Otitis media supuratif akut yang berlangsung selama lebih dari 6 ~ 8 minggu, lesi menyerang mukosa telinga tengah, periosteum atau jauh ke dalam tulang, yang mengakibatkan kerusakan permanen, sering dikombinasikan dengan adanya mastoiditis kronis, yang dikenal sebagai otitis media supuratif kronis. Etiologi Otitis media supuratif kronis lebih sering disebabkan oleh episode otitis media supuratif akut yang berulang, pengobatan yang tidak tepat waktu dan tidak lengkap, yang mengakibatkan kronisitas. Fokus kronis pada hidung dan faring, seperti hipertrofi adenoid, tonsilitis kronis, sinusitis kronis, dan lain-lain, serta obstruksi jangka panjang atau disfungsi tuba Eustachius dapat menyebabkan otitis media bertahan dalam jangka waktu yang lama. Organisme penyebab yang umum termasuk: Aspergillus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, bakteri anaerob, dll. Sering kali merupakan infeksi campuran. Klasifikasi Penyakit ini dibagi menjadi 3 jenis, simpleks, ulkus tulang, dan kolesteatoma. Pada umumnya tidak ada hubungan yang spesifik antara jenis-jenisnya, dan jenis ulkus tulang dan jenis kolesteatoma dapat terjadi dalam kombinasi. Tipe sederhana Nanah telinga yang terputus-putus, nanah berlendir atau mukopurulen, tidak berbau. Pada pemeriksaan otoskopi, perforasi membran timpani terlihat pada bagian membran timpani yang tegang, yang sebagian besar merupakan tipe sentral dan dengan ukuran yang berbeda. Melalui perforasi, mukosa timpani tampak halus dan mungkin sedikit edema, dan rantai pendengaran sebagian besar masih utuh atau hanya sebagian tangkai hammertone yang mengalami nekrosis. Pemeriksaan audiologis umumnya berupa tuli konduktif ringan. 2, nanah telinga tipe ulkus tulang yang menetap, nanah atau nanah mukopurulen, disertai darah, dan sering kali berbau busuk. Perforasi besar atau perforasi marginal pada membran timpani, melalui perforasi tersebut dapat terlihat di dalam membran timpani terdapat butiran atau polip, ossicles pendengaran mungkin mengalami nekrosis yang bervariasi. Derajat gangguan pendengaran berhubungan dengan ukuran dan lokasi perforasi, apakah tulang-tulang pendengaran rusak, dan apakah telinga bagian dalam dalam keadaan normal. Secara umum, perforasi kecil di bagian depan dan bagian bawah bagian tegang tidak menyebabkan gangguan pendengaran yang signifikan, sedangkan perforasi besar di bagian atas belakang dapat menyebabkan gangguan pendengaran yang lebih parah. Skenario yang biasa terjadi adalah tuli konduktif atau campuran dengan gangguan pendengaran yang lebih parah. CT tulang temporal menunjukkan bayangan jaringan lunak atau area kerusakan tulang di ruang timpani, sinus, atau mastoid. 4 . Tipe Cholesteatoma Persisten, atau terputus-putus jika jumlah nanah terlalu sedikit atau perforasi ditutupi oleh keropeng. Bahan sekretnya bernanah, mungkin mengandung “residu kacang kedelai”, dan berbau busuk. Gangguan pendengaran bisa ringan atau berat, dengan tuli campuran atau tuli sensorineural pada tahap selanjutnya. Perforasi marginal pada bagian membran timpani yang lembek atau tegang di bagian posterior dan superior, dengan bahan bersisik keabu-abuan atau seperti kacang kedelai. Dinding superior posterior dari saluran pendengaran eksternal yang bertulang dapat runtuh. Kerusakan tulang terlihat pada mammogram atau CT tulang temporal dengan tepi yang padat dan tajam. Hal ini sering menyebabkan komplikasi intrakranial dan ekstrakranial. Pengobatan 1, pengobatan etiologi Secara aktif mengobati penyakit saluran pernapasan bagian atas, seperti sinusitis kronis, radang amandel kronis. Menyembuhkan otitis media supuratif akut tepat waktu. 2 . Pengobatan lokal Jenis sederhana: pilih pengobatan lokal sesuai dengan kondisi yang berbeda, ketika radang telinga tengah telah sepenuhnya terserap dan mereda, dan perforasi membran timpani tidak sembuh, timpanoplasti yang layak. Jenis ulkus tulang: jika drainase lancar, sama dengan tipe sederhana, terutama dengan pengobatan, dan pemeriksaan rutin; jika drainase tidak lancar, pengobatan konservatif tidak efektif, atau diduga ada komplikasi, mastoidektomi harus dilakukan. Berdasarkan cakupan lesi, timpanoplasti, mastoidektomi radikal yang dimodifikasi, dan mastoidektomi radikal dapat dilakukan. Jenis kolesteatoma: lakukan pembedahan sedini mungkin untuk mengangkat lesi dan mencegah komplikasi.