Penerapan instrumen terapi nyeri cahaya terpolarisasi linier tipe titik pada penyakit nyeri pada orang paruh baya dan lanjut usia Instrumen terapi nyeri cahaya terpolarisasi linier tipe titik, juga dikenal sebagai “instrumen terapi nyeri laser super”, nama dagang “Super lizer” (SL), adalah instrumen terapi cahaya berenergi rendah, yang menggabungkan keunggulan sinar infra merah dan instrumen terapi laser, dalam pengobatan trauma rawat jalan nyeri, edema, artralgia, dan neuralgia. Ini adalah perangkat terapi cahaya berenergi rendah yang menggabungkan keunggulan cahaya inframerah dan terapi laser, dan efektif dalam pengobatan oedema traumatis, artralgia, dan neuralgia di klinik nyeri. Alat ini juga cocok untuk pasien dari semua kelompok usia karena sifatnya yang non-invasif, tidak menimbulkan rasa sakit, aman, dan tidak menimbulkan reaksi yang merugikan, dan merupakan pilihan tambahan ketika perawatan nyeri lainnya tidak efektif. Kami mengumpulkan data kasus yang menerima perawatan SL di klinik nyeri Departemen Anestesiologi, Rumah Sakit China Timur Universitas Fudan antara Juni 2013 dan Juni 2015, dan dirangkum dan dilaporkan sebagai berikut. 1, DATA DAN METODE 1.1 Data klinis Ada 40 kasus yang menerima perawatan SL di Klinik Nyeri Departemen Anestesiologi, Rumah Sakit China Timur, Universitas Fudan, antara Juni 2013 dan Juni 2015, berusia 50-85 tahun; 17 pria dan 23 wanita. Semua pasien tidak memiliki alat pacu jantung, tidak memiliki gangguan perdarahan, dan tidak memiliki riwayat tumor atau alergi. Di antara mereka, terdapat 3 kasus keseleo pergelangan tangan akut dan memar, 3 kasus oedema akut pasca trauma lutut, 2 kasus achalasia, 5 kasus regangan lumbal kronis, 10 kasus herniasi diskus lumbal atau stenosis tulang belakang lumbal (dikonfirmasi dengan CT atau MRI) yang mengakibatkan linu panggul, 3 kasus osteoartritis lutut degeneratif, 2 kasus pembengkakan lutut pasca operasi, 2 kasus periartritis, 7 kasus bahu peripatetik, 2 kasus nyeri perut bagian bawah pasca operasi, dan 1 kasus gangren pada kaki diabetes. 1.2 Skor nyeri Berdasarkan keluhan pasien, menurut penilaian metode penilaian analog visual (VAS), tidak ada nyeri: 0 poin, 0 kasus; 3 hingga 54 poin untuk nyeri ringan, 16 kasus; nyeri sedang 5 hingga 7 poin, 24 kasus; nyeri berat untuk 78 poin atau lebih, 0 kasus; skor pasien yang mengunjungi klinik 3 hingga 8 poin. 1.3 Metode pengobatan Semua pasien diobati seminggu sekali; pasien dengan herniasi diskus lumbal atau stenosis tulang belakang lumbal yang mengakibatkan linu panggul dan pasien dengan bahu beku diobati dengan 3 hingga -4 kali pengobatan; sisanya menerima lebih dari satu kali pengobatan sesuai dengan kriteria evaluasi. 1.3.1 Perawatan SL sederhana: instrumen terapi nyeri cahaya terpolarisasi linier tipe titik super-lizer HA-550 yang dikembangkan oleh Tokyo Medical Research Co. Menurut kondisinya, probe tipe B dipilih untuk iradiasi titik tekanan lokasi nyeri, iradiasi titik akupuntur yang relevan sesuai dengan teori meridian pengobatan tradisional Tiongkok, iradiasi proyeksi rongga sendi, dan iradiasi proyeksi akar saraf; dan probe tipe SG dipilih untuk iradiasi ganglion bintang; Daya iradiasi adalah 100%, dan rasio on:off adalah 1:1; iradiasi terus menerus dari probe tipe-C digunakan untuk nyeri lokal. 1.3.2 Perawatan SL yang dibantu blok saraf: pasien dengan herniasi lumbal lumbar atau stenosis tulang belakang lumbal yang mengakibatkan linu panggul dan beberapa pasien dengan bahu beku menggunakan metode perawatan ini. Blok saraf adalah 2% lidokain 50mg* + Depo-Proxon 1mL* + Mecobalamin 1 ampul + 0,9% saline total campuran 20mL, untuk injeksi titik nyeri, injeksi titik lompatan cincin atau injeksi proses melintang L3, injeksi paravertebral, perhatikan untuk menghindari pembuluh darah, pada myofascial, injeksi membran sub-tendon. 1.4 Penilaian kemanjuran Menurut penilaian persepsi diri pasien, pasien dengan nyeri pinggang dan kaki serta bahu beku dirawat untuk satu kali pengobatan, dan pasien lainnya tidak perlu diperiksa ulang jika gejala nyeri hilang setelah satu atau dua kali pengobatan. Beberapa pasien dipanggil kembali untuk mengetahui efek diagnosis dan pengobatan. 2, Hasil Kriteria evaluasi efek pengobatan: menurut skor VAS. Memar pergelangan tangan akut, cedera lutut akut dan pembengkakan lutut pasca operasi dan pasien nyeri setelah 1 kali perawatan, oedema mereda secara signifikan, nyeri berkurang hingga kurang dari 5 poin, mobilitas sendi pergelangan tangan (lutut) meningkat secara signifikan; tindak lanjut dan kemudian 1 kali perawatan untuk meningkatkan dan mengkonsolidasikan kemanjuran pengobatan, dan tidak ada perawatan lanjutan ketiga. Pasien nyeri tumit 2 kasus diobati untuk pertama kalinya setelah efek yang jelas, kedua kalinya untuk mengkonsolidasikan kemanjuran, tanpa perlu perawatan ketiga. Pasien dengan ketegangan otot lumbal kronis mengeluhkan berkurangnya rasa sakit di daerah lumbal dan peningkatan mobilitas lumbal ketika mereka meninggalkan klinik setelah perawatan pertama selama sekitar 10 menit. 1 kasus tidak memiliki tindak lanjut setelah perawatan pertama; 2 kasus memiliki skor VAS 4 atau kurang pada saat perawatan ke-2, dan tidak ada tindak lanjut setelah perawatan ke-2; dan 2 kasus menjalani 3 kali perawatan, dan hasilnya lebih baik dari yang sebelumnya. Osteoartritis lutut degeneratif menyebabkan nyeri lutut pada 3 kasus, setelah perawatan pertama, rasa sakit telah berkurang saat berjalan keluar dari klinik; semuanya menerima 3 kali perawatan, di mana rasa sakit pada 1 kasus berkurang dibandingkan sebelum perawatan, dan rasa sakit pada 2 kasus hilang. Pasien dengan herniasi diskus lumbal atau stenosis tulang belakang lumbal yang mengakibatkan linu panggul dan bahu beku diobati dengan 4 sesi, dengan blok saraf sebagai pengobatan utama, dilengkapi dengan pengobatan SL. Itu dilengkapi dengan iradiasi ganglion bintang sesuai kebutuhan. 2 pasien dengan stenosis tulang belakang lumbal tidak memiliki efek yang jelas setelah 1 kali pengobatan; pasien lainnya mengalami nyeri atau lega dan skor VAS 3 atau kurang. 2 pasien dengan nyeri perut bagian bawah memiliki riwayat operasi perut bagian bawah, nyeri perut pasca operasi yang berkepanjangan, insomnia, dan emosi negatif, dengan durasi lebih dari 2 tahun. Setelah 1 kali pengobatan, rasa sakitnya berkurang atau bahkan hilang, kualitas tidur membaik, dan suasana hati menjadi menyenangkan. Neuralgia postherpetik tidak efektif pada 2 kasus. Gangren kaki diabetes 1 kasus tidak valid. 3, Diskusi Dalam beberapa tahun terakhir, terapi laser sebagai “terapi tanpa rasa sakit” oleh perhatian klinis umum, selain pengobatan nyeri, ada berbagai macam indikasi. Pada tahun 1988, Tokyo Medical Research Co, Ltd mengembangkan “instrumen perawatan nyeri cahaya terpolarisasi linier tipe titik pertama” yang didasarkan pada prinsip perawatan hijau dan mengobati gejala dan akar penyebabnya. Instrumen untuk lampu yodium sebagai sumber cahaya, dengan transmisi bahan serat optik spektrum luas cahaya terpolarisasi linier spektrum luas dekat inframerah, dalam kisaran 600 ~ 1600nm dari jendela transmisi tubuh manusia, daya output hingga 2.200mv gelombang cahaya, efek efektif kedalaman jaringan tubuh manusia lebih dari 125px. Berdasarkan prinsip bahwa efek terapeutik dari instrumen terapi cahaya bergantung pada jumlah energi cahaya yang mencapai kedalaman jaringan manusia dan metode pengobatan, SL dapat secara efektif mengobati berbagai macam penyakit. SL mengambil arah laser dan karakteristik cahaya terpolarisasi linier titik, menghindari panjang gelombang tunggal laser, kemanjuran terapeutik yang rendah dari cacat; mengambil bandwidth panjang gelombang inframerah biasa, keuntungan dari efek termal yang baik, menghindari hamburan inframerah biasa, penyerapan, tidak ada cahaya terpolarisasi dari cacat, sehingga SL baik sinar inframerah biasa dan instrumen terapi laser dengan keunggulan lingkungan tubuh dapat secara efektif mengatur stabilitas tubuh manusia, pengaturan sistem saraf vegetatif, fungsi endokrin dan kekebalan tubuh. Mekanisme SL meliputi: menghambat eksitasi saraf, mengendurkan otot; melebarkan pembuluh darah, meningkatkan aliran darah, meningkatkan penyerapan eksudat inflamasi; meningkatkan produksi zat aktif; mengatur sistem saraf vegetatif; mempercepat metabolisme dan pembersihan zat patogen dan penyebab nyeri; meningkatkan produksi kolagen; meningkatkan sirkulasi sistem limfatik; mengatur stabilitas lingkungan internal tubuh; blokade selektif dari saraf yang menghantarkan rasa sakit; meningkatkan penyerapan eksudat inflamasi, menghambat reaksi inflamasi, dan sebagainya. reaksi, dll. SL memiliki berbagai efek klinis karena mekanisme kerjanya, seperti meningkatkan suhu lesi untuk meningkatkan neovaskularisasi dan meningkatkan aliran darah; meningkatkan sintesis protein; meningkatkan aktivitas enzim; meningkatkan sintesis kolagen; imunomodulasi (aktivasi dan penghambatan); dan efek bakterisidal (anti-inflamasi). SL karena mekanisme kerja dan efek klinis di atas dapat efektif dalam pengobatan berbagai penyakit, tetapi juga karena keamanan, tanpa rasa sakit, non-invasif, non-invasif, tidak ada reaksi yang merugikan yang kurang diterima secara luas oleh pasien, tetapi juga karena operasi yang sederhana, terkendali dan banyak digunakan dalam penggunaan klinis, tetapi SL karena dikenal sebagai alat terapi nyeri, tujuan utama penggunaan masih dalam pengobatan nyeri. Pada kelompok ini, pasien dengan oedema pasca trauma pada pergelangan tangan dan lutut, setelah satu kali pengobatan, oedema mereda secara signifikan, dan gejala pembengkakan dan nyeri yang disebabkan oleh oedema juga mereda, bahkan menghilang, dan mobilitas sendi meningkat, dengan kepuasan pasien yang tinggi. Pasien oedema pasca operasi yang sama, setelah setiap perawatan, oedema berkurang secara signifikan, dan karenanya sirkulasi darah juga dapat ditingkatkan. Dengan demikian, dapat dibayangkan bahwa jika pasien ortopedi yang menjalani operasi sendi pada ekstremitas dapat secara rutin menerima perawatan SL setelah operasi, seharusnya dapat secara efektif mengurangi dan memperpendek derajat dan durasi oedema lokal pasca operasi, yang akan membantu latihan fungsional sendi pada periode pasca operasi, dan oleh karena itu, apakah itu juga akan mengurangi insiden kekakuan sendi pasca operasi? Dalam kelompok kami, dua pasien dengan nyeri tumit datang dengan ketimpangan dan nyeri pada pendaratan tumit yang terkena. Setelah 10 menit penyinaran terus menerus dengan probe tipe SLC, tumit yang terkena dapat mendarat di tanah dan berjalan keluar dari klinik. Kepuasan pasien tinggi. Tujuan dari kunjungan kedua adalah untuk mengkonsolidasikan efek terapeutik. Penyebab nyeri pinggang termasuk keseleo, ketegangan otot pinggang, herniasi lumbal dan stenosis tulang belakang lumbal, dll. Keseleo dan ketegangan otot pinggang sebagian besar disebabkan oleh peradangan aseptik lokal, yang menstimulasi ujung saraf dan menyebabkan rasa sakit; sedangkan herniasi lumbal dan stenosis tulang belakang lumbal disebabkan oleh edema yang disebabkan oleh kompresi saraf, dan efek antiinflamasi dan dekongestif SL dapat berperan sebagai efek antispasmodik dan analgesik. Telah dilaporkan bahwa tidak ada perbedaan statistik dalam kemanjuran SL untuk pengobatan nyeri cedera jaringan lunak kronis dibandingkan dengan terapi blok saraf. Kelompok kami terbatas pada instrumen usang dan jumlah pasien yang terbatas, dan penelitian terkontrol tidak dilakukan, tetapi efektivitas SL dalam pengobatan nyeri cedera jaringan lunak kronis sudah jelas, dan dibandingkan dengan kemungkinan efek samping hormon dalam pengobatan blok saraf dan sifat traumatis operasi, SL menang dengan tingkat keamanan yang tinggi. Tulang, tulang rawan artikular, otot, selubung tendon, ligamen, bursae, saraf, pembuluh darah, dan bahkan kulit lebih sering mengalami cedera daripada cedera akut, dan popularitas Internet di abad ke-21 serta kemunculan generasi “kepala rendah” telah menyebabkan peningkatan jumlah pasien yang menderita cedera jaringan lunak kronis dan rasa sakit, dan SL akan menjadi metode pengobatan yang sangat nyaman, ekonomis, dan efektif. Telah dilaporkan bahwa, sedangkan untuk pasien dengan herniasi diskus lumbal, SL yang dikombinasikan dengan pijat, akupunktur, atau blok saraf dapat memiliki efek sinergis. Karena klinik rawat jalan tidak dapat memenuhi persyaratan aseptik blok saraf intravertebralis, kelompok ini sebagian besar mengadopsi blok titik nyeri, blok proses melintang L3, blok cincin-lompat dan metode lain yang dikombinasikan dengan pengobatan SL, untuk mencapai efek yang sama dari blok intravertebralis, sehingga kombinasi keamanan, tidak diragukan lagi, adalah bisnis rawat jalan yang sakit dapat diharapkan untuk membuka pengembangan jaminan. Bahu beku, juga dikenal sebagai “50 bahu”, memiliki tingkat kejadian yang tinggi di antara orang tua. Untuk pasien ringan dan sedang, setelah menjalani pengobatan standar, efek SL tidak berbeda secara statistik dengan blok saraf. Di masa lalu, pasien dengan bahu beku sedang atau berat diobati dengan titik nyeri + injeksi intrakaviter di sendi bahu. Rongga sendi adalah lingkungan yang steril, dan injeksi intrakaviter membawa risiko infeksi, kombinasi SL dan blok saraf memiliki kemanjuran yang lebih cepat, lebih sedikit risiko, dan lebih sedikit efek samping daripada monoterapi. Wang Qiuhua dkk. melaporkan bahwa kejadian reaksi merugikan gastrointestinal pada pasien osteoartritis lutut degeneratif yang mengonsumsi NSAID dalam jangka waktu lama adalah 35%. Sinar infra merah yang mencapai lesi “instrumen perawatan nyeri laser super” dapat meningkatkan penyerapan cairan inflamasi di rongga sendi lutut di satu sisi dan mempercepat metabolisme tulang rawan artikular di sisi lain, sehingga dapat meningkatkan disipasi dan penyerapan sinovitis lutut dan menghilangkan rasa sakit pasien, dan di sisi lain, ia memiliki fungsi untuk mempercepat mikrosirkulasi sendi lutut secara lokal dan memperbaiki tulang rawan sendi lutut yang rusak dan meningkatkan fungsi sendi lutut. fungsi sendi lutut. Oleh karena itu, efek terapeutik dari kelompok pasien osteoartritis lutut degeneratif dengan nyeri sendi lutut ini sangat ideal. Pada kelompok ini, ada 2 pasien dengan nyeri perut bagian bawah, keduanya memiliki riwayat operasi perut bagian bawah, dengan nyeri perut pasca operasi yang berkepanjangan, insomnia, dan emosi negatif. Setelah perawatan SL sembuh setelah perawatan. berspekulasi bahwa etiologinya mungkin adalah perlengketan usus pasca operasi. Dengan kemajuan besar dalam bedah invasif minimal dalam beberapa tahun terakhir, kualitas kelangsungan hidup perioperatif juga menjadi masalah yang memprihatinkan. Menurut mekanisme SL, SL dapat memainkan peran positif dalam tidur pra operasi pasien, analgesia pasca operasi, dan pencegahan perlekatan usus, yang perlu diverifikasi dalam praktik klinis di masa depan. Pengobatan neuralgia postherpetik dengan SL telah dilaporkan, tetapi tidak ada kemanjuran yang dicapai dalam dua kasus dalam kelompok kami, dan kami relatif tidak berpengalaman dalam bidang ini. SL seharusnya efektif dalam pengobatan ulkus kaki diabetik, tetapi jelas tidak efektif dalam pengobatan gangren kaki diabetik. Dalam proses penggunaan SL, jika kita ingin mencapai efek terapeutik yang baik, Xiao Jianbin dkk. menyarankan bahwa (1) memilih titik iradiasi yang baik adalah premis untuk memastikan efek terapeutik; (2) memilih kondisi iradiasi yang lebih tinggi merupakan faktor penting untuk memastikan efek terapeutik. Pada abad ke-21, instrumen fototerapi yang aman dan memiliki lebih sedikit reaksi merugikan mungkin memiliki prospek aplikasi yang luas. Peralatan SL yang digunakan di klinik kami sudah tua dan tidak dapat mencapai kondisi kerja yang ideal. Meskipun demikian, kami masih dapat melihat efek yang tepat dari perawatan SL dan berbagai indikasi dan penerapannya. SL sangat cocok untuk klinik nyeri, dan secara efektif dapat meningkatkan kualitas hidup pasien lanjut usia; untuk pasien yang telah mengalami ketidakefektifan berbagai perawatan nyeri, SL memberikan opsi tambahan; dalam hal biaya perawatan, SL memiliki rasio efektivitas biaya yang tinggi, dan layak untuk dipromosikan ke masyarakat luas. Kesimpulannya, perangkat terapi nyeri cahaya terpolarisasi linier tipe titik layak untuk dipraktikkan, diteliti, dan dipromosikan lebih lanjut dalam praktik klinis.