Keguguran biasanya dimulai dengan sejumlah kecil perdarahan vagina, sering kali berwarna merah tua atau cairan berwarna kopi, kadang-kadang disertai dengan rasa sakit yang samar-samar di perut bagian bawah, yang dikenal sebagai pertanda keguguran. Setelah perawatan oleh dokter dan istirahat, dalam banyak kasus, gejala-gejala tersebut menghilang dan kehamilan dapat dilanjutkan. Namun, jika gejalanya memburuk, pendarahan meningkat, rasa sakit di perut bagian bawah terlihat jelas, atau bahkan vagina mengeluarkan jaringan seperti daging, maka keguguran tidak dapat dihindari, dan itu adalah keguguran refrakter. Jika kehamilan benar-benar habis, pendarahan berangsur-angsur berkurang, dan sakit perut berkurang, keguguran selesai, dan umumnya tidak memerlukan perawatan khusus. Jika kehamilan tidak sepenuhnya keluar, pendarahan masih berat dan sakit perut terlihat jelas, itu adalah keguguran yang tidak lengkap, dan dalam banyak kasus, diperlukan evakuasi darurat. Penyebab paling berbahaya dari pendarahan vagina pada awal kehamilan adalah: Kehamilan ektopik Disebut juga kehamilan ektopik. Seperti namanya, ini berarti sel telur yang telah dibuahi tidak menetap di lapisan rahim, tetapi di jaringan selain lapisan rahim, dan 95% kehamilan ektopik terjadi di saluran tuba. Alasan mengapa kehamilan ektopik berbahaya adalah karena saat embrio berkembang, tuba falopi tidak dapat menopang embrio yang sedang tumbuh, dan vili korionik menembus dinding tuba falopi, menyebabkan dindingnya pecah, mengakibatkan sejumlah besar perdarahan di dalam perut, yang dapat menyebabkan syok, atau bahkan kematian, dan saat ini, jumlah perdarahan vagina masih belum terlalu banyak. Wanita yang memiliki riwayat infeksi panggul, pernah menjalani operasi rahim, atau pernah menjalani operasi tuba harus lebih waspada. Penyebab lain yang lebih berbahaya adalah: hiperemesis gravidarum Sebagian besar pasien dengan hiperemesis gravidarum mengalami perdarahan sesekali dalam jumlah kecil, tetapi dapat terjadi perdarahan berat yang berulang-ulang berkali-kali, dan terkadang ditemukan lepuh pada darah. Kasus yang lebih serius dapat menyebabkan muntah-muntah parah pada kehamilan dan gangguan hipertensi pada kehamilan (proteinuria, hipertensi, edema). Pengobatannya terutama adalah pembersihan, tetapi perlu dicatat bahwa ada kemungkinan gravidarium dapat mengalami perubahan ganas dan berkembang menjadi gravidarium invasif, sehingga calon ibu harus bersikeras untuk melakukan pemeriksaan rutin. Selain itu, beberapa masalah ginekologi juga dapat menyebabkan perdarahan vagina pada awal kehamilan, seperti erosi serviks dan polip serviks. Penyakit-penyakit ini biasanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan yang cermat oleh dokter spesialis. Namun, perdarahan yang disebabkan oleh lesi serviks seringkali sulit dibedakan dengan perdarahan yang disebabkan oleh keguguran, maka dokter pada awal kehamilan akan sering mengikuti keguguran untuk menanganinya terlebih dahulu, jika tidak maka dapat menyebabkan kerugian yang tidak dapat dihindari. Jika polip serviks berukuran besar, Anda mungkin ingin mempertimbangkan operasi kecil untuk mengangkat polip pada pertengahan kehamilan untuk menghindari kebingungan lebih lanjut. Apa yang harus saya lakukan jika saya mengalami perdarahan vagina pada awal kehamilan? Jika hal ini terjadi pada calon ibu, jangan gugup, apalagi panik. Segera setelah perdarahan terjadi, hentikan apa yang sedang Anda lakukan, duduk atau berbaringlah untuk beristirahat, dan mintalah seorang anggota keluarga atau rekan untuk menghubungi rumah sakit. Sebagian pasien dengan perdarahan vagina awal kehamilan, atau bahkan sebagian besar pasien belum mengetahui apakah kehamilan situasi perdarahan vagina yang tidak teratur, seringkali perlu segera melakukan tes tes kehamilan urin, jika positif, pemeriksaan USG lebih lanjut, untuk memastikan kehamilan intrauterin atau ektopik, dan kemudian perawatan lebih lanjut, kehamilan awal intrauterin dan keguguran, kemudian perawatan pelestarian kesuburan, kehamilan ektopik memerlukan rawat inap untuk observasi atau operasi. Jika hasil tes negatif tetapi lebih mirip keguguran atau kehamilan ektopik, USG dan tes darah untuk beta-HCG dapat dilakukan untuk mengidentifikasinya, dan selebihnya dapat ditangani sebagai gangguan menstruasi. Hamil tetapi tidak ada bukti kehamilan pada USG Kadang-kadang tes kehamilan urin positif memastikan kehamilan, tetapi USG tidak menemukan bukti kehamilan di dalam rahim atau kehamilan ektopik. Apa yang terjadi di sini? Pada sebagian besar kasus, hal ini mungkin disebabkan karena calon ibu memiliki siklus menstruasi yang panjang dan waktu yang lebih singkat untuk benar-benar membuahi kehamilan, sehingga kantung embrio lebih kecil dan tidak dapat dideteksi oleh USG. Dalam kasus ini, diperlukan istirahat dan observasi dan USG lanjutan dalam 5-7 hari biasanya akan mendeteksi kantung embrio yang tumbuh. Dalam beberapa kasus, USG masih belum dapat mendeteksi kantung embrio, dan kemudian urin menjadi negatif, atau bahkan menstruasi, situasi ini disebut kehamilan biokimia, bahkan dapat juga dianggap sebagai jenis keguguran total. Apa yang layak untuk mempertahankan janin? Jika pendarahan vagina terjadi selama awal kehamilan, hampir semua calon ibu mengkhawatirkan satu hal: apakah bayi ini baik-baik saja? Pertama-tama, mari kita lihat beberapa penyebab umum keguguran. Keguguran terutama disebabkan oleh kelainan kromosom pada embrio, kelainan fungsi endokrin, infeksi, dan kelainan fungsi kekebalan tubuh. Jika keguguran disebabkan oleh kelainan kromosom embrio atau perkembangan embrio yang tidak normal akibat infeksi, biasanya tidak dapat dihindari bahwa akan terjadi keguguran yang tidak dapat dihindari atau embrio berhenti berkembang, dan bayi tersebut akan dieliminasi secara alami. Jika keguguran disebabkan oleh kelainan fungsi endokrin atau kekebalan tubuh, atau trauma yang disebabkan oleh keguguran, bayi itu sendiri tidak bermasalah, setelah akar penyebab keguguran diperbaiki, Anda dapat terus hamil setelah pengawetan janin, dan bayi jenis ini tidak berbeda dengan bayi yang belum berdarah, jadi tidak perlu khawatir. Tentu saja, jika ini adalah kehamilan ektopik atau hiperemesis gravidarum, maka tentu saja tidak ada cara untuk mempertahankan kehamilan dan perawatan profesional lebih lanjut diperlukan. Secara khusus pada kenyataannya, dalam banyak kasus, sulit untuk menentukan penyebab spesifik keguguran, dokter biasanya pertama-tama sesuai dengan insufisiensi luteal untuk memberikan progesteron untuk mengawetkan janin, ditambah dengan istirahat, pengobatan tradisional Tiongkok, dan tindakan lain untuk mengawetkan janin. Jika gejala-gejala tersebut menghilang dan hasil USG menunjukkan bahwa embrio berkembang dengan baik, maka secara tidak langsung dapat ditentukan bahwa penyebab keguguran adalah karena kelainan endokrin. Beberapa calon ibu yang memiliki kebiasaan keguguran ditemukan memiliki insufisiensi luteal atau fungsi kekebalan tubuh yang tidak normal pada pemeriksaan pra-kehamilan, dan hamil setelah perawatan, dan terus dirawat selama kehamilan untuk mempertahankan janin. Bayi-bayi dalam kasus ini tidak berbeda dengan bayi-bayi lainnya. Calon ibu tidak perlu khawatir. Jika setelah tindakan aktif dan tepat untuk mempertahankan janin, keguguran masih tidak dapat dihindari, maka secara tidak langsung dapat mengindikasikan bahwa embrio ini berkembang secara tidak normal. Jangan terlalu sedih ketika bayi seperti itu dieliminasi. Secara klinis, kami sering menemukan situasi di mana USG hanya melihat kantung embrio, tetapi tidak melihat kuncup embrio atau denyut tabung jantung pada usia kehamilan lebih dari 40 hari atau bahkan lebih dari 50 hari. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh fakta bahwa embrio telah berhenti berkembang, tetapi tentu saja bisa juga karena pembuahan yang sebenarnya terlambat, sehingga embrio belum mengembangkan kuman. Jika calon ibu tidak mengalami perdarahan yang banyak dan tidak ada nyeri perut bagian bawah yang jelas, Anda dapat mempertimbangkan untuk memberikan perawatan pemeliharaan kesuburan untuk saat ini dan menindaklanjutinya di klinik rawat jalan, biasanya dengan memeriksa kadar β-HCG dan progesteron dalam darah dan melakukan USG setiap 5-7 hari. Jika β-HCG darah meningkat dengan memuaskan dan pemeriksaan USG menunjukkan bahwa kantung embrio tumbuh, dan juga terdapat tunas embrio dan denyut tabung jantung, maka bayi tersebut masih merupakan bayi yang baik dan dapat dipertahankan untuk melanjutkan kehamilan. Sebaliknya, jika embrio berhenti berkembang, maka hal itu merupakan aborsi yang diinduksi dan kehamilan harus diakhiri dengan aborsi. Jika perdarahan dan nyeri perut bagian bawah terlihat jelas selama observasi, keguguran tidak dapat dihindari dan kehamilan juga harus diakhiri dengan evakuasi.