Seperti yang dapat kita lihat dari sejarah dan tren dalam perkembangan keratomileusis, dengan perkembangan teknologi dan peralatan, hasil dan aspek keselamatan bedah refraktif telah cukup terjamin sehingga orang mulai melihat perubahan biomekanik kornea pasca operasi. Biomekanik kornea secara sederhana dipahami sebagai kemampuan kornea untuk menahan pelebaran, yaitu kemampuan jaringan kornea untuk menahan tekanan di dalam mata. Integritas lapisan dan struktur kornea merupakan faktor kunci dalam mempertahankan biomekanik kornea normal, dan karena bedah refraktif didasarkan pada koreksi kelainan refraksi dengan memotong sebagian stroma kornea, biomekanik kornea pascaoperasi dapat terpengaruh pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil. Pembedahan refraktif saat ini tunduk pada pemeriksaan pra-operasi yang ketat untuk memastikan bahwa perubahan biomekanik pasca-operasi dijaga dalam batas aman. Tentu saja, tergantung pada mata pasien, berbagai prosedur pembedahan mungkin dapat mencapai hal ini, tetapi ada beberapa variasi dalam dampak pada biomekanik kornea setelah prosedur refraktif yang berbeda. Pada jaringan kornea manusia normal, lapisan elastis anterior (membran Bowman) dan stroma kornea secara umum dianggap memainkan peran penting dalam mempertahankan biomekanik kornea. Lamela stroma kornea anterior tersusun lebih padat daripada posterior, dengan percabangan dan ikatan silang yang lebih miring, dan stroma kornea perifer juga lebih daktil daripada zona sentral, sehingga resistensi tegangan kornea berangsur-angsur menurun dari anterior ke stroma yang lebih dalam, dan dari perifer ke kornea sentral. Tingkat hilangnya resistensi tegangan kornea dalam pembuatan flap dengan ketebalan yang berbeda Ketika menganalisis prosedur keratokonus yang berbeda, prosedur tersebut dapat dibagi secara luas menjadi prosedur superfisial dan interlaminar. Pembedahan permukaan mencakup PRK, LASEK, epi-LASIK dan pembedahan PRK transepitelial terbaru; pembedahan interlayer mencakup berbagai prosedur LASIK. Bagian stroma yang dipotong dalam operasi permukaan adalah stroma yang paling dangkal, dan jangkauannya adalah ukuran area optik yang dirawat, bagian stroma yang dipertahankan adalah stroma yang lebih perifer dan stroma anterior yang relatif lebih banyak; operasi interlaminar menciptakan flap kornea yang mengandung sejumlah stroma anterior, dan kemudian memulai perawatan laser dari bawah flap, karena metode penyembuhan antara stroma adalah penyembuhan bekas luka, sehingga resistensi tegangan flap kornea dan tempat tidur stroma akan sangat berkurang setelah penyembuhan, jadi setelah operasi interlaminar Bagian stroma yang hilang setelah pembedahan interlaminar setara dengan ukuran dan ketebalan stroma anterior-paling depan flap dan stroma anterior-tengah zona optik, sedangkan bagian stroma yang dipertahankan relatif lebih sedikit stroma perifer dan anterior. Oleh karena itu, perubahan biomekanis setelah SBK berada di antara bedah LASIK permukaan dan konvensional. Prosedur LASIK terbaru tanpa flap secara teoritis kurang berubah secara biomekanik daripada pra-operasi karena stroma perifer hampir sepenuhnya dipertahankan dan stroma anterior pusat juga utuh, memungkinkan tekanan internal untuk ditransmisikan ke perifer. Tentu saja, masih banyak perdebatan tentang biomekanik, dan beberapa penelitian menunjukkan bahwa menghilangkan lapisan elastis anterior tidak mengubah sifat biomekanik kornea. Lamina elastis posterior (membran Descemet) mudah dibentuk dan memiliki kekakuan yang rendah, dan dapat secara efektif menyangga berbagai efek TIO pada morfologi kornea.