Penggantian katup jantung adalah pengobatan utama untuk penyakit jantung rematik yang cukup lanjut. Prosedur ini melibatkan pengangkatan katup pasien yang sakit dan menggantinya dengan katup buatan untuk mencapai kesembuhan. Ribuan pasien di seluruh dunia menjalani prosedur ini setiap tahun. Benarkah setelah operasi, pasien tidak perlu khawatir dan bisa beristirahat dengan tenang? Penulis mengingatkan bahwa meskipun pembedahan dapat mengembalikan fungsi jantung yang baik pada sebagian besar pasien, bukan berarti alarm dapat dicabut. Untuk pasien dengan durasi penyakit yang lebih lama dan fungsi jantung praoperasi yang buruk, pemeliharaan fungsi jantung setelah operasi baru saja dimulai. Catatan 1: Pantau dosis antikoagulan Sebagian besar katup jantung prostetik yang saat ini digunakan adalah katup mekanis dan biologis. Katup biologis dibuat dari bahan seperti perikardium babi dan sapi setelah perawatan. Keuntungannya adalah bahwa katup ini cenderung tidak menyebabkan trombosis dan dapat diobati dengan antikoagulasi pasca operasi selama 3 bulan. Kerugiannya adalah bahwa masa hidupnya pendek, hanya berlangsung sekitar 10 tahun. Flap mekanis tahan lama dan dapat bertahan selama beberapa dekade. Kerugiannya adalah bahwa setelah penggantian katup, pasien perlu minum antikoagulan seumur hidup untuk mencegah trombosis di jantung. Katup mekanis sebagian besar digunakan di Cina. Ada dua jenis utama kecelakaan antikoagulasi pada pasien dengan penggantian katup: pertama, dosis antikoagulan yang tidak mencukupi menyebabkan emboli otak, infark miokard, dan emboli arteri pada ekstremitas. Kedua, antikoagulasi yang berlebihan menyebabkan perdarahan otak, darah dalam urin, darah dalam tinja, dan perdarahan subkutan pada ekstremitas. Untuk mencegah kecelakaan ini, perlu mengikuti saran medis, periksa waktu protrombin setiap 2 hingga 4 minggu dalam waktu enam bulan setelah keluar dari rumah sakit (setiap 1 hingga 3 bulan setelah enam bulan), dan selalu jaga inr (rasio normalisasi internasional waktu protrombin) pada 2,5 hingga 3,5. Jika gejala seperti sinkop, kelemahan satu anggota tubuh atau perdarahan subkutan terjadi selama masa pengobatan, inr harus segera diperiksa dan jumlah antikoagulan harus disesuaikan. Juga harus diperhatikan dalam kehidupan bahwa beberapa obat dan makanan dapat mempengaruhi kemanjuran antikoagulan. Misalnya, aspirin, nyeri anti-inflamasi, fenbid, pansentin, antibiotik dan herbal pencahar dapat meningkatkan efek antikoagulan. Hati hewan dan sayuran berdaun hijau seperti bayam, serta vitamin K, mineral hemostatik dan obat-obatan lainnya dapat melemahkan kemanjuran antikoagulan. Jadi, kurangi makan jeroan hewan saat menggunakan obat dan jangan berlebihan dengan makan sayuran berdaun hijau. Catatan 2: Pemeliharaan fungsi jantung Dalam waktu 3 bulan setelah operasi, ini adalah tahap utama pemulihan pasien. Selama masa istirahat di tempat tidur, pasien harus membalikkan badan tepat waktu dan meludah lebih sering. Saat mengeluarkan dahak, pasien dapat menekan luka dengan tangan dan menarik napas dalam-dalam untuk mengeluarkan dahak jauh di dalam trakea sekaligus. Setelah bangun dari tempat tidur, pasien dapat berjalan-jalan perlahan sesuai dengan saran dokter, dari dalam ruangan ke luar ruangan, secara bertahap. 3 bulan kemudian, jumlah aktivitas akan ditingkatkan dengan tepat sesuai dengan fungsi jantung, tetapi latihan lambat seperti berjalan kaki dan tai chi tetap harus menjadi fokus utama. Enam bulan setelah operasi, Anda dapat melanjutkan pekerjaan umum, dan berhenti jika Anda merasa tegang atau sesak napas. Wanita usia subur harus menghindari kehamilan selama 3 tahun dan menunggu sampai fungsi jantung pulih sepenuhnya. Mempertahankan fungsi jantung yang baik sangat terkait dengan jumlah aktivitas pasien yang sesuai. Rumus berikut ini dapat digunakan untuk menghitung denyut jantung optimal pasien selama latihan pasca operasi: (170 – usia) × 80% sejauh pasien tidak mengalami kelelahan dan gejala panik, dan tidak boleh dipaksakan. Jika ada gejala insufisiensi jantung, juga perlu mengurangi jumlah aktivitas atas dasar ini dan untuk memastikan tidur yang cukup. Tidur adalah istirahat terbaik untuk jantung. Pasien harus mengonsumsi digoxin selama enam bulan hingga satu tahun setelah keluar dari rumah sakit sesuai dengan saran medis, biasanya satu tablet (25 mg) setiap hari. Ini juga harus ditinjau ulang di rumah sakit sekali dalam enam bulan hingga satu tahun setelah operasi. Selain itu, pasien setelah penggantian katup jantung harus memperhatikan pemantauan diri terhadap fungsi jantung sepanjang hidup mereka. Gejala awal insufisiensi jantung adalah dada sesak, panik, sesak napas dan kelemahan setelah beraktivitas, sedangkan gejala akhir adalah dispnea paroksismal pada malam hari dan pembengkakan pada tungkai bawah. Perlu dicatat bahwa gejala awal insufisiensi jantung sering dikacaukan dengan gejala iskemia miokard yang mudah terlihat pada pasien wanita menopause, yang dapat dengan mudah terlewatkan dan salah didiagnosis. Hal berikutnya yang perlu diperhatikan adalah adanya aritmia yang parah. Jika pasien merasa berdebar-debar, pusing atau pingsan setelah operasi, dia harus segera pergi ke rumah sakit.