Selain menghadapi risiko seperti kesulitan dalam persalinan dan kelahiran, wanita yang lebih tua yang hamil juga dapat menghadapi masalah infertilitas. Dari sudut pandang eugenika, usia optimal bagi wanita untuk memiliki anak adalah 25 hingga 28 tahun; setelah usia 35 tahun, fungsi ovarium mulai menurun, dan kemungkinan terjadinya kelainan ovulasi, endometriosis, penyumbatan saluran telur, dan penyakit radang panggul meningkat, yang semuanya merupakan penyebab umum dari ketidaksuburan. Oleh karena itu, bagi wanita yang lebih tua yang ingin memiliki anak kedua, baik pria maupun wanita harus menjalani pemeriksaan fisik dan penilaian menyeluruh. Dari sudut pandang ahli kesehatan reproduksi dan infertilitas, kehamilan membutuhkan empat kondisi dasar, sehingga penilaian kesuburan harus berfokus pada empat indikator. 1, kondisi sperma pasangan pria: kita tahu bahwa sel telur yang telah dibuahi dibentuk oleh kombinasi sperma dan sel telur, dan sperma diproduksi di dalam testis pria, dan memasuki vagina, leher rahim, rahim, saluran tuba, dan sistem reproduksi lainnya melalui senggama. Oleh karena itu, agar wanita dapat mengalami kehamilan normal, perlu dipastikan bahwa sperma pria mencapai jumlah dan viabilitas tertentu, sehingga tes air mani pria merupakan salah satu tes utama untuk penilaian kesuburan. 2, fungsi ovarium pasangan wanita: untuk wanita yang lebih tua, dihadapkan pada fakta penurunan fungsi ovarium yang tidak dapat diubah, terutama untuk menstruasi yang tidak teratur, atau bahkan amenore wanita yang lebih tua, dalam proses mempersiapkan anak kedua, sangat penting untuk memperjelas fungsi ovarium dan ovulasi. Umumnya, pasien diharuskan untuk melakukan pemeriksaan hormon secara jelas dan/atau tes tabung anti-Mullerian (tes AMH) dan pemantauan ovulasi pada hari ke-2 hingga ke-5 menstruasi. 3, lingkungan rahim wanita: rahim adalah tempat embrio bertelur. Banyak wanita yang pernah menggunakan kontrasepsi yang tidak tepat sebelumnya, sehingga mengakibatkan kehamilan yang tidak diinginkan, dan harus melakukan aborsi, atau melahirkan melalui operasi caesar. Semua ini dapat menyebabkan kerusakan pada rahim, seperti infeksi rahim, perlengketan serviks atau rahim, bekas luka pada rahim, dll., yang menyebabkan infertilitas sekunder. Oleh karena itu, wanita yang lebih tua dengan kehamilan kedua harus melakukan USG rahim yang baik dan bahkan histeroskopi jika perlu selama proses persiapan. 4, situasi tuba falopi wanita: tuba falopi adalah sepasang tabung berotot ramping dan melengkung, terletak di tepi atas ligamentum luas rahim, sisi dalam rahim terhubung ke sudut rahim, ujung luar bebas, dan ovarium dekat dengan ovarium, panjang keseluruhannya adalah 8 hingga 14 cm. Tuba falopi memiliki fungsi fisiologis yang sangat kompleks dan rumit, memainkan peran penting dalam pengambilan sel telur, kapasitasi sperma, pembuahan sel telur, transportasi sel telur yang telah dibuahi, serta kelangsungan hidup dan perkembangan embrio awal. Apabila tuba falopi tersumbat, tidak dapat dilewati, adhesi dan penumpukan cairan dapat menyebabkan kemandulan. Oleh karena itu, tubalografi juga digunakan sebagai bagian penting dari tes penilaian kesuburan.