Otitis media supuratif akut yang tidak diobati atau tidak ditangani dengan benar, dan daya tahan tubuh yang buruk adalah penyebab otitis media akut menjadi kronis. Lesi kronis pada rongga hidung, sinus, dan faring juga terkait dengan penyakit ini. Patogenesisnya terletak pada terhalangnya sistem ventilasi rongga telinga tengah, yang terhubung ke nasofaring melalui tuba eustachius. Ada juga banyak lorong sempit di rongga mastoid telinga tengah, dan ketika peradangan akut belum sembuh total, edema jaringan di lorong-lorong tersebut dan pembentukan granulasi memperparah disfungsi ventilasi telinga tengah, yang mengarah pada perkembangan otitis media supuratif kronis.