IVCS (in ferior vena cavasyndrome) adalah serangkaian gejala klinis yang disebabkan oleh obstruksi parsial atau lengkap dari vena kava inferior akibat invasi atau kompresi vena kava inferior oleh lesi yang berdekatan atau trombosis intrakaviter, yang mengakibatkan gangguan aliran darah di vena kava inferior. Pada fase akut trombosis vena hepatika sederhana, pasien mengalami demam, nyeri perut kanan atas, onset cepat asites masif, ikterus, hepatomegali, nyeri tekan di daerah hati dan oliguria. Kematian dapat terjadi dalam beberapa hari atau minggu karena kolapsnya peredaran darah (syok), gagal hati atau pendarahan gastrointestinal. Fase non-akut dari trombosis vena hepatika sederhana ditandai dengan hipertensi portal, hepatosplenomegali, asites yang tidak dapat diatasi dan perdarahan dari varises esofagus yang pecah. Dalam kasus obstruksi vena cava inferior sederhana, terdapat varises superfisial pada dinding dada dan perut dan punggung (aliran vena dari bawah) dan varises, pembengkakan, hiperpigmentasi dan borok pada tungkai bawah. Pasien mungkin mengalami sesak napas akibat obstruksi vena hepatika dan vena kava inferior, yang mengurangi aliran darah kembali ke jantung. Hal ini bervariasi menurut jumlah pembuluh darah yang terlibat, tingkat keterlibatan dan sifat serta keadaan lesi yang menghalangi. Ini dapat dibagi menjadi bentuk akut, subakut dan kronis. Pada stadium lanjut, pasien mungkin memiliki tubuh “laba-laba” yang khas akibat malnutrisi, kehilangan protein, peningkatan asites dan kekurusan. Pengobatan meliputi pengobatan intervensi, medis dan bedah: 1. Bedah intervensi: Bedah intervensi adalah pilihan pertama untuk sindrom Buga, yang kurang invasif dan lebih efektif. Jika vena cava inferior atau vena hepatika dikombinasikan dengan trombosis, terapi trombolitik dapat dimasukkan terlebih dahulu, dan setelah trombus benar-benar larut, terapi pelebaran balon layak dilakukan untuk memperlebar bagian pembuluh yang menyempit. Jika efek dilatasi balon buruk, dapat digunakan stenting vena hepatika dan vena kava inferior. Pengobatan internal meliputi diet rendah garam, diuretik, dukungan nutrisi, transfusi asites autologus atau transfusi pekat, dll. Pasien pada fase akut dengan trombosis sederhana dalam waktu satu minggu setelah onset dapat diobati dengan antikoagulan, tetapi dalam kebanyakan kasus diagnosis tidak dikonfirmasi sampai berminggu-minggu atau berbulan-bulan setelah trombosis. Pada sebagian besar kasus, perawatan konservatif dapat memberikan waktu untuk mengembangkan sirkulasi kolateral, tetapi pasien pada akhirnya akan memerlukan pembedahan. Pasien dengan sindrom Bard-Gialli, terutama pada stadium lanjut, sering mengalami asites yang sulit diatasi dan malnutrisi parah. Sebagai terapi suportif sebelum pembedahan, perawatan medis dapat memperbaiki kondisi umum pasien, mengurangi mortalitas pembedahan, dan memfasilitasi pemulihan pascaoperasi pasien. 3. Perawatan bedah (1) Laserasi septum: Laserasi septum transventrikular: metodenya adalah memasuki rongga toraks melalui torakotomi eksternal rusuk ke-4 anterior kanan atau melalui sternotomi dan membuat sayatan longitudinal perikardium di depan saraf frenikus kanan. (2) Inferior vena cava-atrium shunt kanan: (3) Vena mesenterika superior-atrium shunt kanan, shunt rongga usus, shunt rongga usus-atrium, dan shunt leher usus, yang beragam dan telah dievaluasi secara positif dalam praktik klinis. (4) Pembedahan radikal: Untuk kasus septum dengan obstruksi vena kava tinggi, lesi dapat dihilangkan dengan cara membedah toraks dan bagian vena kava inferior ventral dari sisi kanan rusuk ke-7 ke dalam dada dan mengendalikan ujung lesi setelah membedah toraks dan bagian vena kava inferior ventral. Jika lesi obstruktifnya luas atau jika terdapat trombosis distal yang besar, vena kava inferior segmen hepar dapat dibedah secara longitudinal di bawah sirkulasi ekstrakorporeal, septum dan trombus diangkat, vena hepatik dieksplorasi dan patensinya dipulihkan, dan vena kava inferior diperbaiki dengan tambalan Gore-Tex atau Dacron. Meskipun pembedahan radikal secara langsung mengangkat lesi primer, masih ada risiko kekambuhan pada kasus-kasus dengan peradangan vena kava inferior yang terjadi bersamaan. Penanganan bedah, seperti diseksi vena porta, splenektomi dan splenorenal vein shunting, digunakan untuk mengurangi tekanan vena porta dan menyembuhkan hipersplenisme, tergantung pada kondisinya. Pembedahan tidak hanya traumatis dan lambat untuk pulih, tetapi juga kompleks dan berisiko karena dilakukan pada pembuluh darah besar. Ini harus dilihat dan dirawat di rumah sakit dengan pengalaman dan kekuatan dasar.