“Kuku jari tangan (kaki) abu-abu”, adalah nama umum orang-orang pada “jamur kuku”, disebabkan oleh invasi jamur kulit pada lempeng kuku dan bantalan kuku yang disebabkan oleh infeksi, dengan terus berkembangnya mikologi klinis, selain jamur kulit, ahli mikologi telah menemukan bahwa ragi, jamur patogen bersyarat juga dapat menyebabkan Infeksi lempeng kuku, jadi sekarang mikologi klinis dari setiap jamur yang disebabkan oleh lempeng kuku, infeksi bantalan kuku secara kolektif disebut sebagai penyakit jamur kuku. Invasi jamur pada lempeng kuku ini dapat menyebabkan penebalan atau atrofi lempeng kuku, kerapuhan, ketidakrataan, pemisahan kuku, kerusakan dan kerusakan kuku, warna keruh dan berbagai bentuk lesi lainnya. Penyakit jamur kuku sebagian besar disebabkan oleh infeksi sekunder tinea pedis, dan pada saat yang sama menjadi “akar penyebab” penyakit jamur kulit manusia, sehingga harus diobati secara aktif. Beberapa dekade yang lalu, pengobatan kuku jari tangan (kaki) abu-abu adalah hal yang “sulit”, dalam beberapa tahun terakhir, banyak obat anti jamur baru, obat khusus muncul satu demi satu, baik obat oral maupun topikal dan obat lama dibandingkan dengan masa lalu, kemanjurannya lebih dapat diandalkan, lebih mudah diaplikasikan, lebih sedikit efek samping dalam bimbingan dokter, selama pasien mengikuti pengobatan yang cukup, penyembuhan total jamur kuku tidak lagi memungkinkan secara teknis. Di bawah bimbingan dokter, selama pasien mematuhi pengobatan yang cukup, tidak ada masalah teknis dalam menyembuhkan jamur kuku. Namun demikian, karena jaringan lempeng kuku yang padat, obat-obatan umum tidak mudah ditembus, dan laju pertumbuhan lempeng kuku sangat lambat (kuku tumbuh ke depan dengan kecepatan rata-rata 0,1 mm per hari, pembaharuan kuku yang lama membutuhkan waktu sekitar 1-2 bulan, dan pertumbuhan kuku jari kaki bahkan lebih lambat, pembaharuan kuku yang lama membutuhkan waktu setidaknya setengah tahun atau lebih), oleh karena itu, pengobatan penyakit jamur kuku tentu saja lama, ditambah dengan mahalnya biaya penggunaan jangka panjang obat pada organisme memiliki reaksi merugikan tertentu, kepatuhan pasien pada pasien yang lebih miskin. Saat ini, masalah pengobatan penyakit jamur kuku adalah: obat-obatan lama di kelas pekerja umum masih menyumbang pasar yang besar, obat-obatan baru belum populer, bagaimana memanfaatkan obat-obatan lama secara rasional, obat-obatan baru untuk mengobati kuku jari tangan dan kaki yang beruban, dan mengurangi reaksi yang merugikan seminimal mungkin, yang mengharuskan dokter untuk mempertimbangkan kondisi pasien dan kondisi ekonomi, serta memilih rencana perawatan individual. Sekarang penulis tentang pengobatan sistematis dan lokal penyakit jamur kuku yang efektif secara klinis dijelaskan di bawah ini. Pengobatan sistemik 1. Kapsul Itrakonazol (nama dagang Spirenol) adalah obat antijamur spektrum luas triazol generasi baru, dengan spektrum antimikroba terluas, sangat selektif, ampuh, aman, dan sebagainya, terutama cocok untuk rumah sakit akar rumput yang tidak perlu melakukan biakan dan kepekaan obat terhadap jamur. Pengobatan penyakit jamur kuku menggunakan terapi benturan singkat, masing-masing 200 mg, dua kali sehari, segera setelah makan, 7 hari pelayanan, berhenti 21 hari, untuk pengobatan, penyakit jamur kuku harus 2 ~ 3 program pengobatan; penyakit jamur kuku kaki harus 3 ~ 4 program pengobatan, tingkat kesembuhan mikologis 97,7%, tingkat kekambuhan 12%, jadi setelah menghentikan kapsul itrakonazol juga dapat diberikan pada obat topikal lokal untuk mengkonsolidasikan pengobatan. Reaksi yang merugikan terutama reaksi gastrointestinal, penggunaan obat jangka panjang kadang-kadang melihat edema, kesulitan buang air kecil, sakit kepala, ruam, gatal, peningkatan glutamin transaminase serum, hipokalemia, dll., kejadian keseluruhan reaksi yang merugikan adalah 2,4-17,7%. Rifampisin, fenobarbital, fenitoin natrium dapat mengurangi konsentrasi itrakonazol dalam darah, harus dihindari; dengan warfarin, digoksin, siklosporin A bersama dengan efek sinergis, harus dilakukan pengurangan dosis secara bijaksana. Sebaiknya dihindari pada wanita hamil. 2. Terbinafine Tablet (nama dagang Lancet) adalah sejenis akrilamida dengan aktivitas antijamur spektrum luas, pengobatan dermatofitosis ditandai dengan kemanjuran yang tinggi dan toksisitas yang rendah. Minum 250 mg secara oral sekali setiap malam selama 7 hari dan kemudian ubah menjadi dua hari sekali. Lesi kuku harus 6 minggu ~ 3 bulan, lesi kuku kaki harus lebih lama dari 3 bulan, dan juga dapat diminum selama 6 ~ 8 minggu. Pengobatan juga dapat diperpanjang dengan tepat sesuai dengan kondisinya. Produk ini dapat ditoleransi dengan baik, reaksi merugikan yang paling umum adalah reaksi gastrointestinal, sementara, sebagian besar pada minggu pertama penggunaan obat, sesekali urtikaria atau ruam lainnya, sensasi bau mulut, efek pada fungsi hati dan ginjal kecil. Insufisiensi hati dan ginjal harus dikurangi 50% dari dosis; wanita hamil tidak boleh mengkonsumsi; dengan rifampisin, fenobarbital, fenitoin natrium dapat mengurangi konsentrasi darah terbinafin, harus dihindari; simetidin dapat menghambat pembersihan terbinafin, sehingga meningkatkan keefektifannya, keduanya harus digunakan bersamaan dengan dosis yang harus dikurangi. Tidak disarankan untuk menggunakan kontrasepsi secara bersamaan untuk menghindari kegagalan kontrasepsi. 3. Kapsul flukonazol (nama dagang Kang tiga dimensi) adalah obat antijamur spektrum luas triazol generasi ketiga, dengan kemanjuran tinggi, hepatotoksisitas minimal, tidak ada efek teratogenik, indeks keamanan tinggi, merupakan obat antijamur sistemik teraman. Ini memiliki kemanjuran yang lebih baik dalam mengobati penyakit jamur kuku, tetapi tidak seefektif itrakonazol, dan siklus pengobatannya lebih lama dari itrakonazol, sehingga aplikasi klinisnya terbatas. 150 mg setiap minggu selama 3 ~ 9 bulan, atau 100 mg setiap dua hari sekali selama 3 bulan. Dikombinasikan dengan dihidroklorotiazid dapat meningkatkan konsentrasi flukonazol dalam darah hingga 40%, dan dosisnya harus dikurangi ketika kedua obat tersebut digunakan bersamaan. Flukonazol adalah salah satu obat antijamur azole dengan reaksi yang paling sedikit merugikan, kadang-kadang reaksi gastrointestinal, sakit kepala, ruam. Gunakan dengan hati-hati pada wanita hamil dan anak-anak. 4. Ketoconazole (nama dagang Risulau) adalah obat imidazol antijamur spektrum luas sintetis, 200 mg per hari, segera setelah makan, pengobatan selama 6-12 bulan, kemanjuran lebih baik, penggunaan obat harus secara teratur memeriksa fungsi hati dan darah, gejala gangguan hati segera hentikan obat, tidak boleh digunakan dalam kombinasi dengan antasida, obat penghambat reseptor kolinergik, obat penghambat H2, wanita hamil tidak boleh dikonsumsi. Karena reaksi hepatotoksiknya, dengan munculnya obat antijamur khusus baru seperti itrakonazol dan terbinafin, obat ini sudah jarang digunakan, dan para ahli mikologi tidak menganjurkan penggunaan ketokonazol untuk pengobatan penyakit jamur kuku. 5. Partikel ashwagandha secara oral adalah obat antijamur golongan antibiotik, 250mg setiap kali, 3 kali sehari, setelah makan, 2 bulan setelah kuku baru tumbuh 1/3, Anda dapat menghentikan pengobatan oral, penerapan pengobatan lokal. Selama penggunaan obat harus secara teratur memeriksa fungsi hati dan ginjal dan darah, hindari alkohol selama obat, insufisiensi hati dan ginjal, pasien penyakit kulit yang fotosensitif, wanita hamil tidak boleh minum. Karena aplikasi jangka panjang dari reaksi merugikan mikotoksin abu-abu, pengobatan kemanjuran penyakit jamur kuku tidak signifikan, telah kurang digunakan. Pengobatan lokal 1. Ekstraksi bedah metode perawatan kuku untuk penyakit kuku kurang, dek telah jelas berlubang, pemisahan kuku pasien dengan kerusakan serius, dapat mempertimbangkan ekstraksi bedah kuku yang sakit, setelah ekstraksi kuku yang sakit harus dikeluarkan dengan hati-hati dari tempat tidur kuku dan geladak jaringan yang sakit, perhatikan perlindungan ibu kuku, jika tidak maka akan mempengaruhi pertumbuhan kuku, penyembuhan trauma harus dilapisi dengan obat topikal antijamur pada waktu yang tepat, seperti salep imidazol (klotrimazol, mikonazol, ekonazol, bifenbenzazol) atau terbifenilbenzazol, penggunaan obat antibakteri. (klotrimazol, mikonazol, ekonazol, bifonazol) atau salep terbinafin, salep sikloheksimid, tingtur yodium 5%, salep asam salisilat 5%. Pada saat yang sama dalam pencabutan kuku melalui operasi, dalam waktu singkat mengonsumsi kapsul itrakonazol, tablet terbinafin, kapsul flukonazol, dan salah satu terapi obat antijamur lainnya, dapat sangat meningkatkan angka kesembuhan, untuk mencegah kekambuhan, pengobatan tidak boleh kurang dari 3 bulan. 2. Urea beralih terapi kuku pelarutan kuku tersedia 40% krim urea atau sediaan krim urea majemuk (40% urea, 12% asam laktat, 6% asam salisilat) pita perekat tahan air pertama untuk melindungi kulit di sekitar kuku, dan kemudian dilapisi dengan obat pelarutan kuku, dan kemudian penutup pembalut bubuk selulosa tembus pandang, lalu tambahkan kain kasa yang diikat dengan pita perekat, 3 ~ 4 hari atau seminggu untuk mengganti obat untuk sementara waktu, 2 ~ 3 kali kuku bisa menjadi lunak, lempeng kuku dan pemisahan tempat tidur kuku, lalu gunting akan dipotong menjadi dua bagian, lalu potong dengan tang hemostatik piring menjadi dua bagian. Kemudian gunakan gunting untuk memotong lempeng kuku menjadi dua bagian, lalu gunakan forsep hemostatik untuk mencabut kuku yang sakit, dan kikis alasnya, lalu gunakan obat anti jamur di atas di dalam dan di luar perawatan, hingga kuku baru tumbuh, dan pengobatan tidak boleh kurang dari 3 bulan. 3. Mengikis terapi kuku Setiap hari dengan air hangat akan direndam dalam kuku yang lembut, dengan pisau atau kikir yang tajam sebanyak mungkin untuk mengikis atau mengikir kuku yang sakit atau pertama-tama dilapisi dengan cairan MacSu, menjadi kering, dan kemudian pisau atau kikir dengan lembut mengikis ke tingkat tidak berdarah atau nyeri, dan kemudian dilapisi dengan asam asetat glasial 10-30%, 8% siklopiridin atau tingtur yodium 5%, sampai kuku baru tumbuh. Setelah kuku terkelupas, tetap oleskan lebih dari 2 jenis obat antijamur secara bergantian, pengobatan tidak kurang dari 3 bulan. 4. Terapi topikal tunggal ① Bubuk amorphophallus 5% (nama dagang Luo perle): cocok untuk pengobatan penyakit jamur kuku ringan dan sedang yang tidak melibatkan akar kuku. Spektrum antibakteri luas, penetrasi kuat, mudah digunakan, kemanjuran yang dapat diandalkan, setelah mengoleskan obat di lempeng kuku untuk membentuk lapisan kedap air, dalam waktu lama lokal untuk mempertahankan konsentrasi bakteriostatik yang efektif, obat tersebut memiliki onset kerja yang cepat, 24 di dalam lempeng kuku untuk memainkan peran fungisida. Dioleskan secara eksternal seminggu sekali, pengobatan kurap pada kuku jari selama 6 bulan, kurap kuku jari kaki selama 9 hingga 12 bulan, sejumlah kecil pasien dengan sensasi terbakar ringan lokal, wanita hamil dan mereka yang sedang bersiap untuk hamil dilarang. ② 8% Cyclopiazepam: cocok untuk pengobatan penyakit jamur kuku ringan yang melibatkan sejumlah kecil lempeng kuku, area kecil, tidak melibatkan akar kuku. Bulan pertama dua hari sekali untuk mengoleskan 1 kali, bulan kedua 2 kali seminggu untuk mengoleskan obat, bulan ketiga seminggu sekali untuk mengoleskan obat, pengobatan tidak melebihi 6 bulan. Beberapa pasien kadang-kadang mengalami kemerahan dan pengelupasan kulit di sekitar kuku. Wanita hamil, wanita menyusui dan anak-anak tidak boleh menggunakan. Sebelum menggunakan dua obat di atas, ujung bebas dari kuku yang terinfeksi yang sakit harus dipotong sebanyak mungkin, dan kuku yang sakit harus dikikis sebanyak mungkin dengan kikir yang disediakan oleh produsen, sehingga memudahkan penetrasi obat dan dengan demikian meningkatkan efek terapeutik. Singkatnya, untuk dangkal, ringan, soliter, tidak melibatkan akar kuku dari penyakit jamur kuku, dapat diterapkan pada pengobatan lokal, untuk obat baru agen gosok amorfofin 5% amorfofin, agen aplikasi ketamin siklopiridin 8% memiliki kemanjuran terbaik, dan aplikasinya sederhana dan nyaman, kepatuhan pasien tinggi, dan salep imidazol, tingtur yodium 5%, kalium iodida 5%, asam asetat glasial 30%, salep urea 40%, karena harganya yang murah, obat ini mudah didapat, dan sama dengan yang disukai oleh kelas pekerja. Obat ini juga disukai oleh masyarakat kelas pekerja. Melibatkan akar kuku dan jumlah kuku yang sakit, jangkauan yang luas, area yang luas dari penyakit jamur kuku yang serius, serta pengobatan lokal adalah penyakit jamur kuku yang tidak efektif, maka perlu menerapkan pengobatan obat antijamur secara sistematis. Itrakonazol klinis, terbinafin memiliki kemanjuran terbaik, tingkat kesembuhan mikologis lebih dari 95%, baik untuk dokter maupun pasien suka menggunakan, terutama terapi kejut jangka pendek itrakonazol, mudah dikonsumsi, kepatuhan pasien lebih tinggi, tetapi karena harga obat di atas yang mahal, aplikasi klinis dari batasan tertentu. Aplikasi lokal dan sistemik penyakit jamur kuku dalam operasi spesifik klinis yang dikombinasikan dengan kondisi tersebut, dapat diterapkan secara komprehensif, yang membantu meningkatkan kemanjuran, memperpendek perjalanan penyakit, mengurangi terjadinya reaksi yang merugikan. Obat antijamur topikal, pertama-tama harus terinfeksi dengan ujung kuku yang bebas sejauh mungkin untuk dipotong, dengan pisau atau kikir sejauh mungkin untuk mengikis atau mengikir kuku, sehingga dapat menerima dua kali lipat hasil dengan setengah usaha. Pasien penyakit jamur kuku yang sering dikombinasikan dengan tinea pedis, tinea korporis dan dermatofitosis lainnya, harus diberikan pengobatan obat antijamur topikal secara bersamaan. Penggunaan obat antijamur secara sistematis memiliki tingkat hepatotoksisitas tertentu, pasien dengan insufisiensi hati harus dihindari, wanita hamil dilarang, orang tua dan anak-anak harus digunakan dengan hati-hati. Mengingat siklus pengobatan penyakit jamur kuku yang panjang, biaya tinggi, dan memiliki reaksi merugikan tertentu, di klinik, ada banyak penyakit kulit yang umum seperti psoriasis, eksim tangan, lichen planus, pemfigus dan pasien lempeng kuku lainnya juga dapat dimanifestasikan sebagai “jari kelabu (kuku kaki)”, sehingga dalam pengobatan “jari kelabu (kuku kaki)”. Oleh karena itu, sebelum perawatan “kuku jari tangan (kaki) abu-abu”, kita harus melakukan pemeriksaan jamur untuk membuat diagnosis yang jelas, untuk menghindari kesalahan diagnosis dan kesalahan pengobatan, yang akan membawa kerugian yang tidak perlu bagi pasien, sebelum dan selama masa pengobatan tinjauan rutin fungsi hati dan ginjal, jangan membeli obat sendiri, dan harus menggunakan obat di bawah bimbingan dokter.