Prolaps rektum adalah suatu kondisi di mana mukosa rektum, seluruh rektum, atau bahkan sebagian kolon sigmoid bergeser ke bawah dan berprolaps ke luar anus. Gambaran klinis prolaps rektum adalah: mukosa rektum mengalami prolaps selama buang air besar awal dan pulih dengan sendirinya setelah buang air besar; seiring dengan berkembangnya penyakit, pembengkakan dubur, kelembapan dan gatal-gatal pada perianal dapat terjadi. Prolaps dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia, tetapi lebih sering terjadi pada anak-anak dan orang tua yang secara fisik lemah, pada ibu yang sedang menstruasi, atau dengan riwayat diare, sembelit atau batuk yang panjang. Metode prolaps dan kembalinya tercatat dalam Formula Lima Puluh Dua Penyakit: “‘Jika seseorang keluar dari keadaan dan tidak bisa masuk …’ , ‘Gantung orang tersebut secara terbalik dan percikkan jantung dan perutnya dengan air dingin untuk masuk. ” yang termasuk dalam kategori wasir melingkar, wasir tumpang tindih, wasir prolaps dan usus terpotong dalam pengobatan Tiongkok. Penyakit ini setara dengan prolaps rektum dalam pengobatan Barat. Pengobatan modern meyakini bahwa penyebabnya adalah: jaringan dasar panggul kehilangan peran pendukungnya dalam memperbaiki rektum, sehingga mengakibatkan relaksasi lapisan mukosa rektum. Menurut tingkat prolaps dinding rektum, dapat dibagi menjadi prolaps tidak lengkap dan prolaps lengkap. Etiologi Limpa dan lambung adalah dasar dari periode pascakelahiran dan sumber biokimia Qi dan darah. Jika limpa kekurangan energi Yang karena penyakit yang berkepanjangan, limpa lemah dalam mengangkat, dan qi tengah cekung; atau jika limpa dan perut rusak karena makan pedas, berlemak, manis dan rasa tebal, panas lembab dihasilkan secara internal, dan panas lembab disuntikkan ke usus besar, ini dapat menyebabkan prolaps. Defisiensi limpa dan perangkap Qi Sebagian besar disebabkan oleh cedera yang disebabkan oleh pola makan, hilangnya kesehatan limpa, atau karena kekurangan dalam endowment dan terlalu banyak bekerja. Jika limpa lemah, maka tidak memiliki kekuatan untuk mengangkut dan mengubah, dan jika limpa tidak sehat, Qi dan darah tidak cukup biokimiawi, sehingga mengakibatkan terperangkapnya qi tengah. Dalam buku Zhang’s Medical General – Prolapse, dikatakan: “Dikatakan dalam Kitab Kesulitan bahwa mereka yang keluar adalah orang yang kekurangan. Jika anus mengalami prolaps, apa yang terjadi selain defisiensi?” Infus panas lembab: Jika limpa dan lambung rusak akibat pola makan yang buruk dan penumpukan alkohol, anggur, dan lemak, air dan biji-bijian tidak mengubah esensi dan metabolisme cairan terganggu, mengakibatkan infus panas lembab ke dalam usus besar, yang mengakibatkan sembelit atau diare, dan usaha selama buang air besar, yang menyebabkan prolaps. Dalam Jing Yue Quan Shu, tertulis: “Ada beberapa kasus di mana limpa terluka oleh anggur dan kelembaban, dan ginjal terluka oleh hasrat seksual. Jika tidak ada bukti panas, itu adalah bukti kekurangan.” Gejala utama penyakit ini adalah prolaps rektum. Prolaps rektum adalah rektum, dengan alur radial longitudinal yang berbeda atau cincin rektum, berwarna merah muda dan tidak ada pendarahan. Palpasi jari menunjukkan relaksasi sfingter anal yang signifikan. Secara proktoskopi, mukosa rektum yang prolaps terangkat dalam pola melingkar dan homogen. Tahap awal: selaput lendir keluar dari anus setelah buang air besar dan dapat ditarik dengan sendirinya; kemudian secara bertahap selaput lendir gagal kembali dengan sendirinya dan perlu dikembalikan dengan tangan, seringkali dengan sedikit lendir yang mengalir keluar dari anus, perasaan jatuh dan buang air besar yang tidak tuntas setelah buang air besar, dan peningkatan jumlah buang air besar. Tahap akhir: prolaps anus dapat terjadi ketika batuk, bersin, berjalan, berdiri untuk waktu yang lama atau mengerahkan sedikit usaha, dengan perasaan distensi lokal setelah prolaps, dan juga distensi yang menyakitkan di daerah lumbosakral, dengan sekresi lendir dari mukosa yang prolaps. Setelah terjadi, pasien merasakan nyeri lokal yang parah, pembengkakan tidak dapat diatur ulang dengan tangan, dan saluran anus yang prolaps segera menjadi bengkak dan tersumbat, dan lipatan mukosa menghilang. Jika tidak diobati, dapat terjadi pencekikan dan nekrosis. Prolaps rektum dapat dibagi menjadi tiga derajat: derajat pertama: mukosa rektum prolaps, merah muda, prolaps sekitar 3-5 cm. Ini lembut, tidak mudah berdarah, dan dapat kembali secara alami setelah buang air besar. Derajat kedua: prolaps rektum, panjang 5-10 cm, berbentuk kerucut, berwarna merah muda, permukaannya melingkar dan lipatan mukosa berlapis, lebih tebal jika disentuh, elastis, membutuhkan bantuan manual untuk kembali setelah buang air besar, sering disertai relaksasi anal. Derajat ketiga: prolaps rektum dan bagian kolon sigmoid, panjangnya hingga 10 cm atau lebih, berbentuk silinder, menunjukkan lipatan melingkar yang dangkal dan sfingter yang lembek dan lemah. Investigasi tambahan meliputi: proktoskopi, pencitraan feses sinar-X, manometri anorektal. Diagnosis banding Hemoroid internal Eksudat adalah massa hemoroid yang padat dan membengkak, berbentuk petaloid atau granular, dengan perdarahan yang terlihat. Pada proktoskopi, dapat terlihat massa berbentuk kelopak bunga dan mukosa yang menonjol dengan ukuran yang bervariasi. Hemoroid internal yang prolaps adalah prolaps pada garis dentate. Intususepsi: Ini biasanya terjadi pada kolon dan kolon sigmoid, tinggi dan berhubungan dengan nyeri perut yang parah. Pengobatan Koleksi Wawasan Ulcerology menunjukkan bahwa pengobatan bukti prolaps tidak melebihi tiga metode pengangkatan, konsolidasi dan manfaat Qi. Hal ini sejalan dengan prinsip Huangdi Nei Jing tentang “mengangkat bagian bawah tubuh”. Pengobatan Internal: Defisiensi limpa dan jebakan Qi Gejala: Kelelahan mental, wajah kuning dan kelelahan tubuh, kekurusan, prolaps pembengkakan anus saat buang air besar, pembengkakan anus, darah dalam tinja, nafsu makan yang buruk, bahkan pusing dan tinnitus, nyeri dan kelemahan pinggang dan lutut; lidah pucat, bulu putih tipis, denyut nadi lemah atau tipis. Pengobatan Memperkuat limpa dan menguntungkan Qi, meningkatkan Yang dan mengangkat kemerahan dan mengencangkan esensi ginjal. Herbal umum Sheng Huang Qi, Dang Shen, Atractylodes Macrocephala, Citrus Aurantium, Radix et Rhizoma, Radix Angelicae Sinensis, Radix et Rhizoma Glycyrrhiza Uralensis, Jujube, Phellodendron, dan Melaleuca alternifolia; jika perut terasa sesak dan usus lemah, tambahkan Mu Xiang dan Sha Ren. Gejala-gejala infus panas lembab adalah: kekurusan, wajah merah dan panas tubuh, prolaps pembengkakan di anus dengan warna ungu atau merah tua, atau bahkan erosi atau ulserasi selaput lendir lokal, dengan pembengkakan anus yang jelas; terbakar di anus dengan lebih banyak sekresi pada diagnosis jari; lidah merah, lapisan berminyak kekuningan dan denyut nadi tali. Pengobatan Membersihkan panas dan kelembaban, meningkatkan Yang dan mengangkat perangkap. Formulanya didasarkan pada kombinasi Dioscorea Z dan San Miao San, dengan penambahan dan pengurangan Ginseng, Astragalus, Radix Scutellariae, Scutellariae, Huang Lian, Radix et Rhizoma Gastrodiae, Radix et Rhizoma Bidentatae, Crataegus jiao dan Radix et Rhizoma Glycyrrhizae. Pengobatan eksternal: Metode kapas: untuk anak-anak, setelah prolaps rektal, isilah anus dengan balutan berbentuk pagoda dan kemudian perbaiki; metode pengasapan: 10g ramuan aromatik mentah, 10g sawi berduri, 10g wu bai zi, 1000ml yang diekstrak kental untuk pengasapan, jika ada peradangan, tambahkan 10g bunga perak dan 10g cemara. pengobatan lainnya termasuk latihan mengangkat anal, akupunktur dan operasi. Latihan pengangkatan anus Dua kali sehari, setiap kali anus dirilekskan dan dikencangkan 30 kali. Ini memiliki kemampuan untuk memperkuat kontraksi otot anorektal dan mencegah relaksasi. Akupunktur: Ambil jarum Baihui, Changqiang, Feosanli, Chengshan dan Bars, atau plum blossom untuk menusuk area sfingter eksternal di sekitar anus. Pembedahan: injeksi submukosa, injeksi perirectal, pengencangan anal, pengurangan loop anal, reseksi mukosa rektum dapat digunakan. Prognosis untuk regresi Secara aktif menghilangkan semua faktor predisposisi seperti: batuk, berdiri menetap, diare, batuk berkepanjangan, radang usus dan penyakit lainnya. Perawatan non-bedah tersedia untuk prolapse derajat pertama dan perawatan bedah tersedia untuk prolapse derajat kedua dan ketiga. Pencegahan dan perawatan ① Jangan jongkok di atas pispot dalam jangka waktu yang lama, kembangkan kebiasaan buang air besar secara teratur dan cegah tinja kering; ② Makan lebih banyak makanan kaya serat dan jangan menggunakan tenaga berlebihan untuk buang air besar; ③ Wanita harus beristirahat yang cukup setelah melahirkan dan melindungi fungsi sfingter anal dengan melakukan latihan mengangkat anal secara teratur.