Banyak orang tahu bahwa mereka menderita wasir, tetapi apakah wasir itu? Tidak jelas untuk mengatakannya. Yang Anda tahu adalah bahwa ada pendarahan dalam tinja, sedikit menempel di kertas, mirip seperti geyser, atau sepotong daging ekstra di lubang anus sepanjang waktu, atau ada sesuatu yang keluar dari anus ketika Anda buang air besar dan harus didorong kembali. Orang telah mengetahui tentang wasir selama lebih dari 4.000 tahun dan ada banyak doktrin tentang wasir. Juga dikenal sebagai ambeien atau wasir, ambeien berarti menonjol, dan setiap pembengkakan lunak yang menonjol dari dalam atau luar anus disebut ambeien. Banyak sekali pleksus vena yang terdapat di rektum bagian bawah atau saluran anus, yang akan menjadi wasir jika melebar atau mengalami varises di satu atau beberapa tempat. Ini hanyalah salah satu jenis penyakit anorektal. Persimpangan saluran anus dan rektum adalah struktur melingkar yang disebut garis dentate. Wasir yang terjadi di atas garis dentate disebut wasir internal, yang ditutupi oleh mukosa rektum dan mudah berdarah. Wasir yang terjadi di bawah garis dentate disebut wasir eksternal. Wasir ini ditutupi oleh selaput lendir saluran anus dan lebih jarang berdarah. Wasir yang dibentuk oleh pleksus vena di atas dan di bawah garis dentate disebut wasir campuran. Pada tahap awal, perdarahan adalah penyebab utama hemoroid campuran, tetapi pada tahap selanjutnya, akibat fibrosis lokal, perdarahan dapat berkurang, tetapi pada kasus yang parah, hemoroid campuran dapat tersangkut, menyebabkan distensi dan nyeri yang hebat serta menghasilkan lendir dalam jumlah besar, yang sering kali sangat menyakitkan bagi pasien. Biasanya diyakini bahwa pembentukan wasir terutama disebabkan oleh faktor-faktor berikut: Faktor evolusi: reptil berkaki empat tidak memiliki wasir, yang mungkin disebabkan oleh fakta bahwa tubuh hewan berkaki empat cenderung membungkuk dan posisi relatif anorektum lebih tinggi, yang kondusif untuk refluks darah rektal. Pada manusia, posisi tegak anus relatif rendah, dan pembuluh darah di sekitar anus berada di bawah tekanan yang lebih besar karena gravitasi; faktor pola makan: duduk dan berdiri dalam waktu lama, perubahan cuaca dan konsumsi makanan pedas yang berlebihan, gaya hidup yang tidak teratur, usia tua dan kelemahan fisik dapat menyebabkan aliran darah yang buruk di sekitar anus dan stasis dalam peredaran darah; ada juga faktor genetik, serta peningkatan tekanan perut akibat persalinan, disentri, radang usus parasit, penyakit kulit anus, abses anus, dan lain-lain dapat merusak mukosa rektum dan lapisan otot submukosa, menyebabkan pembuluh darah dan jaringan lain menjadi rapuh dan tersumbat. Faktor-faktor ini menyebabkan stagnasi aliran darah anorektal dalam pembuluh darah, yang pada akhirnya menyebabkan pembentukan hemoroid. Patologi hemoroid tidak hanya menunjukkan sejumlah besar pembuluh darah yang sangat berliku dan melebar di dalam jaringan hemoroid, tetapi juga oedema pada jaringan interstisial di dalam hemoroid, dengan infiltrasi sel inflamasi dan trombosis di dalam beberapa pembuluh darah. Dengan demikian, perubahan patologis pada hemoroid pada dasarnya sama dengan perubahan patologis pada bagian tubuh lainnya akibat varises, kecuali massa atau benjolan pembuluh darah yang muncul di anorektum disebut hemoroid. Klasifikasi klinis hemoroid umumnya didasarkan pada lokasi hemoroid dan dibagi menjadi hemoroid internal, eksternal dan campuran. Wasir ini dibagi berdasarkan garis dentate (garis dentate adalah garis bergerigi yang saling mengunci di mana mukosa rektum dan kulit dubur bertemu). Wasir internal terjadi pada garis dentate dan ditutupi oleh selaput lendir, yang biasanya tidak terlihat dan mungkin menonjol keluar dari anus saat buang air besar, dan dapat kembali dengan sendirinya saat buang air besar, tetapi sering disertai dengan darah pada tinja. Wasir eksternal dibentuk oleh pleksus vena eksternal, di bawah garis dentate, ditutupi oleh kulit, yang dapat dilihat dan tidak dapat kembali ke anus, dan tidak sering berdarah. Wasir campuran adalah wasir yang varises pada wasir internal dan eksternal berada pada posisi yang sama, sehingga bagian internal dan eksternal wasir membentuk satu kesatuan. Wasir ini terjadi pada jam 3, 7 dan 11 dalam posisi terpotong, dengan jam 11 menjadi yang paling umum. Mereka memiliki wasir internal dan eksternal. Pasien dengan hemoroid campuran hadir dengan distribusi hemoroid eksternal 360 derajat penuh di ambang anus atau/dan penurunan total saluran anus dengan penurunan relatif garis dentate atau/dan pembengkakan melingkar atau prolaps hemoroid saat buang air besar, yang dikenal sebagai hemoroid campuran sirkumferensial. Secara singkat, klasifikasi wasir: wasir internal adalah pembesaran varises dan pleksus intra-hemoroid di bawah selaput lendir di ujung rektum, dengan pelonggaran dan fraktur yang terlihat pada struktur pendukung tetap di sekelilingnya; wasir eksternal adalah wasir eksternal vaskuler, yaitu pleksus vaskuler subkutan perianal yang membesar, yang bermanifestasi sebagai massa lunak yang terangkat; wasir campuran adalah wasir internal yang menyatu dengan wasir eksternal pada area yang sesuai. Secara klinis, wasir internal umumnya dibagi menjadi empat stadium sesuai dengan tingkat keparahan perkembangannya. Wasir internal stadium I: Darah pada tinja berwarna merah terang dan jumlah darahnya bisa sedikit atau banyak, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi hanya berupa darah di atas kertas tinja, dalam kasus yang lebih banyak, darah bisa menetes atau menyemprot, setelah buang air besar, perdarahan bisa berhenti dengan sendirinya tanpa inti wasir yang keluar. Manifestasi patologisnya adalah varises pada wasir yang membesar, melebar dan menebal, serta menonjol di bawah mukosa rektum, lembut dan berwarna merah, dan mengandung massa kapiler varises dan jaringan ikat. Hemoroid internal stadium II: Stadium ini masih dapat dilihat dengan adanya darah dalam tinja, menetes atau perdarahan jet, tetapi perdarahannya relatif lebih sedikit dibandingkan dengan hemoroid internal stadium I. Inti wasir terpisah dari lapisan otot dan bergerak ke bawah selama buang air besar karena sering terdorong oleh feses selama buang air besar. Inti wasir keluar dari anus selama buang air besar dan secara alami dapat kembali ke dalam anus setelah buang air besar karena kontraksi otot sfingter. Jika terjadi infeksi, maka akan timbul rasa nyeri pada anus dan rasa ingin buang air besar. Patologi ini ditandai dengan varises yang membesar dan mukosa yang menebal dan berwarna merah keunguan. Wasir internal stadium III: Gejalanya dapat dilihat sebagai darah dalam tinja atau darah yang menetes. Inti wasir dapat menonjol ke luar anus dengan kekuatan, batuk, berjalan, jongkok dan menahan beban, dengan sedikit perdarahan, mudah meradang dan nyeri. Manifestasi patologisnya adalah: proliferasi jaringan ikat, pengerasan dan penebalan mukosa, dan warna merah-ungu. Wasir internal stadium IV: Jika wasir internal mengalami prolaps dalam waktu yang lama dan tidak dapat dikembalikan tepat waktu, maka dapat menyebabkan terhambatnya aliran darah, refluks yang buruk, dan pembengkakan yang menyakitkan pada nukleus yang tidak dapat dikembalikan. Gejalanya dapat dilihat sebagai wasir yang prolaps dengan pencekikan, impaksi dan nyeri. Manifestasi patologis meliputi varises di dalam hemoroid, dilatasi dan penebalan, trombosis masif dan ulserasi pada permukaan hemoroid. Berdasarkan gambaran histopatologi, hemoroid eksternal diklasifikasikan ke dalam empat kategori: hemoroid eksternal jaringan ikat, hemoroid eksternal trombosis, hemoroid eksternal varises, dan hemoroid eksternal inflamasi. Wasir eksternal jaringan ikat adalah jaringan lunak yang terangkat di bawah garis dentate, ditutupi oleh kulit, tidak menimbulkan rasa sakit, tanpa kemerahan atau bengkak, dibentuk oleh pembesaran lipatan kulit di tepi anus dan proliferasi jaringan ikat. Wasir jenis ini biasanya tidak bergejala, kecuali tidak mudah dibersihkan setelah buang air besar, sehingga membuat anus terasa teriritasi karena lembab dan gatal. Hemoroid eksternal varises ditandai dengan tonjolan anus yang terangkat dalam bentuk oval atau memanjang yang lembut saat disentuh dan tidak menimbulkan rasa sakit, dengan benjolan berwarna ungu tua yang terlihat pada tonjolan anus saat mengejan untuk buang air besar, yang dapat mengecil setelah buang air besar atau beristirahat. Wasir eksternal yang mengalami trombosis ditandai dengan massa yang tiba-tiba berwarna merah dan bengkak di bawah garis dentate. Rasa sakit jelas terlihat dan nodul keras dapat teraba di bawah kulit. Sebagian besar disebabkan oleh aktivitas berat seperti mengejan saat buang air besar, tinja kering dan batuk, yang memecah pembuluh darah di ambang anus, menyebabkan darah keluar ke jaringan ikat dan menjadi hemoroid, membentuk hemoroid kecil yang timbul secara tiba-tiba, rasa sakit yang parah, bengkak dan tidak nyaman, serta stasis darah yang keras dan licin, baik satu atau lebih, dapat teraba di bawah kulit di ambang anus. Wasir ini dapat sembuh secara spontan dalam waktu 4-5 minggu jika tidak terinfeksi, tetapi infeksi dapat menyebabkan terbentuknya abses perianal. Wasir eksternal yang meradang adalah massa merah dan bengkak yang terjadi di bawah garis dentate dan memiliki onset akut, dengan kulit yang bengkak, memerah dan nyeri tekan yang signifikan. Hal ini disebabkan oleh oedema inflamasi pada lipatan anus dan terasa nyeri, bengkak, merah dan panas. Sebagian besar berkembang sebagai akibat dari gesekan anal yang rusak dan infeksi bakteri. Dengan wasir, rasa tidak nyaman datang dan pergi. Cara terbaik adalah pergi ke dokter Anda dan melakukan pemeriksaan jari dubur atau mengamati dengan anoskop untuk mendapatkan diagnosis yang jelas dan kemudian memiliki gagasan yang baik tentang bagaimana menangani wasir Anda.