Herniasi diskus lumbal bukanlah penyakit yang paling serius dalam bedah tulang belakang. Namun, hal ini menjadi perhatian besar bagi sebagian besar pasien herniasi lumbal karena insidennya yang tinggi dan dampaknya pada kualitas hidup dan pekerjaan seseorang. Ada banyak perawatan klinis untuk herniasi lumbal, dan dokter yang berbeda dapat memberikan perawatan dan rekomendasi yang sangat berbeda, dan banyak pasien yang tidak memiliki pengetahuan untuk memutuskan antara pembedahan dan non-bedah, pembedahan invasif minimal dan pembedahan terbuka, dan beberapa bahkan mengalami banyak kecemasan. Jawaban sederhana untuk pertanyaan apakah perawatan bedah diperlukan setelah herniasi diskus lumbal adalah bahwa perawatan non-invasif dan minimal invasif adalah pilihan perawatan yang lebih disukai untuk penyakit apa pun, dan operasi terbuka adalah yang terakhir dipertimbangkan. Oleh karena itu, diskus hernia di tulang belakang lumbal dapat dipertimbangkan untuk pembedahan invasif minimal jika gejalanya parah dan pengobatan seperti konservatif tidak efektif. Jika tidak, lanjutkan dengan perawatan konservatif. Pasien yang membutuhkan fusi terbuka untuk herniasi diskus lumbal saja jarang terjadi. Ada 3 kategori besar mengenai apakah pembedahan diperlukan untuk herniasi diskus lumbal. Situasi pertama adalah di mana pembedahan diperlukan: penyakit ini tidak ganas dan tidak membahayakan nyawa pasien, tetapi dapat menimbulkan gejala nyeri yang parah, dalam beberapa kasus secara serius memengaruhi kualitas hidup, status pekerjaan, dan kondisi psikologis pasien. Hal ini terutama terjadi pada pasien yang mengalami kerusakan saraf cauda equina, atau yang mengalami gejala kelemahan. Kondisi kedua adalah pembedahan yang dapat diperdebatkan: penyakit ini sering kali efektif diobati secara konservatif dan oleh karena itu pengobatan yang lebih disukai adalah konservatif, tetapi tidak semua pasien efektif dengan pengobatan konservatif, sehingga pasien yang gagal dengan pengobatan konservatif, atau yang efektif dengan pengobatan konservatif tetapi memiliki gejala klinis yang berulang, perlu mempertimbangkan pengobatan bedah. Situasi ketiga adalah pembedahan tidak diperlukan: manifestasi klinis penyakit ini bisa ringan atau berat, dan jika gejalanya dapat ditoleransi dan pekerjaan serta kehidupan normal dapat dipertahankan, perawatan bedah tidak perlu dilakukan. Jika seorang pasien bertanya kepada saya apakah akan dioperasi untuk herniasi lumbal, jawaban saya adalah bahwa pertama-tama saya bukan peramal dan saya harus memiliki pemahaman penuh tentang kondisi umum Anda, seperti: riwayat, gejala, tanda, dan data pencitraan, dan data pencitraan idealnya harus lengkap dengan ketiga dokumen (sinar-X, CT, MRI), sebelum dokter dapat memberikan rekomendasi pengobatan berdasarkan pengetahuan profesional. Rekomendasi yang biasa diberikan adalah: Pada kasus pertama, pembedahan dianjurkan untuk menghindari tidak pulihnya gejala klinis. Dalam kasus kedua, cobalah untuk memilih perawatan yang tidak terlalu invasif. Pada kasus ketiga, dengan tegas menahan diri untuk tidak melakukan pembedahan. Kita harus memahami bahwa pilihan pembedahan dipengaruhi oleh banyak faktor, terutama dalam tiga bidang: 1. Dari pihak pasien: seperti usia pasien, jenis kelamin, ras, tinggi badan, berat badan, pekerjaan, pendidikan, situasi keluarga, riwayat kesehatan, tingkat keparahan gejala, stadium penyakit, penyakit penyerta lainnya, umpan balik dari pasien di sekitarnya tentang hasil pengobatan, dll., adalah semua faktor yang memengaruhi pilihan mereka untuk dioperasi atau tidak. Untuk pasien yang sama, pengetahuan dokter berbeda-beda, dan pilihan pengobatan mungkin berbeda antara dokter yang lebih tua dan dokter yang lebih muda, antara dokter di tingkat rumah sakit yang berbeda, dan antara dokter di berbagai negara. 3. Aspek sosial, terutama dipengaruhi oleh faktor sosial seperti rasio penggantian asuransi kesehatan pasien.