1. Apa definisi otitis media kronis?
Otitis media kronis adalah peradangan purulen kronis pada mukosa telinga tengah, periosteum atau jauh ke dalam tulang, yang sering kali dikombinasikan dengan mastoiditis kronis.
2. Seperti apakah struktur telinga tengah?
Kita sering menggali telinga kita dan bagian ini disebut saluran telinga luar. Di ujung saluran telinga luar (sekitar 3,5 cm pada orang dewasa) terdapat dinding, yaitu membran timpani. Struktur di dalam membran timpani seperti sebuah bangunan, sebenarnya ada banyak ruangan di dalamnya, yang hanya memiliki udara dan tidak ada yang lain, misalnya sekresi purulen. Kamar-kamar ini tidak terlihat ketika kita berdiri di pintu masuk gedung.
3. Apa saja penyebab otitis media kronis?
Otitis media kronis biasanya disebabkan oleh penundaan atau penanganan yang tidak tepat terhadap otitis media supuratif akut. Biasanya berlangsung lebih dari 6 hingga 8 minggu dan ditandai dengan nanah berulang di telinga, perforasi gendang telinga, dan gangguan pendengaran.
4. Apa saja gejala-gejala otitis media?
Nanah yang mengalir dari telinga yang terkena adalah gejala umum utama penyakit ini. Hal ini terlihat ketika nanah berkurang. Penting untuk dicatat bahwa “menguningnya” swab saat mengorek telinga tidak selalu mengindikasikan otitis media.
Ketulian: tingkat keparahannya bervariasi dan terkadang hanya berupa rasa “pengap” di telinga.
Tinnitus, yang dapat terjadi pada beberapa pasien.
Gejala lain seperti vertigo (berputar-putar di angkasa), muntah, kelumpuhan wajah (miringnya sudut satu sisi mulut dan mata berwarna putih saat mata terpejam) relatif jarang terjadi.
5. Tes apa saja yang diperlukan?
Pemeriksaan Audiologi: untuk mengetahui tingkat gangguan pendengaran.
CT scan resolusi tinggi pada tulang temporal: telinga tengah seperti sebuah bangunan dengan banyak ruangan, biasanya ruangan-ruangan ini hanya berisi udara dan tidak ada nanah, CT terutama melihat berapa banyak ruangan yang memiliki lesi.
Endoskopi: Pemeriksaan ini terutama memeriksa bagian terluar telinga, membran timpani, dan saluran pendengaran eksternal. Anda juga dapat melihat bagian dari ruang timpani.
6. Mengapa otitis media kronis selalu berair dan berulang?
Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, telinga tengah adalah sebuah bangunan, dan ketika ada nanah di dalam ruangan dalam bangunan ini selama otitis media, itu berarti air telah masuk ke dalam ruangan. Jika hanya ada air di satu ruangan, maka air akan mengalir dengan mudah dan membutuhkan waktu singkat untuk keluar; jika ada air di banyak ruangan, maka akan membutuhkan waktu yang lama untuk keluar; jika pada saat yang sama ada butiran (organisme baru yang biasa ditemukan di telinga), mereka justru akan menyumbat saluran keluar dan akan semakin sulit untuk mengeluarkannya.
7. Bagaimana otitis media kronis diobati?
Pengobatan etiologi, penyembuhan otitis media akut yang tepat waktu dan pengobatan aktif infeksi saluran pernapasan atas.
Pengobatan topikal, terutama obat tetes telinga: Tergantung pada lesi, pengobatan lokal dipilih, biasanya larutan antibiotik encer atau campuran antibiotik dan glukokortikoid digunakan untuk obat tetes telinga.
Pada kasus yang parah, seperti granuloma yang telah tumbuh atau di mana pengobatan jangka panjang tidak efektif, pengobatan topikal dapat dilakukan untuk observasi dan pembedahan, tergantung pada kondisinya.
8. Apakah saya harus menjalani operasi untuk otitis media kronis?
Otitis media kronis sebenarnya disebabkan oleh infeksi berulang pada gendang telinga dan aliran nanah. Pada sebagian besar pasien, perforasi tidak sembuh dalam waktu yang lama, dan begitu air masuk, nanah akan mengalir lagi, mengakibatkan episode berulang, sehingga sebagian besar pasien memerlukan pembedahan.
9. Apa saja jenis pembedahan yang tersedia untuk otitis media?
Beberapa pasien memiliki lesi yang lebih ringan, yang ditandai dengan tidak adanya aliran nanah dalam waktu yang lama dan hanya perforasi pada membran timpani. Pembedahan biasanya melibatkan pembuatan sayatan kecil di kulit kepala di atas telinga dan mengangkat sepotong bahan seperti kain (secara medis disebut fasia) untuk memperbaiki gendang telinga yang pecah. Pada beberapa pasien, lesi yang terjadi cukup berat dan terdapat lesi seperti granuloma yang menghalangi saluran, yang sering kali tidak menghentikan aliran nanah dan memerlukan pembedahan untuk mengangkat granuloma terlebih dahulu, lalu memperbaiki gendang telinga, yang merupakan operasi yang relatif rumit.
10. Apa yang dimaksud dengan kolesteatoma telinga tengah?
Terdapat lesi di rongga telinga tengah yang bentuknya mirip seperti benjolan. Hal ini ditandai dengan bau busuk, dan seiring berjalannya waktu, residu ini semakin banyak, dan penumpukannya akan mempercepat kerusakan dinding bangunan dan telinga, sehingga lesi ini lebih serius dan memerlukan pembedahan dini untuk mengangkatnya.
11. Apa yang dimaksud dengan tulang pendengaran buatan?
Ada tiga tulang kecil di telinga manusia, seukuran kepala tusuk gigi, yang disebut tulang pendengaran, yang merupakan tulang terkecil di dalam tubuh. Tulang-tulang ini mudah rusak, dan ketika rusak, gangguan pendengaran dapat terjadi. Tulang yang rusak ini perlu diangkat selama operasi, dan diperlukan suku cadang untuk menggantikan tulang yang rusak, jika tidak, pendengaran tidak akan membaik. Bagian-bagian ini disebut tulang pendengaran buatan, dan biasanya diukir dari tulang di belakang telinga itu sendiri, atau tulang pendengaran titanium. Tulang pendengaran berbahan titanium relatif ringan dan tidak mudah lepas untuk meningkatkan pendengaran, dan sekarang menjadi produk utama di seluruh dunia.
12. Bagaimana cara merawat otitis media saya setelah operasi?
Serahkan kepada dokter selama rawat inap. Penting untuk menghindari masuknya air ke dalam telinga setelah keluar dari rumah sakit. Selain itu, kerak di saluran telinga perlu dibersihkan secara teratur. Penting untuk membersihkan liang telinga setiap 3-6 bulan sekali setelah stabilisasi. Meskipun perlu dibersihkan secara terus-menerus, proses pembersihannya relatif sederhana.
13. Apa yang terjadi ketika otitis media menjadi parah?
Infeksi telinga tengah terutama dikaitkan dengan aliran nanah berulang dan gangguan pendengaran. Pada kasus yang parah, komplikasi dapat terjadi, seperti: kerusakan pada saraf wajah, yang dapat menyebabkan kelumpuhan wajah (salah satu sisi mulut miring, mata putih terlihat saat ditutup); kerusakan pada labirin, yang dapat menyebabkan vertigo (melihat benda berputar, limbung, mual dan muntah); kerusakan pada dinding tulang di antara telinga dan otak, yang dapat menyebabkan meningitis, abses otak (demam tinggi, sakit kepala, mual dan muntah), serta masalah yang lebih serius lainnya.
14. Apa saran dari dokter?
Kontrol peradangan kronis secara agresif, karena serangan berulang dapat memperparah kerusakan telinga dan memperburuk gangguan pendengaran.
Pembedahan harus dilakukan sesegera mungkin jika kondisinya memungkinkan. Otitis media kronis sebagian besar merupakan proses yang lambat, tetapi seiring berjalannya waktu, pendengaran akan memburuk dan lesi menjadi lebih parah, sehingga kerusakan selama operasi relatif lebih besar dan kemungkinan pemulihan pendengaran relatif rendah; selain itu, seiring bertambahnya usia, Anda memiliki lebih banyak kondisi yang mendasari, seperti tekanan darah tinggi dan diabetes, sehingga risiko pembedahan menjadi lebih besar.
Derajat lesi yang berbeda menentukan prosedur pembedahan yang berbeda, dan durasi pembedahan pun bervariasi. Pembedahan kini dilakukan di bawah mikroskop, menggunakan bor listrik berkecepatan tinggi dan instrumen mikroskopis untuk mengoperasi dengan tingkat kehalusan yang tinggi.