Dampak infeksi HPV pada hasil kehamilan ibu dan anak

       HPV adalah salah satu patogen penyakit menular seksual yang lebih umum di bidang ginekologi. HPV dibagi menjadi HPV risiko tinggi dan HPV risiko rendah, di mana 15 jenis HPV risiko tinggi telah terbukti terkait erat dengan kanker serviks, dengan HPV16 dan HPV18 menjadi subtipe berisiko tinggi untuk perkembangan kanker serviks pada wanita Cina; Selain itu, HPV risiko rendah terutama dikaitkan dengan kutil jinak seperti kondiloma genital, di mana kondiloma terutama disebabkan oleh HPV6 dan HPV11 juga dikaitkan dengan HPV6 dan HPV11 pada anak-anak dengan papiloma laring, papiloma konjungtiva, dan kutil kelamin. Dalam beberapa tahun terakhir, kejadian infeksi HPV telah meningkat secara signifikan. Insiden infeksi HPV selama kehamilan telah dilaporkan secara tidak konsisten dalam literatur, mulai dari 5,4% hingga 68,8%, sehingga masih kontroversial apakah kehamilan meningkatkan kerentanan terhadap HPV. Juga telah dilaporkan dalam literatur bahwa wanita usia subur dengan infeksi HPV sebelumnya memiliki insiden infeksi ulang HPV yang lebih tinggi dari biasanya selama kehamilan, bahkan setelah sembuh.  Karena aliran darah yang melimpah ke genitalia pelvis eksternal selama kehamilan, plasenta mengeluarkan sejumlah besar chorionic gonadotropin, estrogen, progesteron, dan plasenta laktogen, yang menekan respons imun dan menyebabkan ibu menjadi toleran terhadap imun atau tidak responsif terhadap respons imun, dan janin juga dapat menghasilkan sejumlah besar antigen embrionik selama perkembangan intrauterin untuk menekan respons imun ibu. Selain itu, replikasi HPV aktif selama kehamilan dan sekresi vagina meningkat, yang memfasilitasi pertumbuhan HPV. Biasanya, pengurangan atau regresi kutil dan hilangnya perubahan sitologi terlihat setelah melahirkan.  Tidak ada kasus infeksi HPV risiko tinggi yang terdokumentasi yang menyebabkan malformasi neonatal, morbiditas klinis, atau infeksi, sedangkan infeksi HPV risiko rendah, terutama HPV 6 dan 11, berpotensi menyebabkan papilomatosis pernapasan neonatal akibat penularan vertikal. Telah dicatat bahwa akromegali saluran genital selama kehamilan merupakan faktor risiko tinggi untuk papillomatosis pernapasan neonatal, dan kejadian papillomatosis pernapasan neonatal lebih dari 200 kali lebih tinggi daripada wanita hamil tanpa infeksi HPV. Namun, penelitian juga menunjukkan bahwa persalinan pervaginam pada wanita hamil dengan akromegali saluran genital bagian bawah tidak serta merta menginfeksi bayi baru lahir dan menyebabkan perkembangan papillomatosis pernapasan neonatal, dan bahwa ketuban pecah dini atau manipulasi tertentu selama persalinan tidak terkait dengan perkembangan papillomatosis pernapasan neonatal. Telah didokumentasikan bahwa HPV dapat dideteksi dalam darah perifer, cairan ketuban, plasenta, selaput janin, dan darah tali pusat wanita hamil dengan akromegali dan bahwa operasi caesar tidak mencegah 100% papillomatosis pernapasan neonatal, tetapi dapat mengurangi kejadiannya sampai batas tertentu. Juga telah disarankan bahwa tidak ada korelasi antara cara persalinan dan infeksi HPV neonatal. Dalam literatur, kejadian papillomatosis pernapasan neonatal akibat infeksi HPV pada saluran genital selama kehamilan rendah, dan infeksi HPV pada saluran genital selama kehamilan bukan merupakan indikasi untuk operasi caesar, meskipun operasi caesar dapat digunakan untuk mengakhiri kehamilan jika pertumbuhan berkutil yang banyak dan besar di saluran genital menghalangi jalan lahir. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa vaksinasi HPV sebelum kehamilan tidak memiliki efek penghambatan pada penularan vertikal virus dari ibu ke anak.  Meskipun infeksi HPV selama kehamilan memiliki dampak yang relatif kecil pada prognosis bayi baru lahir, dan tes HPV tidak diwajibkan dalam Pedoman Kesehatan Prakonsepsi dan Kehamilan China (2012), infeksi HPV sangat berbahaya bagi wanita dan dapat menyebabkan kanker serviks. Disarankan bahwa, selain skrining kanker serviks secara teratur, tes HPV harus dilakukan sebelum kehamilan yang direncanakan sehingga setiap kelainan dapat segera diobati dan untuk menghindari dampak kehamilan pada interpretasi hasil tes dan keterbatasan perawatan tertentu selama periode tertentu ini. Meskipun kejadian infeksi HPV selama kehamilan telah dilaporkan dalam literatur, dan beberapa ahli bahkan menyarankan bahwa kejadian infeksi HPV lebih tinggi selama kehamilan daripada saat tidak hamil, dan bahwa kejadian infeksi HPV secara signifikan lebih tinggi pada akhir kehamilan, namun tidak disarankan agar wanita hamil yang telah dites HPV sebelum kehamilan dites lagi selama kehamilan, karena beberapa infeksi HPV selama kehamilan mengalami kemunduran secara spontan setelah melahirkan, dan hasil tes yang positif selama kehamilan kurang relevan untuk manajemen klinis. Wanita hamil yang telah dites HPV sebelum kehamilan tidak dianjurkan untuk dites ulang selama kehamilan. Bagi wanita hamil, penting untuk mengurangi risiko infeksi HPV selama kehamilan dengan menghindari faktor risiko tinggi untuk infeksi HPV.