Gangguan somatisasi adalah salah satu subtipe yang lebih umum dari gangguan somatoform. Ini adalah gangguan kejiwaan dengan banyak gejala yang dapat memengaruhi banyak sistem. Sindrom ini pertama kali dideskripsikan oleh orang Mesir kuno 4.000 tahun yang lalu dan disebut “histeria”. Mereka percaya bahwa gangguan ini berasal dari perpindahan rahim secara alami dan mencoba mengobatinya dengan menyeret ‘rahim yang mengembara’ kembali ke tempatnya. Pada tahun 1859, Briquet mengamati 430 pasien di rumah sakit Paris dengan berbagai gejala fisik, menyebutnya “histeria”, dan menerbitkan serangkaian makalah penting antara tahun 1951 dan 953 yang menetapkan gagasan bahwa histeria melibatkan banyak sistem. Dalam monografnya, ia lebih lanjut mendefinisikan histeria sebagai berbagai ketidaknyamanan somatik yang dramatis dan berlebihan yang terjadi tanpa adanya patologi organik. Para psikolog, yang diwakili oleh Freud, percaya bahwa mekanisme pertahanan ego memainkan peran penting dalam pembentukan gejala konversi histeria, yang melaluinya ‘energi psikis’ diubah menjadi gejala somatik. Steke1 kemudian memperkenalkan konsep somatisasi sebagai padanan dari konsep konversi Freud. Mekanisme etiologi gangguan somatisasi masih belum diketahui secara pasti dan telah dieksplorasi dalam berbagai penelitian dari sudut pandang biologis, psikologis, dan sosiologis. I. Faktor genetik Gangguan somatisasi ditandai dengan agregasi keluarga. Penelitian telah menunjukkan bahwa sekitar 20070 kerabat perempuan dari seorang pasien memenuhi kriteria diagnostik untuk gangguan somatisasi. Agregasi keluarga dari gangguan somatisasi dapat dipengaruhi oleh faktor genetik, faktor lingkungan, atau keduanya. Anak asuh telah ditemukan memiliki risiko lima kali lipat lebih tinggi untuk mengalami gangguan somatisasi ketika anak perempuan ditempatkan di panti asuhan sebelum usia tiga tahun dan orang tua asuhnya memiliki masalah alkohol atau anti-sosial. Risiko gangguan somatisasi pada anak asuh berubah seiring dengan status sosial orang tua asuh. Teori pemrosesan informasi “histeris” awal menunjukkan bahwa defisit dalam pemrosesan informasi di otak pasien menyebabkan banyak gejala klinis, dan bahwa defisit tersebut dapat mendasari keluhan somatik, kondisi mental yang tidak spesifik dan redundansi patologis, dan beberapa gangguan sosial, interpersonal, dan pekerjaan pada orang dengan gangguan somatisasi dan saudara kandungnya. gangguan, dll. Temuan neuropsikologis menunjukkan adanya defisit pada fungsi perhatian dan memori pada pasien dengan gangguan somatisasi. Studi neuroimaging fungsional lebih lanjut mengungkapkan fitur gangguan somatisasi seperti defisit simetri lobus frontal bilateral, disfungsi yang lebih parah pada belahan otak dominan pada pasien dengan gangguan depresi (juga terlihat pada pasien dengan gangguan kepribadian antisosial) dan disfungsi yang lebih parah pada bagian anterior belahan otak yang tidak dominan dibandingkan pada bagian posterior. Auditory evoked potentials juga mengkonfirmasi bahwa pasien dengan gangguan somatisasi lebih cenderung memiliki fungsi kortikal yang abnormal. Faktor psikososial Peningkatan keluhan somatik berhubungan dengan hidup menyendiri, rendahnya paparan rangsangan lingkungan eksternal, depresi dan kecemasan. Ciri-ciri kepribadian, neurotisme dan introversi juga dikaitkan dengan perkembangan gangguan somatisasi. Hubungan antara gangguan somatisasi dan gangguan kepribadian telah diketahui sebelumnya, dengan Hudziak dkk. dan Cloninger dkk. menemukan kesamaan dan bahkan tumpang tindih antara gangguan somatisasi dan gangguan kepribadian ambang, dengan kerabat laki-laki dari perempuan dengan gangguan somatisasi berisiko lebih tinggi mengalami gangguan kepribadian antisosial dan penyalahgunaan alkohol, sementara laki-laki memiliki gejala klinis yang berbeda dan tidak ada pengelompokan baik pada kerabat laki-laki maupun perempuan. Secara keseluruhan, temuan ini menunjukkan adanya etiologi dan hubungan yang sama dengan gangguan kepribadian antisosial pada wanita dengan gangguan somatisasi, sedangkan gangguan somatisasi pada pria lebih sering dikaitkan dengan gangguan kecemasan. Teori psikodinamika klasik menyatakan bahwa gangguan somatisasi adalah penggantian impuls non-instingtif yang direpresi dengan gejala somatik. Pasien mengekspresikan konflik emosional melalui gejala somatik untuk mengatasi stres dan mengurangi konflik psikologis. Para peneliti juga telah mengajukan teori lain untuk menjelaskan gejala-gejala orang dengan gangguan somatisasi, termasuk teori pemrosesan informasi “histeris” dan teori model sosial gangguan somatisasi. Teori model sosial menyatakan bahwa orang tersebut melakukan somatisasi gejala dalam keluarga sebagai cara untuk mengekspresikan emosi (misalnya kesusahan) dan berharap untuk mencari dukungan dan perhatian dari anggota inti keluarga (misalnya, seorang wanita muda yang mengalami sakit perut yang terus-menerus dan dengan demikian mencegah orangtuanya untuk pergi selama akhir pekan). Gangguan somatisasi ditandai dengan adanya satu atau lebih gejala somatik, yang sebagian besar tidak dapat dijelaskan secara medis. Yang paling umum adalah gejala gastrointestinal (seperti nyeri, eruktasi, muntah, muntah, konstipasi atau diare), sakit kepala, nyeri di daerah lain, sensasi kulit yang tidak normal (seperti gatal, terbakar, kesemutan, mati rasa, pegal-pegal, dan lain-lain), dan keluhan fungsi seksual dan menstruasi juga sering terjadi. Manifestasinya bervariasi, berulang dan melibatkan banyak sistem, dan sering disertai dengan kecemasan klinis atau depresi. Gejala yang umum terjadi meliputi: 1. Gejala pencernaan Mual, muntah, sakit perut, diare, sembelit. 2. Nyeri Nyeri dada, nyeri punggung, nyeri sendi, nyeri buang air kecil. 3. Gejala konversi Kesulitan menelan, kehilangan suara, kebutaan, tuli. 4. Gejala pseudoneurologis Kejang atau kejang epilepsi, kelumpuhan otot, sensasi kulit yang tidak normal. 5. Gejala sistem reproduksi Dismenorea, menstruasi yang tidak teratur, aliran menstruasi yang berlebihan. 6. Sistem pernapasan dan peredaran darah Sesak dada, sesak napas, jantung berdebar, pusing. Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-IO), gangguan somatisasi ditandai dengan berbagai gejala somatik yang berulang dan berubah-ubah yang berlangsung setidaknya selama 2 tahun dan dapat melibatkan bagian tubuh mana pun. Mayoritas pasien memiliki riwayat perawatan kesehatan primer atau spesialis, memiliki beberapa hasil tes negatif atau pernah menjalani operasi eksplorasi yang tidak produktif, yang semuanya mendukung pandangan bahwa gangguan ini tidak terkait dengan penyakit fisik. Gangguan somatisasi adalah manifestasi somatik murni dari represi pribadi atau sosial. Perjalanan penyakit ini kronis dan berfluktuasi dan sering disertai dengan gangguan perilaku sosial, interpersonal, dan keluarga. Kebanyakan orang dengan gangguan somatisasi terbiasa membenamkan diri dalam pengalaman gejala somatik dan enggan menerima hubungan antara gejala somatik dan faktor psikologis, dan jarang sekali gejala-gejala tersebut dapat sembuh total dan ketergantungan atau penyalahgunaan zat dapat terjadi bersamaan. Merawat pasien-pasien ini secara klinis dapat menjadi tantangan tersendiri. Diagnosis gangguan somatisasi membutuhkan riwayat gangguan somatik yang dimulai sebelum usia 30 tahun dan berlangsung selama bertahun-tahun. Persyaratan untuk gejala positif mirip dengan kriteria Feighner. Secara umum, pengujian invasif tidak boleh dilakukan atau ditahan ketika indikasi obyektif kurang atau tidak jelas. Dokter tidak perlu mencari bukti untuk memastikan apakah gejala tersebut nyata atau tidak; keluhan pasien sudah cukup untuk menentukan ada atau tidaknya gejala. Jika suatu gejala tidak dapat dijelaskan dengan “disfungsi atau gangguan somatik” atau “tidak dapat dijelaskan dengan efek samping obat atau alkohol”, maka gejala tersebut dapat dinilai tidak dapat dijelaskan oleh pengetahuan medis saat ini: 1. Berbagai keluhan somatik yang berlangsung selama setidaknya dua tahun dan tidak dapat dijelaskan oleh gangguan somatik yang dapat dideteksi (adanya gangguan somatik tidak dapat menjelaskan tingkat keparahan, rentang, variabilitas, dan persistensi keluhan somatik dan penurunan fungsi sosial). Meskipun beberapa gejala disebabkan oleh rangsangan sistem saraf otonom, jika gejala-gejala tersebut tidak berkepanjangan atau mengganggu, gejala-gejala tersebut bukanlah gangguan somatisasi. 2. Gejala-gejala dapat menyebabkan tekanan yang parah dan menyebabkan beberapa kali (tiga atau lebih) kunjungan ke dokter atau berbagai tes. 3. Penolakan berulang kali untuk menerima jaminan dokter bahwa gangguan somatisasi yang bersangkutan bukan disebabkan oleh gangguan somatisasi. 4. 6 atau lebih dari gejala-gejala berikut ini harus ada dan kemunculan gejala harus melibatkan setidaknya dua sistem.