Beberapa pasien salah didiagnosis sebagai bronkitis atau asma dan tidak terdiagnosis sampai mereka mengalami dispnea inspirasi yang signifikan. Oleh karena itu, diagnosis dini masih merupakan masalah utama dalam pengobatan tumor trakea. Pada pasien dengan sesak napas, batuk kering yang mengiritasi dan hemoptisis, radiografi dada tanpa kelainan harus diwaspadai terhadap kemungkinan adanya tumor trakea, beberapa tumor dengan nodul juga dapat muncul dengan episode sesak napas dan mengi, yang dapat membaik dengan perubahan posisi. Rontgen trakea, CT, MRI, dan bronkoskopi fibreoptik dapat digunakan untuk membuat diagnosis pasti. CT scan dapat digunakan untuk memeriksa ukuran tumor dalam lumen dan metastasis kelenjar getah bening di mediastinum, dan MRI dapat digunakan untuk memeriksa hubungan antara tumor dan pembuluh darah. Meskipun perdarahan dapat terjadi selama biopsi dan terdapat risiko sesak napas pada pasien dengan obstruksi jalan napas yang parah, bronkoskopi fibreoptik dapat menentukan sifat, lokasi, panjang dan invasi tumor serta dapat membantu dalam pemilihan pendekatan pembedahan. Pada beberapa kasus, batas tumor tidak dapat dijangkau dari luar trakea selama prosedur, dan lokasi tumor yang tepat dapat ditentukan dengan transmisi cahaya dari krikotiroid untuk memandu prosedur. Oleh karena itu, direkomendasikan bahwa semua pasien dengan tumor cembung trakea harus menjalani fibrinoskopi. Semua pasien dengan tumor cembung trakea harus menjalani pembedahan selama diagnosisnya jelas dan reseksi dapat dilakukan. Jika lesi cukup parah sehingga menyebabkan obstruksi trakea yang signifikan, pembedahan darurat harus dilakukan setelah persiapan pra operasi yang diperlukan untuk mencegah kecelakaan. Prinsip pembedahan untuk tumor trakea adalah untuk menghilangkan sumbatan trakea dan mengangkat lesi sepenuhnya. Pilihan sayatan harus didasarkan pada lokasi, ukuran dan panjang tumor. Untuk segmen serviks dan di atas arkus aorta, sayatan kerah serviks dapat digunakan, dengan pembedahan median pada sternum bagian atas tergantung pada situasinya, sedangkan sayatan postero-lateral digunakan jika tumor terjadi pada trakea toraks. Insisi lateral posterior lebih terekspos dan lebih mudah dioperasi untuk memenuhi kebutuhan operasi trakea toraks dan rhomboid. Jika lesi dapat dihilangkan dan sumbatan jalan napas dapat dihilangkan, trakea diiris di ujung distal lesi sesegera mungkin dan selang trakea steril dimasukkan dari meja untuk ventilasi tabung berulir eksternal untuk meringankan sumbatan jalan napas. Pada kasus perbedaan besar dalam ukuran lumen, perhatian diberikan pada reduksi seragam dan anastomosis dinding posterior terlebih dahulu. Setelah lebih dari 1/2 putaran anastomosis, selang trakea di atas panggung dilepas dan ventilasi dilakukan dengan intubasi di luar panggung. Untuk kebocoran udara intraoperatif yang kecil dari anastomosis, jahitan tambahan atau penutup dengan pleura plus perekat biologis umumnya digunakan dan penutupannya juga memuaskan. Anastomosis harus secara rutin ditutup dengan pleura mediastinum atau bagian perikardium di dekatnya, dengan perhatian khusus untuk mengisolasinya dari pembuluh darah yang berdekatan untuk mencegah konsekuensi serius dari kerusakan gesekan pada pembuluh darah. Setelah reseksi tumor trakea, tidak ada bahan alternatif yang ideal dan lamanya reseksi terbatas. Panjang maksimum reseksi bervariasi dari 4 hingga 6 cm, dan anastomosis biasanya bebas dari ketegangan dalam jarak 3 cm, sedangkan pada jarak 4 cm, mediastinum trakea harus bebas. Jika batas reseksi terlampaui, atau jika lesi sangat luas dan terinfiltrasi, reseksi parsial atau pengikisan atau kauterisasi dapat digunakan untuk meringankan sumbatan, dan klip perak dapat ditempatkan secara lokal untuk menandai residu. Setelah reseksi tonjolan, dilakukan anastomosis trakea + bronkus utama kiri + bronkus utama kanan, dan ketika tonjolan direkonstruksi, selang trakea dimasukkan dari panggung untuk ventilasi bronkus utama kiri, dan hemostasis yang hati-hati dilakukan di lapangan. Karena intubasi menghalangi operasi, aturan praktis yang baik adalah: “anastomosis intermiten, ventilasi intermiten, gunakan cadangan oksigen untuk menyelesaikan anastomosis.” Setelah bronkus utama kiri diberi ventilasi intermiten dan cadangan oksigen mencukupi, intubasi dilepas dan anastomosis dilakukan secara intermiten. Setengah bagian atas bronkus utama kiri + setengah bagian kiri trakea pertama-tama disambung untuk membentuk pembukaan baru untuk bronkus utama kanan, di mana pada saat itu selang trakea transoral dimasukkan ke dalam bronkus utama kiri untuk mempertahankan ventilasi dan kemudian bronkus kanan disambung “dari ujung ke ujung”. Jika perlu, bronkus kanan dipotong secara longitudinal untuk menyesuaikan sudut dan ukuran bronkus kanan. “Segitiga” diperkuat dengan jahitan kasur. Sebelum melepaskan selang trakea pada akhir operasi, periksa anastomosis dengan bronkoskop fiberoptik dan keluarkan sekresi trakea distal untuk memfasilitasi batuk pasca operasi dan evakuasi dahak. Perawatan pasca operasi dengan hormon (metilprednisolon) dapat mengurangi oedema anastomosis dan mencegah jaringan parut pada anastomosis. Pasien harus didorong untuk mengeluarkan dahak dan diberikan inhalasi ultrasound. Jika dahak sulit dikeluarkan atau jika terdapat atelektasis paru, aspirasi dengan bronkoskopi fibreoptik harus dilakukan dengan tegas hingga kemampuan batuk pulih. Agen antimikroba yang sensitif harus digunakan untuk mencegah komplikasi pernapasan. Fiksasi pasca operasi pada posisi fleksi mengurangi ketegangan anastomosis dan memfasilitasi penyembuhan trakea yang mengalami anastomosis. Secara umum diterima bahwa fiksasi dapat dihindari pada pasien dengan reseksi trakea kurang dari 4 cm dan rekonstruksi tonjolan. Singkatnya, fibrinoskopi pra operasi, pilihan prosedur yang tepat, teknik anastomosis yang sangat baik, kerja sama yang erat antara ahli bedah dan ahli anestesi, aspirasi fibrinoskopi pasca operasi, anti infeksi aktif dan dukungan nutrisi adalah kunci untuk pneumonektomi total trakea dan bulbar yang aman dan sukses atau reseksi dan rekonstruksi bulbar.