Pusing dan kelemahan Ibu Li yang berusia 45 tahun yang disebabkan oleh hipertensi sekunder membaik secara signifikan setelah operasi

(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah, dan informasi yang relevan dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)

Abstrak: Pasien dirawat di rumah sakit karena pusing dan lemas berulang selama lebih dari 10 tahun. Sejak tahun 2009, ditemukan peningkatan tekanan darah hingga 165/120 mmHg, yang diobati dengan obat dengan kontrol tekanan darah yang buruk, kalium darah normal, peningkatan aldosteron darah, dan penebalan kelenjar adrenal kiri pada CT kelenjar adrenal yang ditingkatkan. Tes supresi saline mengkonfirmasi hipertensi sekunder dan aldosteronisme primer. Pengambilan sampel darah vena adrenal (AVS) lebih lanjut dilakukan, menunjukkan adanya sekresi dominan di kelenjar adrenal kiri, dan gejalanya membaik secara signifikan setelah perawatan bedah.

Informasi dasar】Perempuan, 45 tahun

Jenis Penyakit】Hipertensi sekunder, aldosteronisme primer

Rumah Sakit】Rumah Sakit Rakyat Provinsi Zhejiang

Waktu konsultasi】Agustus 2019

Rencana Pengobatan】Laparoskopi adrenalektomi kiri

Masa Pengobatan】Rawat inap selama lebih dari 2 bulan, tinjauan rawat jalan reguler

Efektivitas】Tekanan darah menurun secara signifikan, gejala klinis dan indeks biokimia membaik

I. Konsultasi awal

Li dirawat di rumah sakit karena pusing dan lemas yang berulang selama lebih dari 10 tahun, dan tekanan darahnya ditemukan meningkat hingga 165/120 mmHg sejak tahun 2009. Pengujian rawat jalan menunjukkan peningkatan kadar aldosteron dan rasio aldosteron terhadap renin (ARR) secara signifikan, tanpa kelainan signifikan yang terlihat pada USG adrenal. Karena ARR yang meningkat secara abnormal, kemungkinan aldosteronisme primer (PA) perlu dipertimbangkan secara klinis. Meskipun tidak ada hiperplasia adrenal atau perubahan seperti nodul yang terlihat pada ultrasonografi adrenal, tes penekanan salin lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis PA, dan CT scan yang ditingkatkan pada kelenjar adrenal untuk mengetahui adanya hiperplasia atau nodul adrenal dianjurkan. Jika diagnosis PA dikonfirmasi dan ada keinginan untuk operasi, pengumpulan darah vena adrenal lebih lanjut direkomendasikan untuk diagnosis lokal, yang diterima pasien dan menunjukkan kerja sama yang positif.

Pemeriksaan ultrasonografi kelenjar adrenal

II. Riwayat pengobatan

Setelah masuk, tes supresi garam dilakukan pada pasien. Sebelum tes, aldosteron adalah 708 pg/ml dan aktivitas renin adalah 0,082 ng/ml/jam. Setelah tes, aldosteron adalah 508,6 pg/ml dan aktivitas renin adalah 0,103 ng/ml/jam. Kalium darah adalah 3,67 mmol / L karena aldosteron lebih besar dari 100 pg / ml setelah tes penekanan garam. Pada tanggal 7 Oktober, pasien menjalani laparoskopi adrenalektomi kiri dengan anestesi umum, dan operasi berjalan lancar. Operasi berjalan lancar dan pasien kembali ke bangsal dengan selamat setelah operasi.

Hasil pengumpulan darah vena adrenal

III. Efek pengobatan

Setelah adrenalektomi kiri, tekanan darah pasien dan kadar aldosteron menurun dibandingkan dengan sebelumnya, dan dia dipulangkan 1 minggu setelah operasi. aldosteron 228,2 pg / ml, aktivitas renin 4,979 ng / ml / jam, kalium darah 3,95 mmol / L diperiksa ulang pada 19 November 2019, dan aldosteron 145 pg / ml, aktivitas renin 0,693 ng / ml / jam pada 30 Maret 2021. / Aktivitas renin pasca operasi meningkat secara signifikan, menunjukkan bahwa aktivitas renin yang sebelumnya ditekan dipulihkan, dan kalium darah juga meningkat dibandingkan dengan yang sebelumnya, meskipun perubahannya tidak signifikan.

IV. Catatan

Kami senang bahwa setelah perawatan, tekanan darah pasien turun secara signifikan dan gejala klinis dan indeks biokimia membaik. Kami menyarankan agar pasien memperhatikan gaya hidup yang baik setelah keluar dari rumah sakit, termasuk diet ringan, olahraga teratur, dan menggabungkan kerja dan istirahat. Juga mematuhi obat antihipertensi, pemantauan tekanan darah secara ketat, jika tekanan darah terus lebih rendah dari 120/70mmHg setelah pengurangan obat, Anda dapat datang ke rumah sakit untuk meninjau kembali mengikuti saran medis dalam jangka waktu tertentu untuk menghentikan pengamatan obat. Jika tekanan darah Anda melebihi 135/85mmHg, Anda harus datang ke rumah sakit untuk peninjauan dan pengobatan dengan amlodipine. Jika tekanan darah Anda tetap tinggi atau jika Anda mengalami ketidaknyamanan yang signifikan, Anda harus mencari perhatian medis.

V. Wawasan pribadi

Karena kondisi ekonomi, tingkat medis dan ideologi, sebagian besar pasien dengan PA di seluruh dunia tidak terdiagnosis tepat waktu dan diperlakukan sebagai hipertensi primer. Meskipun tekanan darah pasien ini terkontrol dengan baik, efek toksik aldosteron pada organ kardiovaskular dan ginjal tidak dihilangkan, dan komplikasi seperti hipertrofi miokard, aritmia dan penyakit ginjal kronis tidak benar-benar berkurang. Di daerah-daerah di mana tersedia, perlu untuk menyaring dan mengkonfirmasi diagnosis PA pada pasien dengan hipertensi primer, hipertensi dikombinasikan dengan hipokalemia, hipertensi refrakter, dan hiperplasia adrenal atau nodul yang ditemukan di kelenjar adrenal untuk penargetan yang tepat dan rencana pengobatan yang optimal.

Dukung kami

Jika konten di atas bermanfaat bagi Anda, silakan klik tombol bagikan untuk membagikan artikel atau situs web. Ini adalah dukungan terbesar bagi kami.

Diskusi

Bagikan pengalaman Anda atau cari bantuan dari sesama pasien.

Bahasa Lain

English Español Português 日本語 Deutsch Français Bahasa Indonesia Русский