Selain efek kontrasepsinya, alat kontrasepsi modern diketahui dapat mencegah dan mengobati penyakit ginekologi tertentu. Salah satu poin penting dalam pengobatan infertilitas adalah masalah ovulasi. Haid yang tidak teratur merespons perkembangan folikel dan ovulasi yang tidak normal, dan sebagian besar proses peningkatan ovulasi harus didasarkan pada haid yang teratur, sehingga kontrasepsi kerja singkat oral memainkan peran penting dalam pengobatan infertilitas. Singkatnya, ada beberapa kegunaan utama. 1 . Mengatur siklus menstruasi dan mengobati perdarahan uterus yang tidak normal 1.1 Mengatur siklus menstruasi Mengatur siklus menstruasi, gangguan siklus menstruasi dapat dimanifestasikan sebagai gangguan siklus, periode menstruasi yang berkepanjangan, dan peningkatan aliran menstruasi. Pertama, setelah menyingkirkan lesi organik, siklus menstruasi dapat dikontrol dengan pil kontrasepsi oral kombinasi jangka pendek, yang umumnya dapat digunakan selama 3 sampai 6 siklus. Perdarahan akibat penghentian obat terjadi 2 hingga 3 hari setelah penghentian pil, dan siklus ini sangat teratur dengan jumlah hari haid yang lebih sedikit dan darah haid yang lebih sedikit. 1.2 Pengobatan perdarahan uterus disfungsional (termasuk dalam nama terbaru “perdarahan uterus abnormal”) Perdarahan uterus disfungsional, para ahli dari Kelompok Endokrinologi dan Kelompok Menopause Bagian Obstetri dan Ginekologi dari Asosiasi Medis Tiongkok telah menghabiskan hampir 3 tahun mengumpulkan literatur yang relevan dan pendapat dari berbagai pihak, dan setelah banyak diskusi, telah merumuskan Diagnosis Klinis dan Panduan Pengobatan untuk Perdarahan Uterus Disfungsional Pedoman ini menyebutkan tiga pengobatan yang umum digunakan untuk perdarahan disfungsional. Pedoman ini menyebutkan tiga metode pengobatan yang umum digunakan untuk mengobati perdarahan disfungsional, yaitu metode peluruhan endometrium yang mengacu pada metode pengobatan progesteron, metode pertumbuhan dan perbaikan endometrium, yang memberikan estrogen dalam jumlah yang cukup untuk membiarkan endometrium yang luruh tumbuh dan membiarkan endometrium mencapai sinkronisasi, serta metode atrofi endometrium, yang biasanya digunakan untuk perdarahan pada masa transisi menopause, dan untuk menghentikan perdarahan dengan menggunakan progesteron dosis tinggi. Salah satu metode pertumbuhan dan perbaikan endometrium umumnya digunakan dengan pil kontrasepsi modern. Estrogen dalam formulasi kontrasepsi modern dapat mempertahankan pertumbuhan endometrium, meningkatkan ketebalan endometrium, mencegah perdarahan terobosan, dan menghambat sekresi FSH hipofisis; progesteron dapat mentransformasi (melindungi) endometrium sehingga sekresi kelenjar endometrium, atrofi seperti metaplasia interstisial, dan menghambat sekresi LH. Misalnya, penggunaan tablet deoxypregnene ethinyl estradiol (Momoflower), 3 tablet/hari, setelah 3 hari, kurangi jumlahnya menjadi 2 tablet/hari, lalu setelah 3 hari, kurangi jumlahnya menjadi 1 tablet/hari, total 21 hari, hentikan haid berikutnya. Umumnya, pendarahan dapat dihentikan dalam waktu 4 sampai 6 jam setelah minum obat pada hari pertama. Namun, Anda tidak boleh menghentikan pengobatan setelah pendarahan berhenti, tetapi harus menyelesaikan seluruh program, jika tidak, penghentian hormon dapat menyebabkan pendarahan lagi. Vitamin B6 dan vitamin C dapat diminum setiap hari selama masa pengobatan. Antibiotik tidak dianjurkan (karena dapat mengganggu sirkulasi hormon di hati dan usus). Dapat juga digunakan dengan tablet pregnenolon etinil estradiol (Mintin genap, setiap tablet mengandung pregnenolon 75 μg, etinil estradiol 30 μg); tablet siproteron etinil estradiol (daing-35, setiap tablet mengandung siproteron asetat 2 mg dan etinil estradiol 0.035 mg); atau senyawa levon 18 metil etinil keton (setiap tablet mengandung levon 18 metil etinil keton 0.115 mg, etinil estradiol 30 μg); senyawa levonorgestrel dan tablet drospirenon-etinilestradiol (Yosmin, setiap tablet mengandung drospirenon 3 mg, etinilestradiol 30 μg). Siklus menstruasi yang tidak teratur sering kali merupakan tanda adanya masalah pada perkembangan folikel, yang pasti akan mempengaruhi kehamilan. Jika Anda memiliki persyaratan kesuburan, Anda dapat menggunakan stimulan ovulasi untuk meningkatkan ovulasi pada hari ke 3-5 dari perdarahan penarikan setelah mengendalikan siklus dengan obat-obatan, memantau perkembangan folikel, senggama terpandu, inseminasi buatan atau superovulasi + teknologi IVF, dengan tujuan untuk mendapatkan kehamilan. 2 . Menurunkan LH, LH / FSH, T, meningkatkan daya tanggap obat ovulasi Ini terutama untuk pasien sindrom ovarium polikistik (PCOS), perubahan karakteristik endokrin pasien PCOS pada LH, LH / FSH, T yang tinggi, “tiga tertinggi” ini memengaruhi perkembangan folikel, yang mengakibatkan gangguan ovulasi. Hiperandrogenisme menghambat pematangan folikel, menyebabkan atresia folikel yang sedang berkembang, yang mencegah pembentukan folikel dominan dan menyebabkan anovulasi yang terus-menerus. Androgen yang berlebihan mudah diubah menjadi estradiol dalam jaringan adiposa, menyebabkan rasio estradiol/estradiol meningkat, yang mempengaruhi perkembangan folikel dan umpan baliknya menyebabkan peningkatan sekresi LH sentral, yang meningkatkan rasio LH/FSH dan menyebabkan gangguan ovulasi. Hiperandrogenaemia juga dapat menyebabkan penurunan kadar globulin pengikat hormon seks (SHBG) dan peningkatan testosteron bebas, yang selanjutnya memengaruhi pertumbuhan, pematangan, dan ovulasi folikel yang normal. Pada ovarium normal, ketika diameter folikel meningkat menjadi 9-10 mm, sel-sel granulosa mengeluarkan E2 sebagai respons terhadap LH, sedangkan pada pasien PCOS, ketika diameter folikel meningkat menjadi hanya 4 mm, LH menginduksi sel-sel granulosa untuk mengeluarkan E2, yaitu folikel pada pasien PCOS “menua” dibandingkan dengan folikel normal pada tahap yang sesuai. Kadar LH yang tinggi tidak hanya memengaruhi sintesis androgen dalam ovarium, tetapi juga setiap tahap proses reproduksi, termasuk pematangan sel telur, ovulasi, pembuahan, dan implantasi. Bagi mereka yang memiliki kadar LH tinggi, jika LH yang tinggi tidak diturunkan terlebih dahulu, hasil induksi ovulasi langsung sering kali berupa dosis Gn yang tinggi, durasi pengobatan yang lama, tingkat pembatalan siklus yang tinggi, tingkat kehamilan yang rendah, dan kecenderungan keguguran yang sangat dini bahkan setelah pembuahan, yang mungkin terkait dengan “penuaan” folikel pada pasien dengan PCOS, dan kemampuan pembuahan yang rendah pada sel telur ini. Hal ini mungkin terkait dengan “penuaan” folikel pada pasien dengan PCOS, di mana kemampuan sel telur untuk dibuahi rendah, demikian pula kemampuannya untuk menempel setelah pembuahan. Progestogen dengan potensi tinggi yang terkandung dalam pil kontrasepsi oral kombinasi menghambat sekresi gonadotropin hipofisis, terutama LH, dan oleh karena itu sintesis androgen ovarium. Hal ini juga meningkatkan konsentrasi SHBG darah, yang menyebabkan penurunan androgen bebas dan penurunan ketersediaan hayati androgen, yang pada gilirannya memperbaiki gangguan ovulasi pada pasien dengan PCOS dan meningkatkan daya tanggap terhadap obat pemacu ovulasi. Dalam hal ini, pilihan yang lebih disukai adalah Daying-35, tetapi juga dapat menggunakan Momofuron, Mindin bahkan dan Yosmin, dan sebagainya. Penghapusan kista ovarium non-incumbent Kista ovarium non-incumbent, terutama kista folikel, kista korpus luteum, kista sederhana, dan kista endometriosis. Kista ovarium dianggap sebagai kontraindikasi untuk induksi ovulasi, dan karena ukurannya dapat bertambah besar seiring dengan kehamilan, maka kista ini harus dihilangkan sebagai langkah pertama dalam induksi ovulasi dan perencanaan kehamilan. Dua kista ovarium non-kongestif yang dijelaskan di atas sebagian besar terkait dengan disregulasi aksis hipotalamus-hipofisis-ovarium, sedangkan mekanisme dua kista yang terakhir masih belum jelas. Kontrasepsi majemuk menghambat aksis hipotalamus-hipofisis-ovarium, FSH dan LH, dan fungsi ovarium ditekan selama pemberian obat. Penekanan ovulasi mengurangi terjadinya kista ovarium fungsional, seperti kista folikel dan kista korpus luteum, serta mempercepat penyusutan dan hilangnya kista ovarium fungsional yang ada. Dibutuhkan 3-6 siklus pengobatan, dan sebagian besar kista ovarium fungsional dapat hilang dalam 3 siklus. 4 . Meningkatkan responsifitas hipoplasia ovarium, mengistirahatkan ovarium dan melindungi folikel yang tersisa Pada dugaan kegagalan ovarium prematur (POF) atau usia yang lebih tua (biasanya> 40 tahun), cadangan ovarium di ovarium berkurang, dan pelepasan estrogen dan inhibin berkurang, menghasilkan FSH yang tinggi, dan pada saat yang sama, FSH yang berlebihan mempercepat penurunan fungsi ovarium. Hal ini mungkin disebabkan oleh “toksisitas” lingkungan FSH yang tinggi terhadap folikel yang tersisa: pada ovarium wanita normal, kadar reseptor FSH meningkat secara bertahap selama perkembangan folikel primordial, yang memfasilitasi perekrutan pada tahap folikel awal dan kemampuannya untuk terus berkembang. Pada pasien dengan cadangan ovarium yang rendah, meskipun sejumlah kecil folikel primordial dengan kemampuan untuk terus berkembang menjadi matang tetap berada di dalam ovarium, kadar FSH yang tinggi di dalam tubuh pasien menghambat peningkatan kadar reseptor FSH pada folikel primordial, yang mengakibatkan folikel tersebut gagal direkrut dan mengalami degenerasi. Inilah yang disebut efek “toksik” dari kadar FSH yang tinggi pada folikel, dan merupakan salah satu alasan utama respons yang buruk terhadap gonadotropin. Komponen progestin yang sangat efektif dari kontrasepsi oral dapat menghambat peningkatan kadar FSH melalui umpan balik negatif, yang memiliki efek “menaikkan” reseptor FSH, sehingga melindungi folikel yang tersisa dan berkontribusi pada rekrutmen folikel, sehingga meningkatkan respons ovarium. Efek perlindungan dari kontrasepsi oral mungkin juga disebabkan oleh efek penghambatannya terhadap ovulasi, yang dapat membantu meningkatkan daya tanggap ovarium terhadap gonadotropin dengan cara memberikan waktu “istirahat” kepada ovarium sebelum induksi ovulasi. Jika penggunaan stimulasi super-ovulasi dari regulasi turun, maka penggunaan kontrasepsi oral kerja pendek umumnya adalah siklus menstruasi normal, satu kondusif untuk penggunaan regulasi turun obat, dan kedua, karena kontrasepsi oral kerja pendek pada sumbu gonadotropik efek umpan balik negatif, kontrasepsi oral kerja pendek baru-baru ini dianggap dapat sebagian atau bahkan sepenuhnya menggantikan regulasi turun peran GnRHa, mengurangi dosis GnRHa, sehingga untuk menghindari efek penghambatan GnRHa yang berlebihan, meningkatkan respons ovarium terhadap Gonadotropin. dan meningkatkan daya tanggap ovarium.