Infeksi HPV, pencegahan dan kanker serviks dan lesi prakanker 1.Apa itu HPV? HPV adalah singkatan dari Human papilomas virus (HPV). Hausen, seorang ahli virologi Jerman, mengusulkan bahwa terjadinya kanker serviks berhubungan dengan infeksi HPV, sehingga penemuan besar yang dianugerahkan Hadiah Nobel Kedokteran kepada Dr. 2. Lebih dari 100 subtipe HPV telah diidentifikasi. HPV termasuk dalam keluarga multivirus dan merupakan virus DNA untai ganda siklik. HPV dapat dibagi menjadi kelompok kulit dan mukosa menurut heterofilisitas jaringannya. Dalam kelompok mukosa, selanjutnya dibagi menjadi tipe berisiko rendah dan berisiko tinggi berdasarkan hubungannya dengan kanker serviks. Patogenisitas berbagai subtipe HPV terhadap epitel serviks bervariasi, dengan HPV.16, 18, 31, 33, 35 dan 45 adalah tipe berisiko tinggi yang terkait dengan CIN tingkat tinggi dan kanker serviks, dan HPV.6, 11, 34, 42, 43 dan 44 adalah tipe berisiko rendah yang terkait dengan CIN tingkat rendah dan kutil kelamin. Mayoritas literatur saat ini melaporkan bahwa CIN I terutama terkait dengan HPV 6, 11, 31 dan 35, sedangkan CIN 1I dan CINIII terutama terkait dengan HPV 16, 18 dan 33. Jenis HPV yang paling umum pada kanker serviks adalah HPV16 dan 18. 3. Hubungan antara infeksi HPV dengan prakanker serviks dan kanker serviks Kurang dari 4% wanita normal terinfeksi HPV. Tingkat deteksi pada pasien dengan CIN grade I, II dan III masing-masing adalah 30%, 55% dan 65%, sedangkan pada kanker serviks tingkat infeksi pada dasarnya 100%, dan semakin tinggi grade CIN, semakin tinggi tingkat infeksi HPV. Dalam sebuah penelitian terhadap 8.000 wanita yang dites DNA HPV, ditemukan bahwa 28% dari kelompok yang dites DNA HPV positif mengembangkan CIN 1I atau CINIII dalam waktu 2 tahun, sementara hanya 3% dari kelompok negatif yang mengembangkan CIN I atau CIN 1I. infeksi saluran genital dengan HPV risiko tinggi merupakan faktor utama tingginya insiden kanker serviks dan CIN, dan 100% pasien kanker serviks positif terinfeksi HPV risiko tinggi. Sekitar 97% CIN grade II dan CIN grade llI positif. DNA HPV terutama terdapat dalam bentuk bebas pada lesi jinak. Sebuah studi prospektif oleh Dalstein dkk. menunjukkan bahwa wanita dengan infeksi HPV berulang memiliki peningkatan risiko mengembangkan CIN grade II dan III. Sebuah studi prospektif oleh Dalstein dkk. menunjukkan bahwa wanita dengan infeksi HPV berulang memiliki peningkatan risiko mengembangkan CIN grade II dan III. Tidak ada wanita dengan infeksi HPV negatif persisten atau infeksi HPV sementara yang berkembang menjadi CIN grade II atau III selama masa tindak lanjut. Infeksi HPV persisten memainkan peran penting dalam perkembangan lesi serviks. Hal ini menunjukkan bahwa ketika reproduksi HPV berhenti pada fase tertentu dari siklus replikasi, infeksi HPV yang persisten atau berulang ini (terutama tipe berisiko tinggi) dapat menyebabkan transformasi seluler menjadi fenotipe ganas, yang sangat meningkatkan risiko pengembangan karsinoma serviks in situ. 4. Infeksi HPV dan perkembangan lesi serviks Pada wanita dengan infeksi HPV, derajat lesi serviks meningkat seiring dengan meningkatnya viral load. moberg et al. menyimpulkan bahwa viral load yang tinggi meningkatkan terjadinya peristiwa integrasi virus HPV dan oleh karena itu, risiko perkembangan menjadi kanker invasif meningkat seiring dengan meningkatnya viral load. Hal ini mungkin juga menjadi salah satu alasan mengapa viral load juga lebih tinggi pada mereka yang memiliki lesi bermutu tinggi.hasil infeksi HPV Satu studi melaporkan bahwa prevalensi infeksi HPV di antara 608 mahasiswi adalah 43%. Durasi rata-rata infeksi HPV adalah 8 hingga 14 bulan. Pada lebih dari 90% kasus, infeksi sembuh dalam waktu 2 tahun. Sekitar 1 persen wanita yang terinfeksi mengembangkan kutil kelamin eksternal, dan 5 persen atau 10 persen mengembangkan CIN. Karena sebagian besar wanita dengan infeksi HPV tidak mengembangkan keganasan, disarankan bahwa infeksi HPV tunggal mungkin tidak cukup untuk menyebabkan kanker dan bahwa faktor-faktor lain harus memainkan peran penting. Penelitian telah menyarankan bahwa faktor utama yang mempengaruhi regresi infeksi HPV termasuk faktor internal, status kekebalan individu, dan faktor eksternal seperti subtipe infeksi HPV, durasi infeksi, dan faktor lain seperti merokok dan perilaku seksual pasangan pria. Setelah infeksi HPV berisiko tinggi. Sejumlah besar virus terus bereplikasi. Kombinasi faktor diri dan eksternal pada akhirnya akan menyebabkan prakanker dan kanker serviks. Oleh karena itu, sangat penting untuk memperkuat tindak lanjut wanita yang terinfeksi HPV, meredakan ketakutan mental mereka, meningkatkan kekebalan tubuh mereka sendiri dan menghilangkan faktor risiko tinggi lainnya, dan memantau HPV dan pemeriksaan sel pengelupasan serviks. 5. Bagaimana HPV terinfeksi? Cara penularan yang paling penting adalah melalui hubungan seksual. 6.Apakah saya akan terkena kanker serviks jika saya terinfeksi HPV? Secara umum diyakini bahwa HPV risiko tinggi dikaitkan dengan perkembangan kanker serviks dan HPV risiko rendah dikaitkan dengan lesi jinak pada saluran reproduksi. Faktanya, 70-80% wanita telah terinfeksi HPV selama masa hidupnya, dan sebagian besar dari mereka membersihkannya sendiri dalam waktu 1-2 tahun setelah terinfeksi melalui kekebalan mereka sendiri. Meminjam kata-kata Profesor Liao Qinping dari Departemen Obstetri dan Ginekologi di Rumah Sakit Pertama Universitas Peking, “Infeksi HPV pada wanita sama lazimnya dengan flu”. Oleh karena itu, bahkan jika infeksi HPV terdeteksi, tidak perlu gugup. Hanya infeksi persisten dengan HPV risiko tinggi yang dikaitkan dengan risiko kanker serviks. Bahkan dalam kasus HPV risiko tinggi, toksisitasnya (karsinogenisitas) juga bervariasi dari yang kuat hingga yang lemah. Oleh karena itu, pengujian HPV secara teratur, terutama pengujian tipe HPV, sangat penting untuk memprediksi risiko kanker serviks dan memiliki panduan klinis yang penting. 7.Kapan sebaiknya skrining HPV dimulai? Karena sifat khusus dari struktur reproduksi, semua wanita yang berhubungan seks dapat membawa HPV ke dalam saluran reproduksi melalui kontak seksual. Sama seperti pilek dan demam, ini adalah kejadian yang umum. Namun, sebagian besar wanita mampu menghancurkan virus HPV yang masuk ke dalam tubuh mereka melalui kekebalan tubuh mereka sendiri, dan infeksinya hanya bersifat sementara. Hanya sedikit wanita dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah yang tidak mampu menghancurkan HPV yang masuk ke dalam tubuhnya, sehingga mengakibatkan infeksi HPV yang menetap, sebelum dapat berkembang menjadi kanker serviks, suatu proses yang juga membutuhkan waktu sekitar 8 hingga 12 tahun. Oleh karena itu, wanita yang aktif secara seksual harus melakukan pemeriksaan sitologi serviks secara teratur (seperti apusan serviks atau sitologi berbasis cairan lapisan tipis) di satu sisi, dan tes HPV-DNA harus dimulai setelah usia 30 tahun di sisi lain. Jika hasil tes negatif, berarti mereka tidak terinfeksi oleh HPV, sehingga mereka tidak akan berisiko terkena kanker serviks untuk waktu yang lama, dan disarankan untuk melakukan tes ini lagi setiap dua hingga tiga tahun. sel serviks. Jika tidak ada kelainan, dianjurkan untuk meninjau kembali tes ini setiap tahun, dan begitu ditemukan kelainan, pengobatan tepat waktu dapat dilakukan untuk mencegah kanker serviks sejak awal. 8. Apa yang harus saya lakukan jika saya positif HPV? Jika hanya ada infeksi HPV, tidak ada kelainan pada TCT dan kolposkopi, dan tidak ada lesi serviks, kami biasanya melakukan pendekatan lanjutan. Saat ini, untuk pengobatan infeksi HPV, di satu sisi kita dapat menggunakan obat anti-virus, dan di sisi lain kita harus meningkatkan kekebalan tubuh kita sendiri. Ada banyak cara untuk meningkatkan kekebalan tubuh, salah satunya adalah dengan mengandalkan obat-obatan, seperti interferon; selain itu, kita harus memperhatikan pola makan, memperkuat latihan fisik, dan mempertahankan kehidupan yang teratur. Singkatnya, kita harus menjaga sikap yang benar terhadap infeksi HPV, tidak membiarkannya pergi, juga tidak terlalu panik. Infeksi HPV paling umum terjadi pada orang muda dan aktif secara seksual, dan risiko kanker serviks lebih dari dua kali lebih tinggi bagi mereka yang melakukan hubungan seksual pertama kali kurang dari 18 tahun dibandingkan dengan mereka yang berusia 20 tahun. Durasi rata-rata infeksi HPV pada wanita muda adalah 8 bulan, dengan 30% tetap terinfeksi setelah 1 tahun dan 9% setelah 2 tahun. Tingginya insiden kanker serviks pada pernikahan dini kemungkinan besar terkait dengan infeksi awal virus dan mungkin efek sinergis dari kofaktor lain, yang menyebabkan kanker serviks normal. Karena wanita muda aktif secara seksual, sistem kekebalan tubuh mereka tidak peka dan rentan terhadap infeksi HPV, dan mereka yang memiliki infeksi HPV persisten kemungkinan besar akan mengembangkan pola sitologi yang abnormal. ada hubungan sebab akibat yang erat antara infeksi HPV dan prevalensi kanker serviks, dan sebagian besar literatur asing melaporkan bahwa tingkat kepositifan HPV dari spesimen kanker serviks yang diuji dengan teknik PCR adalah 70% hingga 99%, dan tingkat infeksi HPV secara signifikan lebih tinggi pada pasien muda daripada yang lebih tua. Tingginya tingkat infeksi HPV pada wanita muda merupakan faktor yang sangat penting dalam peremajaan kanker serviks, dan sangat penting untuk mengeksplorasi hubungan antara HPV dan kanker serviks muda.