitu film) di antara saluran usus tidak menghalangi patensi rongga usus, tetapi penebalan lokal peritoneum di antara saluran usus untuk membentuk cincin penyempitan serat untuk menekan saluran usus adalah penyebab sebenarnya dari obstruksi usus, yang membutuhkan pembedahan untuk mengangkatnya. (3) Beberapa saran untuk manajemen pasca operasi kepompong perut: (1) Penggunaan kortikosteroid dosis kecil setiap hari bermanfaat untuk mengurangi edema usus dan meningkatkan pemulihan fungsi usus. (2) Minyak kedelai mentah pada dasarnya tidak diserap oleh usus, yang dapat berperan sebagai pelumasan usus yang memadai dan mendorong keluarnya isi usus. Injeksi neostigmin atau vitamin B1 intramuskular dapat meningkatkan gerak peristaltik usus. ④Memberikan obat tradisional Tiongkok untuk membersihkan kelembaban dan panas, mengatur qi dan mengaktifkan darah sekitar 1 minggu setelah operasi tampaknya sangat membantu untuk pemulihan fungsi usus. Satu kasus dalam kelompok ini sembuh setelah 37 hari pengobatan konservatif setelah operasi, seperti jenis obstruksi usus yang muncul lagi baru-baru ini setelah operasi, karena adhesi yang menebal dan padat dilonggarkan selama operasi, adhesi yang terbentuk lagi baru-baru ini masih tidak stabil, sehingga tidak perlu terburu-buru untuk dioperasi lagi. Perubahan perbaikan jaringan dapat diangkat, sehingga pasien tidak perlu menderita operasi lagi. Kesimpulannya, perawatan bedah kalus abdomen merupakan langkah penting dalam penyakit ini, tetapi manajemen pasca operasi yang tepat juga merupakan komponen penting yang tidak boleh diabaikan, karena dapat secara efektif mengurangi rasa sakit pasien, lama rawat inap dan biaya rawat inap. Karena semakin banyak kasus kalus abdomen yang ditemukan, semakin banyak dokter akan memiliki pemahaman yang lebih dalam tentang kondisi ini dan akan memberikan kontribusi yang besar untuk pemulihan pasien dengan kalus abdomen.